Šios aortos vožtuvas yra vienas iš keturių širdis vožtuvai, kurių užduotis yra tai užtikrinti kraujas srautas negali eiti neteisinga kryptimi. Jis susideda iš trijų pusmėnulio formos semilunarinių vožtuvų ir sėdi aortos pradžioje. Jei aortos vožtuvas atsiranda stenozė (susiaurėjimas), sutrinka normali aortos vožtuvo funkcija.
Kas yra aortos vožtuvo stenozė?
Aorto vožtuvas stenozė, dar vadinama mediciniškai aortos stenozė, yra rimta širdis būklė. Tai dažniausiai įsigyjama širdis vožtuvų liga ir dažniausiai kamuoja vyresnio amžiaus žmones. Aortos vožtuvo stenozė būdingas aortos vožtuvo angos paviršiaus susiaurėjimas. Dažnai širdies vožtuvai šiuo atveju yra deformuoti. Dėl to padidėjęs spaudimas kairysis skilvelis, kuris yra būtinas sistolinei-arterinei palaikyti kraujas slėgis, veda į kairįjį skilvelį hipertrofija ir koronarinis nepakankamumas. Tipiškas aortos vožtuvo stenozė yra žemas kraujas slėgio amplitudė, susijusi su uždelstu ančių pakilimu ir mažos amplitudės impulsu, kurio pakilimo nuolydis taip pat nedidelis. Aortos vožtuvo stenozė yra skirstomas į įgimtas ir įgytas formas. Įgimti defektai yra, pavyzdžiui, vožtuvo žiedo susiaurėjimas, vožtuvo lankstinukų sukibimas ar sustorėjimas ir vožtuvas, kuriame yra tik du lapeliai, o ne trys. Pastaruoju atveju kišenių suformuotas vožtuvas turi tik vieną plyšio formos angą. Daugumai pacientų šis dviburis vožtuvas nepastebimas iki pilnametystės. Toks netinkamai suformuotas vožtuvas linkęs kalkėti ir siūlo mikrobai geresnė galimybė kolonizuoti nei sveiki vožtuvai, kurie gali vadovauti į vadinamąjį endokarditas kai kuriems nukentėjusiems asmenims. Dažniausiai tokios įgimtos aortos vožtuvo stenozės atsiranda jaunesniems nei 60 metų pacientams.
Priežastys
Įgytą aortos vožtuvo stenozę dažniausiai sukelia uždegimas (endokarditas) arba dėvėti pagal amžių. Natūralaus nusidėvėjimo ar kalkėjimo sukelta stenozė dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 60 metų pacientams. Šis nusidėvėjimo procesas, kuriam būdinga jungiamasis audinys širdies vožtuvo pertvarkymas ir kalcifikacija ir tokiu būdu maždaug atitinka vainikinių kraujagyslių kalkėjimą ir kt laivai (arteriosklerozė), palankiai vertina įvairūs veiksniai. Jie apima diabetas, aukštas kraujo spaudimas, rūkymas, per didelis kalcis koncentracija kraujyje, ir genetiniai veiksniai. Angos angos susiaurėjimas dažnai trunka daugelį metų, todėl nukentėjusieji paprastai nejaučia aortos vožtuvo stenozės, kol nėra vyresni.
Simptomai, skundai ir požymiai
Prasidėjus aortos vožtuvo stenozei, sergantieji skundžiasi svaigulys ir kiti kraujotakos simptomai. Dėl to, kad trūksta kraujo tekėjimo į smegenysgali pasireikšti kraujotakos kolapsas, pasireiškiantis greitu širdies plakimu, prakaitavimu, panikos priepuoliaiir galimas nesąmoningumas. Ypač esant fizinei įtampai, padidėja tokie simptomai kraujospūdis ar atsiranda širdies plakimas. Sandarumo jausmas dėžė ir krūtinės skausmas taip pat yra tipiški lydintys simptomai. Be to, širdies aritmijos z prieširdžių virpėjimas, dusulys ir plaučių edema gali atsirasti. Jei nėra gydymo, sukelia aortos vožtuvo stenozę širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumas yra pastebimas, be kita ko, dėl sumažėjusio fizinio ir protinio darbingumo. Papildomai, skausmas ir kvėpavimas gali kilti sunkumų. Net jei ne širdies nepakankamumas išsivysto, pacientai, sergantys aortos vožtuvo stenoze, greitai fiziškai susilpnėja ir kartais kenčia dėl sutrikusio mąstymo. Įgimta aortos vožtuvo stenozė gali sukelti kitus simptomus. Daugelis nukentėjusių asmenų kenčia nuo augimo sutrikimų ar antrinių ligų Vidaus organai, kurie paprastai egzistuoja nuo pat gimimo arba išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais. Tipiški simptomai ir skundai leidžia nedviprasmiškai diagnozuoti. Jei buvo įgyta aortos vožtuvo stenozė, požymius paprastai galima atsekti dėl konkrečios priežasties.
Diagnozė ir progresavimas
Pacientai, kenčiantys nuo lengvos formos aortos vožtuvo stenozės, dažnai neturi simptomų. Jei susiaurėjimas yra didesnio laipsnio, paprastai yra aiškių ligos požymių. Vienas iš pirmųjų skundų yra dusulys, kuris iš pradžių jaučiamas sunkiai, o vėliau - lengvai. Bendras našumas sumažėja. Dažnai dusulys yra susijęs su sandarumo ir nerimo jausmu dėžė, kuris gali padidėti iki širdies skausmas būdinga aortos vožtuvo stenozei. Žemas kraujospūdis pagal stresas galima vadovauti iki trumpo kraujo tiekimo sumažėjimo smegenys ir dėl to svaigulys ir trumpas sąmonės netekimas. Dėl bendro širdies pažeidimo daugelis pacientų, patyrusių aortos vožtuvo stenozę, kenčia nuo kulkšnių ir blauzdų patinimų (edemos). Echokardiografija yra informatyviausias ir greičiausias tyrimo metodas, kai įtariama aortos vožtuvo stenozė. Tai ultragarsas širdies tyrimas gali aptikti ir klasifikuoti širdies ligas širdies vožtuvai ir bet kokie širdies pokyčiai. EKG (elektrokardiogramma) ir dėžė Rentgeno gali atlikti kardiologinę diagnozę. Jei paaiškėja širdies vožtuvo operacijos poreikis aortos vožtuvo stenozei gydyti, širdies kateterizacija yra naudojamas tiksliau nustatyti širdies sunkumą ir galimą pažeidimą bei nustatyti bet kokį lygiagrečią širdies susiaurėjimą vainikinės arterijos.
Komplikacijos
Komplikacijų, kurias gali sukelti aortos vožtuvo stenozė, atsiradimas priklauso nuo vožtuvo stenozės priežasčių ir tolesnės ligos eigos. Viena dažniausių komplikacijų atsiranda, kai susiaurėjusioje aortos vožtuvo vietoje išsivysto nuolatinė kraujotakos turbulencija. Turbulencija gali skatinti trombo susidarymą (kraujo krešulys). Dėl to jis gali keliauti kartu su arterine kraujotaka į smegenys, kur gali vadovauti į okliuzija iš plonos arterija. Tai gali sukelti trūkumą deguonis ir maistinių medžiagų smegenų ląstelėms, priklausomai nuo atitinkamo arterija. Trūkumas deguonis per labai trumpą laiką sukelia negrįžtamą pažeistų smegenų ląstelių sunaikinimą. Tai klasikinis a insultas. Priklausomai nuo aortos vožtuvo stenozės sunkumo, pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkus darbingumo sumažėjimas, kuris, be dusulio ir krūtinės spaudimo jausmo, taip pat gali sukelti tipišką kairę širdies skausmas. Krūvio metu laikinas svaigulys gali pasireikšti net sąmonė, o tai, atsižvelgiant į veiklą, gali sukelti pavojingas situacijas sau ir kitiems. Jei aortos vožtuvo stenozė negydoma, esant nepalankiai prognozei, gali atsirasti rimtų kairiojo skilvelio raumenų pažeidimų. Paprastai aortos vožtuvo stenozė yra gydoma, todėl galima išvengti neišvengiamos aortos vožtuvo stenozės gresiančių komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Asmeninis elgesys, kai nustatoma aortos vožtuvo stenozė, turėtų priklausyti nuo vožtuvo susiaurėjimo sunkumo kairysis skilvelis. Taip pat vožtuvo defekto priežastis gali turėti reikšmės priimant sprendimą, jei tai gali suteikti geresnę tolesnės ligos eigos prognozę. Jei nustatoma, kad sunkumo laipsnis yra „lengvas“, subjektyvūs simptomai pagal apibrėžimą nėra atpažįstami, todėl veikimas neprarandamas. Kito apsilankymo pas gydytoją iš pradžių nereikia, juolab kad nėra jokių apribojimų dėl užsiimančių sporto rūšių. Vidutinio sunkumo laipsnio atveju stresas nuostoliai pastebimi, kai reikalaujama maksimalaus fizinio pajėgumo. Nepaisant to, nereikėtų visiškai atsisakyti sporto ar kitokios fizinės veiklos. Tinka ištvermė sportas yra tas, kuris nėra susijęs su nekontroliuojamomis trumpalaikėmis piko apkrovomis, kaip yra daugelio kamuolio žaidimų rūšių atveju. Patartina turėti a stresas EKG atlikta iš anksto, siekiant nustatyti maksimalų pulso dažnį, kurio negalima viršyti sportuojant. Streso EKG gali parašyti bendrosios praktikos gydytojas, turėdamas atitinkamą įrangą, arba kardiologas. Tik aukšto laipsnio vožtuvo stenozės atveju simptomai tampa tokie sunkūs, kad bet koks pratimas gali būti neproduktyvus ir iš karto pavojingas gyvybei. Aortos vožtuvo pakeitimo biologiniu ar dirbtiniu vožtuvu tema turėtų būti aptarta su patyrusiu kardiologu ir galbūt apsvarstyta.
Gydymas ir terapija
Aukšto laipsnio aortos vožtuvo stenozė gydoma chirurginiu būdu, kad būtų pakeistas sugedęs vožtuvas. Yra dviejų tipų protezai širdies vožtuvai: biologinis ir dirbtinis. Panaudojus dirbtinius (mechaninius) širdies vožtuvus, susidedančius iš dviejų metalinių sparnų, būtina visą gyvenimą skystinti kraują, kuris atliekamas narkotikai tokių kaip Falithromas ar Marcumaras. Šių protezų privalumas yra beveik neribotas jų ilgaamžiškumas. Biologiniai vožtuvai, pagaminti iš audinių, gautų iš Širdplėvė kiaulių ar galvijų struktūra yra maždaug tokia pati kaip natūralių širdies vožtuvų. Visą gyvenimą kraujo skiedimas nėra būtinas, tačiau yra tam tikrų trūkumų dėl trumpesnio galiojimo laiko, kuris yra maždaug nuo 10 iki 15 metų. Kokio tipo vožtuvai galiausiai naudojami aortos vožtuvo stenozei, nusprendžia širdies chirurgas ir pacientas, atsižvelgdami į tokius veiksnius kaip paciento amžius, visos gretutinės ligos, vožtuvų širdies liga ir paciento noras turėti vaikų. Retais atvejais aortos vožtuvo stenozei taip pat naudojami pastoliniai vožtuvai, vadinami stentiniais vožtuvais.
Perspektyva ir prognozė
Aortos vožtuvo stenozės prognozė priklauso nuo ligos progresavimo, kuo ankstyvesnio gydymo pradžios ir paciento bendros sveikatai. Jei reikia medicininės pagalbos, chirurginės procedūros metu pakeičiamas aortos vožtuvas. Tai atkuria visą aortos vožtuvo funkcionalumą. Procedūra atliekama įprastai ir paprastai be papildomų komplikacijų. Nepaisant to, tai kelia įprastą operacijos riziką bendroji nejautra. Suaugęs žmogus, kuriam gera sveikatai ir neturi jokių kitų anksčiau egzistuojančių sąlygų, paprastai gali būti išgydytos kaip išgydytos per kelias savaites ar mėnesius. Daugiau operuoti nereikia. Būtina pakeisti gyvenimo būdą, kad nesukeltumėte pervargimo ar pervargimo. Vaistai skiriami stiprinti, kad padėtų tobulėti sveikatai. Išgydžius chirurginę žaizdą, pacientas gali gyventi iš esmės įprastą gyvenimą be tolesnių sutrikimų. Tačiau vis tiek patartina reguliariai tikrintis. Žmonių, kurių būklė jau yra, prognozė yra ne tokia palanki. Priklausomai nuo ligos, gijimo procesas gali būti atidėtas. Be to, galimas funkcinis širdies sutrikimas. Be medicininės priežiūros padidėja sunkios ligos, sukeliančios mirtį, rizika. Kraujas cirkuliacija neįmanoma užtikrinti, atsiranda įvairių sistemų sutrikimų, taip pat daugybinių organų nepakankamumas. A insultas būtų rezultatas.
Prevencija
Vargu ar galima išvengti aortos vožtuvo stenozės ir su ja susijusių aortos vožtuvų pokyčių su amžiumi. Laiku atpažinti ir gydyti šias ligas būtina, kad būtų išvengta bakterinių komplikacijų endokarditas ir reumatiniai karščiavimas. Atkryčių reikėtų išvengti nuosekliai administracija of antibiotikai.
Sekti
Daugeliu atvejų aortos vožtuvo stenozės atveju tolesnės priežiūros galimybės yra palyginti ribotos. Šiuo atveju pacientas pirmiausia priklauso nuo gydytojo gydymo, kad būtų išvengta staigios nukentėjusio asmens mirties. Tai taip pat gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Kuo anksčiau nustatoma aortos vožtuvo stenozė, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti šią ligą. Daugeliu atvejų liga gydoma chirurgijos pagalba. Paprastai tai vyksta be komplikacijų, todėl vožtuvą pakeičia naujas vožtuvas. Paprastai naujo vožtuvo nereikia keisti ir jis veikia iki nukentėjusio asmens mirties. Po tokios procedūros pacientai turėtų pailsėti ir ramiai elgtis su savo kūnu. Jie turėtų susilaikyti nuo pastangų ar kitokios įtemptos veiklos. Taip pat sveika gyvensena su sveika dieta teigiamai veikia aortos vožtuvo stenozės eigą. Pacientai turėtų susilaikyti rūkymas ar imdamas alkoholis. Po procedūros, norint nustatyti tolesnę širdies pažeidimą, būtina reguliariai tikrintis.
Tai galite padaryti patys
Rekomenduojamas elgesys kasdieniame gyvenime ir kokia savipagalba priemonės gali būti laikomi labai priklausomais nuo aortos vožtuvo stenozės sunkumo (lengvo, vidutinio sunkumo, sunkaus) ir nuo etiologijos. Jokiu būdu visiškas kraujotakos streso vengimas ir tokiu būdu visiškas susilaikymas nuo sportinės veiklos turės palankų poveikį ligos eigai. Vengti bet kokio kardiovaskulinio streso nurodoma tik esant sunkiai aortos vožtuvo stenozei. Esant lengvai vožtuvo stenozei, dažniausiai besimptomiai ir nustatomi tik tinkamomis diagnostikos priemonėmis, tokiomis kaip ultragarsas ir EKG, sportinei veiklai nėra jokių apribojimų. Jei vožtuvo stenozė yra vidutinė, sportas, kuriame dalyvauja ištvermė bet nereikalauja skyrybinio piko krūvio. Sportas, pvz žygiai ne kalnuotoje vietovėje tinka golfas lygioje vietovėje, saikingas šiaurietiškas ėjimas ir lengva gimnastika. Kamuolių sportas, pavyzdžiui, futbolas, tenisas arba skvošas ir daugelis kovos menų yra mažiau tinkami, nes jie siejami su nevaldomomis smailės apkrovomis. Leistiną individualią apkrovą galima valdyti tikrinant pulso dažnį naudojant pulso stebėjimo pulsą. Didžiausias leistinas pulso dažnis turėtų būti nustatytas iš anksto mankštinti EKG. Be didžiausio pulso laikymosi, reikia atkreipti dėmesį ir į tokius įspėjamuosius ženklus kaip dusulys, krūtinės skausmas, pradžia pykinimasir kiti simptomai, kurie gali atsirasti fizinio krūvio metu.
