Sumažinti pilvo skausmas gali sukelti daugybę priežasčių. Tai dar labiau apsunkina diagnozę. Dėl šios priežasties, be tikslaus skausmas, jo lokalizacija ir lydintys simptomai, skausmo laikas taip pat turi didelę reikšmę.
Priežastys
Ypač a pradžioje nėštumas skausmas gali atsirasti dėl kūno pokyčių. Tai sukelia tempimo įvairių raiščių gimda, kuris prisitaiko prie naujos padėties. Be to, ypač a pradžioje nėštumas, nėštumas hormonai (ß-HCG) dažnai dar nėra pakankamai, o gimda linkęs susitraukti, o tai gali sukelti skausmas pilvo srityje.
Vėlesniuose etapuose nėštumas, smūgiai ar nepalanki vaiko padėtis taip pat gali sukelti skausmą. Tačiau vykdyti susitraukimus paskutinį trimestrą taip pat yra normalūs ir juos naudoja tik gimda pasiruošti gimimui. Tačiau šie vykdyti susitraukimus neturi jokios įtakos kaklelis ir netarnauja darbui sukelti. Dėl šios priežasties juos reikia atskirti nuo preliminarių, susijusių su gimimu susitraukimai, kuris gali sukelti gimdymą ir sukelti priešlaikinis gimdymas.
Simptomai
Šiek tiek traukiant pilvą, panašiai kaip per mėnesinės, be kraujavimo paprastai yra nekenksmingas ir tėra gimdos pokyčių požymis. Nepaisant to, to taip pat turėtų patvirtinti gydytojas, kad būtų išvengta abortas. Ypač per mažas nėštumo kiekis hormonai gali sukelti susitraukimai gimdos ir gali sukelti a persileidimas.
Jei skausmas atsiranda vėlesnėse nėštumo stadijose, paprastai reikia atskirti vaiko judesius, vykdyti susitraukimus ir priešlaikinis gimdymas. Vaiko smūgiai prieš pilvo sieną ar nepalanki vaiko padėtis gali būti labai skausmingi, ypač jei žymiai sumažėja pilvo erdvė. Tačiau keičiant motinos padėtį arba skatinant vaiką persiorientuoti, skausmas paprastai nebelieka.
Šio tipo skausmas taip pat skiriasi nuo susitraukimai, nes skausmas neatsiranda reguliariai ir gali trukti daug trumpiau arba pasibaigti pakeičiant vaiko padėtį. Susitraukimai yra normalūs, ypač trečioje nėštumo dalyje, ir naudojami gimdai paruošti gimdymui. Tačiau jie nėra susiję su gimdymu ir neveda prie vaiko atidarymo kaklelis.
Kaip ir tikri gimdymo skausmai, tai yra susitraukimai, kuriuos lydi pilvo sukietėjimas. Jie skiriasi nuo su gimimu susijusių susitraukimų tuo, kad jie trunka ne daugiau kaip 45 sekundes ir nevyksta daugiau kaip 3 kartus per valandą. KTG gali būti atliekamas pas ginekologą arba ligoninėje, kad būtų galima tiksliai atskirti.
Tai rodo ir susitraukimus, ir širdis Skausmas kairėje pilvo apačioje dažnai pasireiškia suaugusiesiems ir gali būti žarnyno požymis divertikuliozė. Tai yra gerybiniai žarnos sienelių išsipūtimai, kurie dažnai pasireiškia lėtiniu atveju vidurių užkietėjimas ir susilpnėjusi žarnyno sienelė. To priežastis tikriausiai yra padidėjęs slėgis žarnyne, kurį sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas ir susilpnėjusi žarnyno sienelė.
Dėl šios priežasties dažnai kenčia vyresni pacientai. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas kaip a deginimas pojūtis pilvo srityje. Daugeliu atvejų šios divertikulės nesukelia jokių simptomų.
Tačiau divertikulai gali uždegti ir tada sukelti stiprų skausmą kairėje pilvo apačioje. Tai dažnai atsiranda staiga ir labai paveikia pacientą. Be to, daugeliu atvejų skausmą lydi karščiavimas ir bendrieji simptomai, tokie kaip nuovargis, išsekimas, galvos skausmas ir galūnių skausmas.
Jei yra tik divertikulo uždegimas, nenurodant proveržio į laisvą pilvo ertmę, operacijos indikacijos nėra. Šis straipsnis taip pat gali būti jums dar naudingesnis: Abscesas žarnyneSkausmą galima gydyti skausmo malšintuvai ir antispazminiai vaistai. Antibiotikai taip pat naudojami uždegimui gydyti.
Iš pradžių reikėtų vengti vartoti maistą, kad apsaugotumėte ir nuramintumėte žarnyną. Tada pacientai laikinai maitinami per venas. Skausmas turėtų nurimti per kelias dienas.
Jei dėl uždegimo atsirado proveržis į laisvą pilvo ertmę, reikia nedelsiant atlikti operaciją. Tai vienintelis būdas išvengti pavojaus gyvybei peritonitas. Operacijos metu S formos dalis dvitaškis (sigmoidinė dvitaškis) paprastai pašalinama, o likusi storosios žarnos dalis sujungiama su tiesiojoje žarnoje.
Taigi nereikia sukurti dirbtinės žarnos išleidimo angos. Ši terapija taip pat yra pageidaujama pasikartojančio divertikulo uždegimo atveju, kad būtų išvengta neišvengiamo divertikulo plyšimo. Taip pat Negimdinis nėštumas vaisingo amžiaus moterims gali skaudėti kairę pilvo apačią. Tai lydi panašūs simptomai kaip divertikulinis plyšimas.
Skausmas yra ūmus ir labai stiprus. Juos dažnai lydi karščiavimas, stipriai susilpnėjęs generolas būklė ir galbūt kraujavimas iš makšties. Kadangi tai taip pat yra uždegiminė priežastis, prasiveržusi į laisvąją pilvaplėvės ertmę ir sukelianti didelį pavojų peritonitas, Negimdinis nėštumas reikia nedelsiant operuoti.
Įkalintas kirkšnies išvarža taip pat lydi stiprus, staigus skausmas. Be to, išvarža dažnai apčiuopiama išvaržos maišelyje kirkšnies srityje. Uždegiminiai požymiai, tokie kaip karščiavimas daugeliu atvejų nėra.
Kadangi kirkšnies išvarža gali sukelti žarnyno užstrigimą, jį taip pat reikia gydyti kuo greičiau. Kai kuriais atvejais išvaržą galima sumažinti rankiniu būdu. Vėliau chirurginis uždarymas kirkšnies išvarža turėtų būti atlikta nedelsiant.
Jei išvaržos negalima išlaisvinti iš įkalinimo įstaigos, taip pat reikia nedelsiant atlikti operaciją, kad pažeista žarnyno dalis nenumirtų. Sėklidės sukimas taip pat gali sukelti staigų stiprų skausmą dėl spermatozoido virvės pasukimo laivai ir nervai. Daugeliu atvejų sėklidės sukimąsi galima gydyti ir rankiniu būdu.
Šlapimtakiai, jei jie per dideli, kad galėtų praeiti šlapimtakis, gali sukelti kolicką skausmas pilvo apačioje. Daugeliu atvejų skausmą ir spazmus malšinanti terapija yra pakankama, o akmuo gabenamas į pūslė savaime ir tada išsiskiria. Jei taip nėra, akmuo turi būti ištirpintas ultragarsas- valdomos bangos ar akmenį tirpinantys vaistai.
Išimtiniais atvejais būtina chirurgiškai pašalinti akmenį. Dešinysis apatinis pilvo skausmas gali atsirasti kaip kairėje pusėje dėl Negimdinis nėštumas, įkalinta kirkšnies išvarža, a šlapimtakio akmuo arba rago sukimas. Vėlgi, skausmas gali būti jaučiamas labiau kaip a deginimas sensacija.
Tačiau, apendicitas yra būdingas dešinei apatinei pilvo skausmas nes jis yra dešinėje pilvo apačioje. Skausmas apendicitas dažnai prasideda vidurinėje pilvo dalyje aplink bambą, o paskui lėtai juda į dešinę pilvo apačią. To priežastis yra progresuojantis aklosios žarnos uždegimas su vis labiau tiksliai lokalizuojamu skausmu.
Skausmą dažnai lydi nedidelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. Skausmas paprastai būna bukas ir nuolatinis bei didėja. Jei apendiksas sprogo, skausmas iš pradžių gali nurimti.
Tačiau kaip pilvaplėvės tampa labiau uždegimas, skausmas pilvo apačioje tampa daug stipresnis ir galiausiai gali paveikti visą pilvą. Kadangi toks uždegimas pilvaplėvės gali kelti pavojų gyvybei, svarbu atpažinti apendicitas pradiniame etape ir prireikus veikti. Apendicitas dažnai gali būti nustatytas ultragarsas tyrimas ir padidėję uždegimo parametrai kraujas.
Kol uždegimas apsiriboja apendiksu, operaciją dažnai galima atlikti laparoskopiškai. Kamerai į pilvą įkišti reikia tik trijų mažų pjūvių. Likę randai yra labai maži ir ilgainiui beveik nematomi.
Nuo apendektomija yra įprasta procedūra, komplikacijos yra labai retos, o rizika yra maža. Be apendicito, taip pat gali uždegti moters priedai (adnexa). Moterims priedai yra kiaušintakiai (tuba uterina) ir kiaušidės (kiaušidės).
Adnexitas gali atsirasti vienoje ar abiejose pusėse, taigi, griežtai tariant, ir kairėje. Tačiau dėl nežinomų priežasčių dešiniojo dubens uždegiminė liga atrodo dažniau. Ūminį priedų uždegimą lydi staigus stiprus skausmas dešinės apatinės pilvo srityje.
Jei uždegimas nėra tinkamai gydomas ir jis neužgyja iki galo, kiaušintakio ar kiaušidės srityje gali atsirasti randų ir sąaugų, todėl skundai tęsiasi metus. Ligos sukėlėjai, sukeliantys dubens uždegiminę ligą, yra įvairūs. Tačiau 40% atvejų galima aptikti chlamidijas.
Skausmas dažnai atsiranda šonu po mėnesinės arba per ovuliacija, Jei kaklelis Be to, gali atsirasti išskyrų ar dėmių, be priedų, taip pat gali būti gimdos ar gimdos. vėmimas, karščiavimas ir pykinimas. Jei dėl uždegimo plyšta kiaušintakis arba kiaušidė, an ūmus pilvas taip pat gali atsirasti kaip apendicito atveju.
Diagnostiškai, a ginekologinė apžiūra su gimdos palpacija. Šis tyrimas sukelia skausmą uždegimo atveju. Taip pat atliekant speculum tyrimą gimdos uždegimas yra matomas stipriu paraudimu ir edema.
Atliekant šį tyrimą reikia atlikti mikrobiologinį tepinėlį. ultragarsas gali atskleisti pūlinius, patinimus ar išskyras kiaušintakio ir kiaušidės srityje. Jei diagnozės patvirtinti nepavyksta, šiuo atveju taip pat reikia atlikti laparoskopinį tyrimą.
Be to, galima nustatyti padidėjusius uždegimo parametrus kraujas suskaičiuoti. Paprastai dubens uždegiminė liga gydoma antibiotikai paėmus mikrobiologinį tepinėlį. Kadangi daugeliu atvejų chlamidijos yra atsakingos už uždegimą, tetraciklinais arba fluorochinolonu gydoma mažiausiai 10 dienų.
Jei terapija neveikia, antibiotikai reikia keisti cefalosporinais ir metronidazolu. Jei net ši terapija neduoda norimos sėkmės, gydymas turėtų būti pagrįstas mikrobiologiniu rezultatu ir rezistograma. Jei atsirado abscesų, jie paprastai gydomi kaip stacionarūs pacientai ir palengvinami chirurginiu būdu.
Jei skausmas yra stiprus, skausmo malšintuvai z ibuprofenas Gali būti naudojamas. Apatinės pilvo dalies vidurio pilvo skausmas dažniausiai atsiranda dėl nespecifinio dvitaškis skausmas. Tai pirmiausia apima vidurių užkietėjimą.
Tai gali atsitikti dėl nepakankamo skysčių kiekio ar netinkamos mitybos. Paprasto vidurių užkietėjimo atveju būna sunkus, protarpinis ir panašus į mėšlungį skausmas pilvo apačioje. Vidurių užkietėjimą gali palengvinti klizma arba trumpalaikis vidurius paleidžiančių vaistų vartojimas.
Profilaktiškai visada reikia laikytis pusiausvyros dieta gausu skaidulų ir gerkite pakankamai skysčių. Norėdami nustatyti kitas vidurių užkietėjimo priežastis, daugeliu atvejų atliekami tolesni tyrimai, pvz., A kolonoskopija, būtina atlikti ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją. Be nespecifinio vidurių užkietėjimo, kuris gali pasireikšti visame pilve, uždegimas kasa yra laikomas specifiniu vidurinės pilvo skausmu, kuris diržo formos spinduliuoja aplink pilvą.
Skausmą lydi pykinimas, vėmimas ir galbūt ūminis žarnyno nepraeinamumas (ileusas). Pankreatitas gali būti ūminis ir lėtinis, dažniausiai atsirandantis dėl sunkaus ar ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pacientą medicinos istorija (anamnezė), Medicininė apžiūra, ultragarsu ir įvairiais laboratoriniais tyrimais.
Ūminis pankreatitas turi būti gydomas ligoninėje. Pacientams neleidžiama nieko valgyti, kol simptomai ir laboratorinės vertės žymiai pagerėjo. Tai tarnauja imobilizacijai kasa.
Per šį laiką pacientas taip pat gauna daug skysčių elektrolitai, maistinių medžiagų ir vitaminai per venas. Skausmą malšinantys vaistai tarnauja simptomams palengvinti. Kai simptomai išnyks, pacientas pamažu pradeda valgyti daugiau.
Lėtinio pankreatito terapija dažnai būna daug sudėtingesnė, nes priežastis dažnai būna neaiški arba nebegydoma. Kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga abiem formoms. Kita vidurinio pilvo skausmo priežastis gali būti bambos išvarža.
Per išnaikintą bambos žiedą bambos srityje yra žarnų kilpų prolapsas. Tai yra dalis virkštelės prenataliniu laikotarpiu ir užsidaro po gimimo. Ši dalis virkštelės gali būti išankstinio nusistatymo vieta bambos išvarža ir tada yra pilvaplėvės ir galbūt žarnyno dalys.
Jei išvaržos maišelyje yra tik pilvaplėvės dalys arba jis yra labai mažas, simptomų dažnai nebūna. Tačiau jei išvaržos tarpas yra pakankamai didelis arba jei yra įstrigę žarnos dalys, atsiranda lokalizuotas skausmas bambos srityje. Bamba dažnai būna patinusi ir galbūt paraudusi, kaip žarnos išsikišimo po oda požymis.
Tokį poveikį lemiantys veiksniai bambos išvarža yra antsvoris (nutukimas), didelis fizinis krūvis ir žymiai padidėjęs slėgis pilvo ertmėje (pavyzdžiui, nėštumas). Moterys taip pat dažniau serga bambos išvarža. Jei bambos išvaržą lydi aiškūs simptomai, ji gydoma chirurginiu būdu.
Išvaržos maišelis pašalinamas, o išvaržos tarpas uždaromas dviguba siūle. Kai kuriais atvejais pilvo sienelę sustiprinti galima įsiūti tinklą. Kita gyvybei pavojinga vidurio pilvo skausmo priežastis gali būti pilvo aortos aneurizma. Tai yra pilvo aortos kraujagyslių sienos aneurizma.
Tokia aneurizma iš pradžių dažnai būna nepastebima. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia bukas pilvo skausmas ir nugaros skausmas, kuris taip pat gali spinduliuoti į kojas. Tačiau tikroji simptomatologija atsiranda tik tada, kai aneurizma plyšta.
Šiuo metu atsiranda stiprus, veriantis ir destruktyvus vidurio pilvo skausmas. Dėl masinio kraujas netektis, pavojinga gyvybei šokas simptomatologija atsiranda vėliau. Dėl šios labai ūmios ir gyvybei pavojingos situacijos operacija turi būti atlikta per labai trumpą laiką.
Diagnozė nustatoma atliekant orientacinį ultragarsinį tyrimą ir nedelsiant atidarius pilvo ertmę, kad būtų sustabdytas kraujavimas. A pūslė infekcija taip pat gali pasireikšti pilvo apačios skausmais. Paprastai pirmieji simptomai yra a deginimo pojūtis šlapinantis ir nuolatinis skubos jausmas.
Jei cistitas negydomas, taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas vidurinėje pilvo dalyje ir karščiavimas. Diagnozę dažnai galima nustatyti atliekant šlapimo tyrimą ir klinikinius simptomus. A cistitas reikia gydyti geriant daug skysčių ir galbūt gydant vaistais antibiotikais.
Visi šios serijos straipsniai:
