Apexifikacija

Apeksifikacija yra procedūra, pirmiausia taikoma devitalizuotiems (negyviems) nepilnamečiams dantims, kurių šaknys nevisiškai išaugusios. Apeksifikacijos tikslas yra sukurti natūralų ar dirbtinį kietosios medžiagos barjerą šaknies viršūnėje, be kurio tankus šaknies įdaras danties neįmanoma. Dantų su baigtu šaknų augimu viršūnėje yra viršūninis susiaurėjimas (susiaurėjęs plotas šaknies gale), kur dėl kietosios medžiagos kaupimosi šaknies kanalas turi siauriausią skerspjūvį. Be šio susiaurėjimo, kai dantis užpildomas šaknimis, yra rizika išsilieti medžiagą į aplinkinį viršūninį audinį, kaulą, o gydant viršutinėje žandikaulyje - žandikaulio sinusas.

Indikacijos (taikymo sritys)

Nors apeksifikavimo procedūra pirmiausia taikoma tais atvejais, kai šaknų augimas dar nėra baigtas, iš esmės visos programos yra svarstomos, kai siekiama sukurti viršūnės susiaurėjimą:

  • Gyvybiškai svarbaus danties negrįžtamas pulpitas (negrįžtamas pulpos uždegimas), esant nepakankamam šaknų augimui, po traumos ar su kariesu;
  • Nesubrendęs dantis po traumos, kuri dar neparodo pulpito, tačiau kurio revaskuliarizacija (traumos metu nuplėštas pulsą formuojančio nervo-kraujagyslių pluošto sujungimas) per ilgą stebėjimo laikotarpį neįvyko;
  • Devitalizuotas (negyvas) dantis su neužbaigtu šaknies augimu ir pradiniais rentgenologiniais šaknies rezorbcijos požymiais;
  • Iš pradžių subrendęs dantis su visišku šaknų augimu, kuris dėl ėduonies ar traumos (dantų nelaimingo atsitikimo) rodo šaknies rezorbciją iš viršūninio (pradedant nuo šaknies galiuko) ir todėl nebeturi viršūninio susiaurėjimo;
  • Šaknis skersai lūžis.

Procedūros

Šios kalcis taikomas hidroksido ir MTA procesas. Pirmasis sukelia apeksifikaciją natūraliai susidarant kietosioms medžiagoms per 6–18 mėnesių, tačiau naudojant MTA sukuriamas dirbtinis kietųjų medžiagų barjeras ir galutinai (galiausiai) atstatomas dantis per palyginti trumpą laiką. Kadangi nepilnamečių dantų šaknies kanalo spindis (ertmė) yra labai didelis, yra didelė rizika juos prarasti lūžis (lūžimas), kol laukia kietųjų medžiagų susidarymo, nes minkštas nuolatinis vaistas kalcis hidroksido įdėklai nestabilizuoja danties. Atliekant abi procedūras, reikia vienodai pasakyti, kad bet koks endodontinis gydymas (šaknies kanalų sistemos, įskaitant šaknies galiuką, gydymas) gali būti toks pat geras, kaip paskesnis bakterijosnepraleidžiantis danties vainikas, kuris turi visam laikui užkirsti kelią bakterijoms patekti į šaknies kanalą. 1. kalcio hidroksido procedūra

Kalcis hidroksidas reaktyviai lėtai stimuliuoja naujų formavimąsi danties sandara viršūnės (šaknies viršūnės) srityje per stipriai bazinį pH, todėl jis taip pat naudojamas tiesiogiai uždengti minkštimą (danties minkštimą) jį atidarius.

  • Jei įmanoma, apdorojimas turėtų būti atliekamas kiekvienu atveju visiškai drenuojant;
  • Nekrotinio minkštimo audinio ekstirpacija (negyvos minkštimo pašalinimas);
  • Mechaninis valymas: šaknies kanalo sienelių medžiagos skaldymas naudojant šaknies kanalo instrumentus (pvz., Pjaunamąją ir dildes);
  • Cheminis tepinėlio sluoksnio (tepinėlio sluoksnio, nusėdusio ant šaknies kanalo sienelės) pašalinimas etilendiamintetraacto rūgštimi (EDTA);
  • Cheminė dezinfekcija šaknies kanalų drėkinimo priemonėmis (pvz., Hipochloritas);
  • Džiovinimas popierinėmis sėdynėmis;
  • Kalcio hidroksido įvedimas ir tolesnis sutankinimas;
  • Rentgeno kontrolė kas tris mėnesius;
  • Kartu atnaujinamas kalcio hidroksido įdaras kaip laikinas (ribotą laiką) šaknies užpildas;
  • Radiografiškai aptinkama apeksifikacija: galutinis šaknies kanalo užpildymas.

2. MTA procedūra

Mineralinio trioksido agregatas arba MTA yra portlandcemenčio darinys. The milteliai sudėtyje yra kalcio silikatų, bismuto oksido, kalcio sulfatas ir aliuminis junginių ir sumaišius su pH, pasiekia 12.5 pH Distiliuotas vanduo, taip pat turi stiprų pagrindinį poveikį. Skirtingai kalcio hidroksidas, medžiaga per keturias valandas sukietėja su kietu cementu.

  • Jei įmanoma, absoliutus džiovinimas;
  • Išnykimas;
  • Mechaninis valymas;
  • Cheminis tepinėlio sluoksnio pašalinimas;
  • Cheminė dezinfekcija;
  • Džiovinimas popieriniais antgaliais;
  • Kalcio hidroksido įvedimas maždaug savaitę;
  • Po savaitės pašalinamas kalcio hidroksidas, dezinfekuojamas skalavimas, džiovinimas;
  • Tiesioginis apeksifikavimas: maždaug 5 mm aukščio MTA sluoksnio įterpimas į viršūnės sritį (šaknies viršūnės plotą) ir sutankinimas naudojant rankinį stūmoklį (tampymo priemonė); pasirinktinai iš anksto galima įterpti absorbuojamą medžiagą, prie kurios MTA cementą galima sutankinti lengvu slėgiu. Tai sumažina MTA perpildymo riziką.
  • Drėgno popieriaus antgalio uždėjimas ant cemento, kuris kietėjimo metu iš jo tiekiamas vandeniu;
  • Laikinas tiekimas;
  • Kitą dieną: popieriaus galiuko nuėmimas, džiovinimas, galutinis šaknies kanalo užpildymas įprastomis medžiagomis (gutaperčia ir hermetiku).