Sinonimai plačiąja prasme
- Apendicitas
- Apendicitas
- Apendicitas
- Apendicitas
- Nėštumo apendicitas
- Periappendicitas
Įvadas
Apendicitas yra priedėlio vermiforminio priedėlio (aklosios žarnos) uždegimas. Todėl apendicito terminas nėra mediciniškai teisingas, nes ne pats priedėlis yra uždegimas, o vermiformis. Todėl būtų teisinga kalbėti apie apendicitą.
"Apendicitas" prisistato skausmas dešinėje pilvo apačioje, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Net ir dabar diagnozė vis dar yra iššūkis ir būtinybė greitai imtis gydytojų chirurginio priedėlio pašalinimo (apendektomija). Baisi ir rimta apendicito komplikacija yra aklojo žarnos prakiurimas, kurį gali lydėti gyvybei pavojinga grėsmė. peritonitas.
Dažnis
7% gyventojų vieną kartą gyvenime kenčia nuo ūmaus apendicito. Tai pasitaiko 100 atvejų, tenkančių 100,000 XNUMX gyventojų per metus, dažniausia staiga prasidėjusio sunkumo priežastis pilvo skausmas (ūmus pilvas), tai sudaro 50% atvejų. Apendicito pikas būna nuo 10 iki 30 metų, tačiau dažniausiai nukenčia mokykliniai vaikai.
Kūdikiai ir pagyvenę žmonės serga rečiau ir dažnai pasižymi netipine eiga, todėl liga diagnozuojama vėliau, o komplikacijos atsiranda dažniau. Apendicito mirtingumas (mirtingumas) yra <1%. Apendicitas, kurį komplikuoja peritonitas turi žymiai aukštesnį 6-10% mirtingumą. Todėl ankstyva diagnozė yra labai svarbi.
Apendicito priežastys
Priedėlio planas yra iš esmės numatytas uždegimui išsivystyti. Priedėlis pasižymi mažu patinimu, todėl jo vidinis skersmuo (spindis) yra iš anksto nustatytas vidurių užkietėjimas. Priede rastų daugybės limfinių audinių reikšmė dar nėra išaiškinta.
Apendicitą gali sukelti apendikso užsikimšimas, kurį sukelia kietos išmatos (išmatų akmenys), apendikso užlinkimas, randinis audinys (spaustukai) ir išorinis slėgis (navikai ir dujų susikaupimas). Taip pat gali sukelti svetimkūniai, pavyzdžiui, vyšnių, melionų ir vynuogių sėklos okliuzija. Dažnai vietinės ar bendros infekcijos (virusinės, bakterinės) gali sukelti apendicito atsiradimą (vietinė dekompensacija).
pavyzdžiai yra tonzilitas, daryti įtaką, tymai, vėjaraupiai arba raudonos spalvos karščiavimas, kurios dažniausiai paveikia vaikus. Labai retais atvejais apendicito priežastis gali būti tokie parazitai kaip apvaliosios kirmėlės. bakterijos sukeliantys pūlingą apendicito uždegimą, yra E-coli, preteus, enterokokai ir priklauso žarnyno flora.
A skrandis gripas (gastroenteritas) taip pat gali būti galima priežastis. Labai retais atvejais Krono liga gali sukelti apendicitą. Apendicitas
Apendicito simptomai
Yra įvairių apendicito požymiai. Paprastai jie atsiranda labai greitai sveikatai ir blogėja. Lengviausiai atpažįstamas ir pirmasis apendicito požymis pilvo skausmas.
Tai dažniausiai būna sunku skausmas paprastai prasideda aplink bambą arba šiek tiek virš jo dešinėje pusėje, o tai neteisingai interpretuojama kaip skrandis skausmas. Per trumpą laiką šis skausmas pasislenka į apatinę dešinę pusę. Šis reiškinys vadinamas „vaikščiojančiu skausmu“.
Apendicito skausmui būdinga priklausomybė nuo padėties. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, šokinėjant skausmas stiprėja, o tai paaiškinama tuo, kad uždegiminis ir sudirgęs priedas juda ir pilvo ertmėje (smegenų sukrėtimas skausmas). Šalutinis skirtumas, ty skausmo intensyvumo skirtumas iš dešinės į kairę, taip pat byloja apendicitą.
Gydytojui yra keletas klinikinių požymių, kurie ir toliau rodo apendicitą. Vienas iš jų yra vadinamasis atsisakantis skausmas. Jei vienas dviem pirštais giliai spaudžia pilvo sieną kairėje, ty šone, esančioje priešais akląjį žarną, staigiai išlaisvina, pacientas patiria skausmą dešinėje.
Taip pat būdingas reiškinys, žinomas kaip psoas tempimo skausmas. Kai pacientas sulenkia dešinę koja prieš pasipriešinimą klubų sąnarys, tai sukelia stiprų skausmą dešinėje pilvo apačioje. Tai sukelia raumens įtampa, kuri pakelia koja ir tapo labai jautrus skausmui dėl uždegimo.
Tai neįdomu pasauliečiams, nes tas pats principas sukelia skausmą įprasto vaikščiojimo metu. Pavyzdžiui, skausmas einant dešine pilvo apačia gali rodyti apendicitą. Ženklas, kurį taip pat gali pamatyti ir jausti giminaitis ar jūs, yra įtampa pilvo raumenys virš apendicito (gynybinė įtampa).
Tačiau neegzistuojantis ženklas neatmeta apendicito, kaip ir esamas ženklas to tiksliai nenurodo. Ženklai visada turi būti vertinami atsižvelgiant į kitus simptomus ir paciento informaciją. Taigi yra ir kitų požymių, rodančių apendicitą.
Kadangi apendicitas atsiranda arti virškinimo organų skrandis, plonosios ir storosios žarnos, kitos svarbios indikacijos yra pykinimas ir vėmimas. Uždegimas ir proceso metu išsiskyrusios agento medžiagos dirgina kaimynines nervines skaidulas ir sukelia šiuos simptomus. Jie atsiranda praktiškai su kiekvienu apendicitu lygiagrečiai su skausmu.
Tai lydi a apetito praradimas daugeliui pacientų. Objektyviai išmatuojamas apendicito požymis yra karščiavimas, kurio nėra virškinimo problemų, pavyzdžiui, ir nurodo uždegiminį įvykį. Temperatūra dažnai būna 39 laipsniai šilumos ar aukštesnė.
Matuojant karščiavimą apendicito kontekste, dažnai pastebimas daugiau nei 1 laipsnio Celsijaus temperatūros skirtumas tarp tiesiosios žarnos ir pažasties temperatūros, kuris taip pat gali būti ženklas. Be to, padidėjęs pulsas normą galima išmatuoti (tachikardija). Karščiavimą lydi padidėjęs, ypač stiprus prakaitavimas, ypač naktį, kuris pašaliniams žmonėms gali būti pirmasis apendicito požymis.
Svarbu žinoti, kad beveik kiekvienas jaunų žmonių apendicitas yra susijęs su karščiavimu. Tačiau gali atsitikti taip, kad vyresnio amžiaus žmonės suserga be karščiavimo. Galimas išmatų sulaikymas gali būti interpretuojamas kaip papildomas apendicito požymis.
Šios Virškinimo traktas yra aprūpinta plačiai išsiplėtusia nervų sistema, kuris savo procesus kontroliuoja palyginti nepriklausomai. Ją veikia uždegimas, todėl jis gali sukelti vidurių užkietėjimas. Skirtumas yra ir priešingas, kai pacientas skundžiasi viduriavimu.
Teisingas ženklų įvertinimas sunkina tai, kad pilvo ertmėje esančio priedėlio padėtyje gali būti anatominių variantų. Dauguma jų yra dešinėje pilvo apačioje. Tačiau priedėlis taip pat gali gulėti viduryje arba kairėje pusėje ir net klaidžioti per horizontalią bambos liniją.
Į šias žinias ypač reikėtų atsižvelgti nėščioms pacientėms. Priešingu atveju atsirandantis skausmas bus neteisingai interpretuojamas dėl neįprastos padėties. Visi šie būdingi požymiai, be kurių beveik neatsiranda apendicito vaikams ir paaugliams, vyresniems pacientams dažnai pastebimi tik susilpnėjusiu pavidalu.
Kai kurių visai nebūna. Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau pagrindinis ligos amžius yra mokyklinis. Dažnumo pikas gali būti pastebimas nuo penkerių iki dvylikos metų.
Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė proveržio (perforacijos) rizika, todėl mažam vaikui proveržis dažnai įvyksta jau patekus į ligoninę. Klasikinis kursas apendicito simptomai su skausmu bambos srityje, kuris kartu su pykinimas, vėmimas kūno temperatūra pakyla į dešinę pilvo apačią per kelias valandas, taip pat gali pasireikšti vaikai. Tačiau, ypač vaikams, galimi daugybė nukrypimų nuo šių klasikinių simptomų, todėl tikrintojui dažnai yra sunkiau nustatyti patikimą diagnozę.
Vaikams viduriavimas, aukšta temperatūra, ankstyvas bendrosios būklės pablogėjimas būklė ir apetito praradimas yra dažnesni. Iš esmės, jei vaikas skundžiasi dešiniuoju pilvo apačios skausmu, panašiu į mėšlungį, kuris trunka ilgiau nei tris valandas, iš karto reikia kreiptis į gydytoją, nes apendicito atveju gali įvykti pavojingas proveržis. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai vaikui gali prasidėti palaipsniui, todėl net stiprus skausmas nėra tikras ūmaus apendicito požymis.
Be šių klinikinių, apčiuopiamų požymių, įtariamas apendicitas tiriamas naudojant kitus metodus. Pavyzdžiui, kai a kraujas mėginys analizuojamas laboratorijoje, uždegimo požymiai, tokie kaip CRP ir baltieji kraujo kūneliai yra pakilę. Karščiavimas yra kūno reakcija į nepageidaujamus patogenus.
Kūno temperatūra yra padidinta, nes imuninė sistema aktyvėja. Sergant apendicitu, karščiavimas, ypač vaikams ir paaugliams, nėra retas atvejis. Vyresnio amžiaus žmonėms karščiavimas ir kiti skundai, tokie kaip skausmas ir vėmimas, rečiau pasireiškia apendicitu.
Paprastai karščiavimas iš tiesiosios žarnos yra žymiai didesnis nei temperatūra po pažastimi. Temperatūros skirtumas yra bent vienas laipsnis Celsijaus. Tačiau retai temperatūra būna aukštesnė nei 39 laipsniai šilumos.
Tai taip pat gali sukelti padidėjęs pulsas ir naktinis prakaitavimas. apendicito požymiai gali būti visai kitoks. Ūminio apendicito požymiai ne visada būdingi ligai, todėl kartais gali būti sunku jį atskirti nuo kitų simptomų priežasčių.
Nėščioms moterims skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje gali būti apendicito požymis. Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai dažnai nėra labai ryškūs, todėl sunku diagnozuoti apendicitą. Dažnai taip pat yra infekcija šlapimtakis, kuris gali sukelti klaidingą izoliuoto diagnozę uretritas.
Pagrindinis ligos simptomas yra klinikiniai simptomų pokyčiai. Iš pradžių yra skausmas bambos srityje (pilvo srityje) ir skrandžio srityje. Per kelias valandas skausmo lokalizacija pasikeičia į dešinę pilvo apačią.
Daugeliu atvejų atsiranda pykinimas ir vėmimas apetito praradimas taip pat gali būti apendicito požymis. Pažangesnėse ligos stadijose tai gali sukelti žarnyno paralyžių (paralyžinį žarnų nepraeinamumą). Kaip ir esant bet kokiam uždegimui, apendicitas taip pat gali sukelti kūno temperatūros pakilimą iki 39 laipsnių Celsijaus. Dažnai temperatūros skirtumas tarp matavimo rankos kreivėje ir išangės. Dėl karščiavimo gali padidėti pulsas (padidėti širdis norma, tachikardija).
