Privaloma medicinos prietaisų diagnostika.
- Pilvo ultragarsas (pilvo organų ultragarsas).
- Apendicito požymiai:
- „Šaudymo taikinio figūra“ (skersmuo> 6 mm) su nejudriu akių dangteliu.
- Skersmuo (tarp išilginių raumenų ir serozės)> 6 mm + echogeninė aplinkos reakcija. Viename tyrime vaikams, kurių išorinis priedėlio skersmuo buvo ≥ 7 mm, rizika buvo daugiau nei 9 kartus didesnė (šansų santykis [OR]: 9.4]) turėti ūmių apendicitas palyginti su mažesnio skersmens vaikais.
- Perforacijos įrodymai:
- Sienų diferenciacijos panaikinimas, ypač turtingos echos gleivinės (= dvigubo sluoksnio) nebuvimas.
- Uždegiminis konglomeratas
- Absceso susidarymas (susikaupusios pūlingos ertmės susidarymas)
- Echogeninis laisvas skystis
- Paralitinis ileusas (žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno paralyžiaus).
Pastaba: pažymėta spalva Doplerio sonografija (FKDS) gali padėti vizualizuoti apendikulinės sienelės hiperemiją. Pastaba: atliekant metaanalizę įtariama pilvo ertmės ultragarsu apendicitas pasiektas tik 69% jautrumas (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas) ir 81% specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, testas taip pat yra sveikas).
- Apendicito požymiai:
Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Pilvo kompiuterinė tomografija (KT) - jei įtariama priedėlio perforacija; šie ženklai yra žymiausi:
- Priedas sustorėjo
- Aplinkinis riebalinis audinys pakeitė uždegiminį
- Apendikolitas (fekaliniai akmenys) priedėlio priedėlyje (matomas iki 40% atvejų).
- Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (pilvo MRT) - ypač kai atliekama sonografija (ultragarsas tyrimas) yra nepakankamas jauniems žmonėms ar nėščioms moterims; gerai atvaizduoja komplikacijas.
Vaikų apendicito balas (PAS)
| ypatybė | Balas |
| Apetito praradimas | 1 |
| Pykinimas ar vėmimas | 1 |
| Skausmo migracija į dešinįjį apatinį kvadrantą | 1 |
| Karščiavimas ≥ 38 ° C | 1 |
| Didžiausia gynybinė įtampa apatiniame dešiniajame kvadrante | 2 |
| Dešiniojo apatinio kvadrato skausmas šokinėjant, kosint ar mušant (apčiuopiamas egzaminas) | 2 |
| Leukocitozė ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Neutrofilai ≥ 75% | 1 |
Apendicito rizikos įvertinimas:
- 0-3 balai = maža rizika
- Taškinė vertė 4-6 = vidutinė rizika
- Taškinė vertė 7–10 = didelė rizika
Žemiau pateikiami sonografijos rezultatai (neigiami, teigiami, dviprasmiški apendicitas išvados) pateikiamos atsižvelgiant į apendicito (%) prognozavimą kartu su PAS balais.
| PAS vertės / rizika | Neigiama sonografija | Teigiama sonografija | Abejotina sonografija |
| Maža rizika | 100% | 73% | 9% |
| Vidutinė rizika | 94% | 90% | 13% |
| Didelė rizika | 81% | 97% | 47% |
Išvada:
- Turi būti atidžiai stebimi didelės rizikos vaikai pagal PAS balus ir neigiamą sonografiją
- Vaikai, turintys vidutinės ar didelės rizikos grupę ir turintys teigiamą sonografiją, yra kandidatai į apendektomiją
- Reikia stebėti vaikus, kuriems yra vidutinė rizika pagal PAS balus ir neigiamą ar dviprasmišką sonografiją
