Apendicito plyšimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Plyšęs priedas yra priedėlio perforacija, kurią sukelia uždegimas. Šis priedėlio priedėlis gali plyšti, jei uždegimas yra negydomas, leidžiantis žarnyno turiniui patekti į pilvo ertmę. Ten, uždegimas galima vadovauti iki rimtų komplikacijų.

Kas yra plyšęs priedas?

Apendicitas plyšimas, dar vadinamas priedėlio plyšimas, yra rimčiausia komplikacija apendicitas. Nes taip sukuriamas įėjimo portalas mikrobai į pilvo ertmę, an priedėlio plyšimas kelia ūmų pavojų gyvybei. Sergamumas apendicitas yra ypač daug paauglių ir jaunų suaugusiųjų, kurie vis dėlto geriausiai prognozuoja pasveikimą. Apskritai šios ligos mirtingumas yra apie 1%. Apskritai vyresnio amžiaus pacientams, kurie jau kenčia nuo kitų esamų ligų, sveikimo metu dažniau kyla komplikacijų. Laiku diagnozavus ir gydant chirurginiu būdu, pacientai, kuriems plyšta apendiksas, visiškai pasveiksta ir lieka tik nedidelis randas apatinėje dešinėje pilvo dalyje.

Priežastys

Plyšusio plyšimo priežastis visada yra ankstesnis apendicitas, kuris nėra laiku atpažįstamas ir gydomas. Tokie uždegimai savo ruožtu gali sukelti įvairias priežastis, tačiau dažniausiai jie atsiranda dėl svetimkūnio prasiskverbimo į priedą, prie kurio imuninė sistema reaguoja su padidėjusiu aktyvumu. Dėl to atsiranda vietinis uždegimas, kuris paskui plinta visame priedėlyje. Dėl priedėlio formos augančio uždegimo slėgio negalima išsklaidyti, todėl tam tikru momentu oda ašaros ir pūlingos išskyros gali prasiskverbti į išorę į pilvo ertmę. Tinkami priežastiniai svetimkūniai gali būti nesuvirškintas maistas, išmatų kauliukai, vynuogių sėklos ar maži, praryti kaulų fragmentai. Kita apendicito priežastys yra bakterinės infekcijos, kurios per limfinę sistemą patenka į limfa mazgai priedėlyje. Daugeliu atvejų negalima nustatyti jokios aiškios apendicito priežasties. Rizikos grupės yra pacientai, sergantys autoimuninės ligos ar uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas or Krono liga. Labai nutukusiems žmonėms taip pat yra padidėjusi apendicito rizika.

Simptomai, skundai ir požymiai

Net prieš plyšant apendiksui, jis yra nuolatinis skausmas dešinėje pilvo apačioje, o tai yra apendicito ar net apendicito požymis. Pilvo siena yra įtempta, nes vis daugiau pūliai kaupiasi priedėlyje. Negydomas priedas gali sprogti. Tai gyvybei pavojinga apendicito komplikacija. Plyšus apendiksui, skausmas iš pradžių atslūgsta, nes išsipūtęs priedėlis pūliai, palengvina ištuštinimas. Tačiau skausmas palengvėja tik trumpam. Taip yra todėl, kad pūliai taip pat išmatų likučiai ir bakterijos tada eikite iš žarnyno į pilvo ertmę. Ten bakterijos daugintis ir sukelti pavojų gyvybei peritonitas. Peritonitas yra pastebimas didinant pilvo skausmas dešinėje pilvo apačioje. Pilvas tampa kietas kaip lenta. Tipiškas simptomas yra vadinamasis atpalaidavimo skausmas, atsirandantis palietus pilvo sieną. Be skausmo, pacientas dažnai kenčia nuo aukšto karščiavimas, šaltas prakaitas, širdies plakimas ir pykinimas ir vėmimas. Negydant sąmonės netekimas įvyksta greitai. Tuo pačiu metu gali atsirasti žarnyno paralyžius, galintis sukelti žarnyno nepraeinamumas. Jei gydymas nėra atliekamas, plyšęs priedas yra mirtinas. Tik skubi operacija ir intensyvi antibiotikas gydymas gali išvengti šio pavojaus. Po gydymo simptomai paprastai labai greitai išnyksta ir paprastai visiškai pasveiksta.

Diagnozė ir eiga

Plyšusį priedą galima diagnozuoti vaizduojant, pvz kompiuterinė tomografija or ultragarsasarba simptomais. Klasikinis paveikslėlis atitinka apendicitą, kai skausmas trumpam praeina, vadinamas puvimo ramybe, o po to, kai įvyksta plyšimas ir pradeda uždegti pilvo ertmė, jis grįžta daug stipriau. Apendicito plyšimas teoriškai taip pat gali būti nustatytas per padidėjusį laboratorinės vertės in leukocitai. Tačiau paprastai tai nėra daroma, nes operacija turi būti atlikta nedelsiant, jei yra pagrįstų įtarimų dėl plyšimo. Be operacijos liga greitai tampa mirtina. Žarnyno turinio invazija į pilvo ertmę sukelia uždegimą, stiprų skausmą ir aukštą karščiavimas. Pilvo sienelė sukietėja vadinamojoje gynybinėje įtampoje iki paciento cirkuliacija žlunga.

Komplikacijos

Apendicito plyšimas yra bijoma apendicito komplikacija. Jo pasekmės gali būti pavojingos nukentėjusio žmogaus gyvybei. Dėka modernaus antibiotikai, dauguma pacientų šiandien išgyvena šią didelės rizikos situaciją ir visiškai pasveiksta. Tačiau komplikacijų ir vėlyvų padarinių rizika yra didesnė, jei plyšta apendiksas, nei anksti pašalinus uždegiminį akląjį žarną. Randų metu žarnos kilpos gali susilieti ar susiaurėti, kartais dėl to žarnyno nepraeinamumas (ileusas). Po operacijos simptomai gali pasikartoti, todėl prireiks tolesnės chirurginės intervencijos. Plyšus apendiksui, bakterijospūliai, taip pat žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Kaip rezultatas, platus peritonitas dažnai vystosi, reikalaujanti neatidėliotinos operacijos. Sunkus klinikinis vaizdas atskirais atvejais gali būti pavojingas gyvybei. Chirurgas mechaniškai išplauna visą pilvo ertmę ir į išorę uždeda plonus drenažo vamzdelius. Plyšus apendiksui, visada yra pilvo ertmėje susidarančių abscesų pavojus. Šie pūlių indėliai gali vadovauti iki lėtinio uždegimo, turinčio įtakos žarnyno veiklai. Blogiausiu atveju įvyksta visiškas žarnyno paralyžius. Operacijos rizika ir anestezija paprastai yra mažai. Komplikacijos yra kitų pilvo organų sužalojimas, infekcija, kraujavimas po operacijos ir blogas žaizdų gijimas. Lėtinis skausmas taip pat gali pasireikšti jutimo sutrikimai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Plyšus apendiksas yra rimčiausia apendicito komplikacija ir tai yra medicininė pagalba, kuri ne visada iš karto pripažįstama tokia dėl savo paradoksalių simptomų. Plyšus apendicitui, prasiveržia pūliais apendiksas, kuris iškart sukelia skausmą. Nukentėjusiam asmeniui iš pradžių gali atrodyti, kad jis ar ji būklė žymiai pagerėjo. Tiesą sakant, prakiurus apendiksui, išmatos ir bakterijos iš žarnyno patenka į pilvo ertmę, sukeldamos sunkią pilvaplėvės (peritonitas). Po kurio laiko skausmas vėl atsinaujina ir būna blogesnis nei anksčiau. Pilvas sustingsta ir tampa kietas kaip lenta, pacientas vystosi aukštai karščiavimas ir tampa apatiškas arba praranda sąmonę. Šioje situacijoje kyla ūmus pavojus gyvybei. Nukentėjęs asmuo turi būti nedelsiant pristatytas į artimiausią ligoninę. Neatidėliotini veiksmai yra labai svarbūs paciento išgyvenimo galimybėms. Pagrįstai, tinkamų atsakomųjų priemonių imamasi daug anksčiau, o iš pradžių konsultuojamasi su gydytoju apendicito požymiai. Apendicitui būdingas skausmas dešinėje pilvo apačioje kartu su švelnumu ir karščiavimu. Kiekvienas, pastebėjęs tokius simptomus savyje ar savo vaiku, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją arba artimiausią ligoninę.

Gydymas ir terapija

Plyšusį apendiksą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Gydymo metu būtina skubėti. Operacijos metu atidaroma pilvo ertmė ir atidengtas plyšęs priedas. Atsižvelgiant į plyšimo sunkumą, yra galimybė atlikti minimaliai invazinę procedūrą, naudojant vadinamąjį rakto skylutės metodą. Bet kokiu atveju priedas turi būti visiškai pašalintas. Be to, pilvo ertmė skalaujama, kad būtų išvengta bet kokio sukelto uždegimo mikrobai kad galėjo prasiskverbti. Po operacijos pacientui duodama antibiotikai norint išvengti peritonito. Papildomai, skausmo malšintuvai skiriami už chirurginės žaizdos sukeltą skausmą. Anatomiškai priedas žmonėms nebeatlieka jokios funkcijos. Tai reiškia, kad po chirurginio rando išgydymo pacientui neturėtų likti jokių nepatogumų ar apribojimų. Jei priedas dar plyšęs, galima rinktis konservatyvų, laukiantį ir laukiantį režimą su lovos režimu,dozė antibiotikai, skausmo malšintuvaiir dietos apribojimas. Svarbu atidžiai stebėti pacientą ir būti pasirengus neatidėliotinai operacijai, jei pradeda atsirasti perforacija. Be operacijos, perforuotas apendiksas turi labai aukštą mirtingumą. Todėl operacija taip pat skiriama pacientams, kuriems yra didelė operacijos rizika, pavyzdžiui, dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Operacija visada atliekama pagal bendroji nejautra ir gali užtrukti kelias valandas. Atsižvelgiant į paciento sunkumą ir fizinę struktūrą, sveikimas trunka kelias dienas ar savaites, iš pradžių reikia lovos. Pirmąsias kelias savaites po to reikėtų vengti kelti sunkius daiktus apendektomija kad žaizda vėl neatsivertų.

Perspektyva ir prognozė

Plyšusio plyšimo prognozė yra labai gera, jei greitai atliekama atitinkama operacija. Kita vertus, jei yra plyšęs priedas, kuris nėra gydomas chirurginiu būdu ir antibiotikais, jis taip ir padarys vadovauti iki mirties iki uždegimo išsiliejimo į pilvaplėvės, inicijavimas sepsisPati operacija turi puikią prognozę: paprastos operacijos mirtingumas yra vieno procento dalis, o sunkesnei operacijai dėl pilvo perforacijos - maždaug vienas procentas. Beveik visos operacijos rizikos yra galimos pasekmės. Pavyzdžiui, gyvybei pavojingos komplikacijos pasireiškia maždaug vienam procentui operuotų, įskaitant pasikartojantį uždegimą, kraujavimą ir žarnyno paralyžių. Šių komplikacijų nebuvimo prognozė yra palankesnė, kuo švaresnė operacija ir kuo geresnė tolesnė priežiūra vaistų forma, žaizdų valymu ir tolesniu tyrimu. Įtakos turi ir lovos režimas bei bendras švelnus elgesys kelias savaites. Kartais gali būti stiprus skausmas, kraujavimas ir bendras diskomfortas. Po procedūros tam tikrą laiką dažnai sutrinka žarnyno veikla. Prognozė, atsižvelgiant į galimas vėlesnes komplikacijas, blogėja, jei asmuo, kurį paveikė plyšęs priedas, yra silpnas, serga ar turi kitą formą sveikatai vertės sumažėjimas.

Prevencija

Vienintelė veiksminga apendicito plyšimo prevencija yra ankstyva apendicito diagnostika ir gydymas. Taigi, jei yra tinkamų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tada uždegimas arba kovojamas su vaistais, arba uždegiminis priedas chirurginiu būdu pašalinamas, kol jis gali plyšti. Taip pat sunku užkirsti kelią pačiam apendicitui. Tačiau iš esmės reikėtų pasirūpinti, kad neprarastų svetimkūnių ir gerai nekramtytų praryto maisto. Jei priedas jau buvo visiškai pašalintas iš paciento, nėra pasikartojimo rizikos.

Sekti

Apendikso plyšimas reikalauja chirurginio gydymo ir nuoseklaus tolesnio gydymo, kad būtų galima optimaliai pasveikti. Vėlesnė priežiūra apima paciento priežiūrą randu, o tai pirmiausia reiškia apsaugą nuo užteršimo, kad būtų išvengta infekcijos rizikos. Kelias savaites po operacijos reikėtų vengti sunkaus kėlimo, taip pat sporto. To priežastis yra ta, kad pilvo presas, reikalingas kaip įtampa daugeliui krūvių, gali trukdyti audiniui atsinaujinti. Randą taip pat reikėtų pagailėti vengiant pilvo preso. Taupymo trukmė priemonės nustato gydytojas. Paspaudus einant į tualetą, taip pat gali užtrukti gijimo procesas ir sukelti skausmą. Todėl geriausia vengti kietų išmatų. Tai galima pasiekti geriant pakankamai skysčių, valgant a dieta turtingas skaidulomis ir vengiantis maisto, kuris sukelia dujas ir vidurių užkietėjimas, jei vidurių užkietėjimas vis dėlto įvyko, tokie preparatai kaip psyllium lukštai taip pat gali būti naudojami išmatų reguliavimui palaikyti pasitarus su gydančiu gydytoju. Dažnai plyšęs priedas taip pat yra susijęs su infekcija pilvo srityje ir antibiotikas administracija. Šiais atvejais patartina atkurti bet kurį žarnyno flora kurį galėjo sutrikdyti antibiotikai ir sustiprinti imuninė sistema kaip dalis priežiūros. Vėlgi, jei pacientas nori imtis preparatų, reikia kreiptis į gydantį gydytoją papildyti.

Ką galite padaryti patys

Plyšęs priedas kelia grėsmę gyvybei būklė tam reikia skubios medicininės pagalbos. Šiuo atveju yra aiškios savigydos ribos. Taip pat nedaug ką galima padaryti prevenciškai. Esamo apendicito atveju svarbu, kad jis būtų griežtai stebimas. Jei kyla abejonių, pasitarkite su internistu. Plyšus apendiksui, laiku diagnozavus, galima išgelbėti gyvybę. Pats gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Atitinkamai, savigyda priemonės galima taikyti tik po operacijos. Priklausomai nuo sunkumo būklė, sveikimo laikotarpis gali trukti kelias dienas ar savaites. Pirmosiomis dienomis reikia laikytis griežto lovos režimo. Pacientai turėtų įsitikinti, kad geria pakankamai skysčių ir valgo tik lengvą maistą. Taip pat svarbu kruopščiai sukramtyti maistą. Reikėtų vengti visko, kas gali dirginti virškinamąjį traktą. Gydymo procesui palaikyti, paruošti homeopatiškai arnikos gali padėti. Šis augalo ekstraktas malšina uždegimą organizme ir gerina žaizdų gijimas. Panašiai ir mikroelementas selenas turi priešuždegiminį poveikį organizmui. Tęsinys terapija, pacientams skiriamos kelios dienos antibiotikų. Žarnynui palaikyti - kadangi antibiotikai naikina ir sveikas žarnyno bakterijas - probiotikai iš vaistinės gali padėti. Kai gijimas vyksta gerai, sergantieji turėtų atlikti lengvą mankštą, kad paskatintų Virškinimo traktas. Pirmus kelis mėnesius reikėtų vengti didelių svorių kilnojimo.