„Apgar“ balas pateikia informaciją apie kūdikio sveikatai būklė netrukus po gimimo. Jis atliekamas naudojant standartizuotą metodą, pagrįstą balų schema. Tyrimo rezultatai yra svarbūs tik dabartinei situacijai ir nenuspėja tolesnio naujagimio vystymosi.
Koks „Apgar“ rezultatas?
Apgar balas nustatomas remiantis standartizuotu tyrimo metodu, skirtu įvertinti kūdikio sveikatai netrukus po gimimo. Apgar balas nustatomas pagal standartizuotą tyrimo metodą, skirtą įvertinti kūdikio sveikatai statusą netrukus po gimimo. Testą 1952 metais sukūrė amerikiečių anesteziologė Virginija Apgar. Taikant šį metodą, svarbios naujagimio kūno funkcijos tiriamos vieną minutę, o po to vėl penkias ir dešimt minučių po gimimo. Įvedus „Apgar“ balą, kūdikių mirtingumas, kurį sukėlė komplikacijos gimimo metu, labai sumažėjo. Pavojai nustatomi nedelsiant ir jų galima išvengti gaivinimas priemonės jei būtina. Testas pagrįstas taškų sistema, kurioje galima gauti ne daugiau kaip 10 balų. Testo naudojimas priešlaikinių gimdymų atveju yra ribotas. Dėl neišnešioto kūdikio fizinio nebrandumo čia daugybė kūno funkcijų yra natūraliai apribotos, todėl Apgar balas šiuo atveju nėra tinkamas kaip standartizuotas tyrimo metodas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
„Apgar“ balas skirtas nedelsiant nustatyti bet kokias komplikacijas, kurios gali kilti kūdikio gimimo metu ar po jo, kad būtų galima greitai imtis veiksmų. Pavyzdžiui, anksčiau nediagnozuota prenatalinė žala, pvz smegenys kraujavimas arba deguonis nepriteklių, dažnai lėmė lėtinius sveikatos sutrikimus, negalią ar net mirtį. Virginia Apgar savo knygoje išdėstė, kad gimimas yra pavojingiausias gyvenimo etapas. Čia slypi daug pavojų, tačiau juos galima greitai nustatyti taikant paprastą bandymo metodą. Savo parengtame „Apgar Score“ ji apibrėžė penkis kriterijus, kuriuos privaloma ištirti. Šie kriterijai apima kvėpavimo pastangas, širdis greitis, raumenų tonusas, oda spalva ir refleksas. Kiekvienai charakteristikai galima priskirti iki dviejų taškų. Taigi, du taškai reiškia, kad funkcijos yra visiškai išvystytos. Vienas taškas reiškia ribotą atitinkamo bruožo vystymąsi, o nulis taškų reiškia, kad jo visiškai nėra. Už kvėpavimo pastangas du balai skiriami už reguliarų kvėpavimas, vienas taškas už netaisyklingą kvėpavimą ir nulis taškų už kvėpavimą. A širdis Didesnis nei 100 / min greitis reiškia du taškus, o mažesnis nei 100 / min - tik vieną tašką. Žinoma, jei nėra širdies plakimo, taškas negali būti skiriamas. Pilna išraiška refleksas išreiškiamas energingu verkimu. Jei jos išreikštos netobulai, pažymimos tik grimasos. Jei kūdikis visiškai nereaguoja, balų negalima skirti. Raumenų tonusas yra didžiausias, kai galūnės aktyviai juda, šiek tiek mažiau, kai jos yra šiek tiek sulenktos, ir visai nėra, kai raumenys yra suglebę. Jei oda spalva yra rausva visame kūne, tai reiškia skirti du taškus. Tačiau, jei galūnės yra mėlynos, galima skirti tik vieną tašką. Jei oda spalva yra blyški arba mėlyna, tai rodo sunkius kvėpavimo sutrikimus. Tada taškų skyrimas neįtraukiamas. Aštuonių iki dešimties taškų pasiekimas laikomas labai geru rezultatu. Tuomet kūdikiui sekasi gerai būklė. Daugeliu atvejų šis rezultatas pasiekiamas. Vieno ar dviejų balų išskaičiavimas gali būti dėl pastangų, padarytų gimdymo procese. Tačiau paprastai tai nėra problema, nes kūdikis dažniausiai pasveiksta. Tačiau jei balas yra nuo penkių iki septynių, laikoma, kad kūdikiui gresia pavojus. Jei reikia, naujagimį reikia vėdinti ir kvėpuoti. Tačiau tai ne visada būtina. Čia taip pat kūdikis greitai atsigauna, šiek tiek palaikydamas. Jei balas yra mažesnis nei penki, kyla ūmus pavojus gyvybei. Šiuo atveju kūdikiui reikia šilumos, šviesos ir deguonis. Jis patalpinamas inkubatoriuje priežiūrai. Jei rezultatas yra mažas, „Apgar“ rezultatas kartojamas tol, kol jis normalizuosis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Tačiau Apgar balo naudojimui yra apribojimų. Pavyzdžiui, į vertinimą taip pat turi būti įtrauktos gimimo aplinkybės. Vaistai, infekcijos, įgimtos anomalijos, gimdymo trauma ar kraujas nuostolis turi įtakos rezultatui. Neišnešiotiems kūdikiams balų sistema netinka, nes kūnas dar nėra visiškai išsivystęs. Kūdikiui reikės šiek tiek laiko praleisti inkubatoriuje, kol visos funkcijos bus visiškai išvystytos. Neurologinių komplikacijų negalima numatyti naudojant „Apgar“ balą. Jei balas yra mažesnis nei penki, dėl jų trūkumo gali atsirasti cerebrinis paralyžius deguonis. Tačiau tai priklauso nuo to, kiek ilgai truko komplikacija. Daugeliu atvejų nuolatinė žala neatsiranda. Tačiau reikėtų nustatyti hipoksijos priežastis. Taip pat Apgar balo nepakanka diagnozuoti ūminę asfiksiją (uždusimą). Įveikus komplikacijas, dabartinis balas taip pat negali suteikti informacijos apie kūdikio būklė. Taigi, balai po gaivinimas žymiai skiriasi nuo spontaniškai kvėpavimas kūdikis. Rezultatai gaivinimas priemonės todėl yra atsižvelgiama į vadinamąjį išplėstinį „Apgar“ balą. Čia kūdikis stebimas 20 minučių. Čia pakeistas mastelis, pagal kurį kiekvienai charakteristikai galima gauti iki dešimties taškų. Taigi išplėstame „Apgar“ bale rezultatas nuo septynių iki dešimties po penkių iki dešimties minučių laikomas labai geru.
