Lewy kūno demencija: priežastys, simptomai ir gydymas

Lewy kūnas demencija yra demencijos forma, galinti atsirasti kaip atskira ar antrinė liga. Sergant šia neurodegeneracine liga, Lewy kūnai atsiranda smegenys, sumažinant dopamino.

Kas yra Lewy kūno demencija?

Lewy kūnas demencija yra pavadintas neurologo Fredericko H. Lewy vardu, kuris pirmą kartą aprašė būklė savo knygos skyriuje. Vadinamieji Lewy kūnai pirmą kartą buvo atrasti m Parkinsonizmas. Tai yra inkliuzai, randami tam tikrose nervinėse ląstelėse nuo smegenys stiebas. Nuo 1989 m. Buvo žinoma, kad Lewy kūnai gali atsirasti ir pacientams, kurie to neparodo Parkinsono ligos simptomai. Lewy kūnas demencija yra antra pagal dažnumą demencija po Alzheimerio liga ligos ir neturi gydymo. Liga paprastai prasideda vyresniame amžiuje, dažniausiai Lewy kūno demencija pasireiškia nuo 50 iki 83 metų.

Priežastys

Senstant žmonėms kai kurie išsivysto baltymų sankaupas smegenys kad vadovauti iki deficito laikui bėgant. Lewy kūnai yra sudaryti iš alfa-sinukleino baltymo; tačiau dar neaišku, koks tiksliai yra jų vaidmuo žmogaus kūne. Esant Lewy kūno demencijai, šio baltymo sankaupos susidaro smegenų ląstelėse, inkliuzai daugiausia nervų galūnėse. Kadangi čia vyksta signalo perdavimas, dėl šios priežasties atsiranda gedimo simptomai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pažeisti asmenys kenčia nuo progresuojančio atmintis sutrikimas, budrumas ir protiniai gebėjimai labai greitai kinta per dieną. Be to, pacientai kenčia nuo regėjimo haliucinacijos, matydami, pavyzdžiui, gyvūnus ar žmones. Rečiau - klausos haliucinacijos pavyzdžiui, girdi garsus ar balsus. Šiuos psichozinius simptomus labai sunku gydyti tik vartojant antipsichozinius vaistus, nes daugelis pacientų juos labai blogai toleruoja. Dažnai vadinamasis Pizos sindromas arba labai ryškus Parkinsono sindromas tada įvyksta. Tačiau kai kurie pacientai kenčia nuo Parkinsono simptomų net ir negydydami antipsichozinių vaistų. Tai apima rankų drebulį ramybės būsenoje, raumenų sustingimą, nedideliu žingsniu ir į priekį sulenktą eiseną ir veido išraiškos judesių sumažėjimą. Be to, elgesio sutrikimai atsiranda REM miego (sapnų miego) metu. Tada nukentėję asmenys labai stipriai išgyvena savo svajones, nes jiems trūksta variklio slopinimo. Jie rėkia ir kalbėti miegodamas atsitrenkia ir gali iškristi iš lovos. Daugelis pacientų taip pat kenčia Depresija, hipotoniškas kraujotakos sutrikimai taip pat šlapimo nelaikymas. Paprastai jie krinta dažnai, o sergantieji taip pat gali prarasti sąmonę. Taip pat vis labiau prarandamas gebėjimas susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Pacientams kyla didelių sunkumų planuojant ar vykdant veiksmus ir priimant sprendimus. Darbo tempas sulėtėja, sumažėja gebėjimas susikaupti ir kontroliuoti dėmesį. Vėlesnėse stadijose taip pat sutrinka kalba, pacientai prigula, o paskutiniame etape taip pat atsiranda rijimo sutrikimų. Daugeliu atvejų pacientai miršta plaučių uždegimas. Galimos ir mišrios formos, t Alzheimerio ligos simptomai taip pat pasitaiko. Kurie simptomai pasireiškia ligos eigoje, yra skirtingi ir priklauso nuo smegenų sričių.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas bazės diagnozė pirmiausia būdinga šios ligos metu pasireiškiantiems simptomams. Svarbu prisiminti šią labai specifinę demencijos formą, nes daugelis atvejų dažnai diagnozuojami neteisingai Alzheimerio liga liga. Net nežinant, kad psichozės simptomai jau pasireiškia ilgesnį laiką, taip pat galima supainioti ligą kliedėjimas. Techninės apžiūros procedūros nėra ypač naudingos diagnozuojant Lewy kūno demenciją. Elektroencefalogramose matomi tik nespecifiniai pokyčiai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT) neatskleidžia jokių būdingų radinių. Padedant a dopamino transporterio tyrimas, tačiau Lewy kūno demenciją galima geriau atskirti nuo kitų formų. Tuo tarpu papildomas dėmesys skiriamas alternatyvioms terapijoms, tokioms kaip kognityvinė ar psichinė treniruotė. Jei sustiprinsite kūną ir protą, galite žymiai sumažinti demencijos išsivystymo riziką. Nustačius diagnozę, vidutinė ligos trukmė yra nuo šešerių iki aštuonerių metų, tačiau yra ir labai greitų arba labai lėtų eigų.

Komplikacijos

Esant Lewy kūno demencijai, nukentėję asmenys kenčia nuo įprastų silpnaprotystės simptomai. Tai gali žymiai apriboti ir pabloginti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Neretai pacientai yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniniame gyvenime, dažnai kelia pavojų sau. Visų pirma, atmintis sutrikimai ir haliucinacijos atsirasti. Nukentėję asmenys negali atskirti, kurie įvykiai įvyksta iš tikrųjų. Panašiai pacientai gali girdėti kitų žmonių balsus, kurių nėra. Neretai Lewy kūno demencija taip pat vadovauti į kraujotakos sutrikimai ir nelaikymas. Pacientai taip pat ir toliau kenčia Depresija ir įvairūs elgesio sutrikimai. Taip pat neretai sutrinka nukentėjusio asmens miegas ir labai sumažėja paciento gebėjimas susikaupti. Be to, Lewy kūno demencija gali pakenkti bendravimui vadovauti į plaučių uždegimas. Lewy kūno demencijos gydymas gali būti atliekamas vaistų pagalba. Tačiau ne visi simptomai gali būti ribojami, todėl nėra visiškai teigiamos ligos eigos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Sutrikimai atmintis našumą gydytojas turėtų atidžiau ištirti, net jei yra nedidelių pakitimų. Jei kyla problemų dėl atminties atšaukimo, atminties sutrikimo ar atminties spragų, tai kelia susirūpinimą. Jei naujų žinių neįmanoma įgyti arba nukentėjęs asmuo objektyviai atkuria melagingus prisiminimus, reikalingas gydytojas. Reikėtų ištirti ir gydyti įprasto darbo lygio praradimą ir problemas, susijusias su kasdienių įsipareigojimų vykdymu. Jei yra drebančios rankos, vidinis neramumas ar problemų su raumenimis, reikia kreiptis į gydytoją. Laukite netikrumo, svaigulysarba padidėjusį nelaimingų atsitikimų pavojų reikia aptarti su gydytoju. Sulenkta eisena į priekį laikoma ypatinga Lewy kūno demencijos savybe. Kai tik artimieji tai pastebi nukentėjusiame asmenyje, jie turėtų paskatinti nukentėjusįjį kreiptis į gydytoją. Sumažėjęs judėjimas, judumo apribojimai ar socialinio pasitraukimo elgesys yra dar vienas įspėjamasis ženklas, kurio reikėtų imtis. Jei nelaikymas, atsiranda elgesio ar kraujotakos problemų, reikalingas gydytojas. Jei yra slegianti išvaizda, nuotaikos svyravimai ar asmenybės pokyčių, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei pirmiau minėti sutrikimai palaipsniui didėja per kelis mėnesius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Trikdžiai koncentracija, įprasto darbo tempo sumažėjimas ir problemos, susijusios su dėmesio išlaikymu, taip pat turėtų kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Kaip ir dauguma silpnaprotystės formos, nervinė ląstelė nuostolių negalima sustabdyti. Tačiau dėl to, kad psichozės simptomai, kurie ypač vargina pacientus, atsiranda dėl to acetilcholino trūkumas, jiems skiriama cholinesterazė inhibitoriai. Jie apima rivastigminas or donepezilas Pavyzdžiui, Ariceptas. Jei simptomai nepagerėja, antipsichotikai klozapinas ir kvetiapinas taip pat naudojami. Klozapinas reikalauja specialių atsargumo priemonių, tokių kaip nuolatinis kraujas skaičiuoti stebėsena. Variklis Parkinsono ligos simptomai yra labai sunku gydyti, nes pacientai, kenčiantys nuo Lewy kūno demencijos, į Parkinsono gydomus vaistus reaguoja ypač blogai, sustiprindami psichozinius simptomus. Santykinai gerai toleruojamos mažos L-dopos dozės. depresija gydomas vadinamuoju selektyviuoju serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).

Perspektyva ir prognozė

Ligai progresuojant, tačiau ne visi simptomai išryškėja. Progresuojant, Lewy kūno silpnaprotystei pirmiausia būdingi didžiuliai paciento psichinės veiklos ir dėmesio svyravimai. Pasireiškia padidėjusios regos haliucinacijos, kurios tampa vis detalesnės. Lewy kūno demencijos pradžioje pacientai vis dar gali atskirti tikrovę nuo haliucinacijų. Tačiau jie nebegali to padaryti pažengusiame etape. Be to, švelnus Parkinsono ligos simptomai vėliau matomi, o tai daugiausia atsispindi rankų drebėjime, sustingusiuose judesiuose ir netvirtoje eisenoje. Lewy kūno demencija dažnai sukelia ryškią nemiga ir hiposomnija. Dėl to gerokai sutrinka miego ir budėjimo ritmas. Ligoniui progresuojant, šlapimas ir išmatos nelaikymas tada dažniausiai pasitaiko. Paciento rizika nukristi ryžtingai didėja dėl didėjančio judėjimo apribojimo. Krentant padidėja sąmonės sutrikimai ir sąmonės netekimas. Be to, lūžiai ir kiti sunkūs sužalojimai įvyksta dažniau, o tai savo ruožtu sukelia papildomus apribojimus pacientui. Vėlesnio kurso metu paciento silpnėjimas dažnai padidėja dėl tokių gretutinių ligų. Dėl to toliau blogėja imuninė sistema.

Prevencija

Iki šiol neįmanoma apsisaugoti nuo Lewy kūno demencijos. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie sumažina šios demencijos formos išsivystymo riziką. Tai apima fizinę, protinę ir socialinę veiklą, taip pat subalansuotą dieta turtingas vitaminai E, C ir beta karotinas. Didžiausias dėmesys skiriamas a dieta mažai cholesterolio kiekis ir riebalai. Prevencinis priemonės taip pat apima gydymą širdies aritmijos, hipertenzija ir diabetas diabetas.

Tolesnė priežiūra

Nukentėjusiems nuo demencijos, tolesnė priežiūra - tai grįžimas į namų aplinką po stacionaro. Iššūkis ypač akivaizdus, ​​kai pasitikima šeimos globėjais, kurie pirmiausia turi įsitraukti į savo naują vaidmenį. Todėl priežiūra po gydymo daro įtaką ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems, kuriuos reikia informuoti ir palaikyti, kad jų nepervargtų. Padėčiai palengvinti gali būti naudingas dalinis stacionaro buvimas klinikoje, nes čia pacientai palaipsniui išleidžiami į kasdienį gyvenimą. Pateikiant terapinius pasiūlymus, galima atgauti tam tikrą autonomiją, priklausomai nuo demencijos stadijos. Svarbu, kad nukentėjusieji nebūtų per daug apkrauti terapeutais, nes tai gali atnaujinti ligos protrūkį. Turi būti jautriai atsižvelgiama į kiekvieno asmens poreikius. Jei pacientas visiškai persikelia į namų aplinką, čia taip pat naudinga reguliariai lankytis pas gydytoją arba samdyti profesionalią slaugytoją, kuri teiktų pagalbą sunkiu pradiniu laikotarpiu. Tinkamas kasdieninis planavimas vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant, kad pacientas būtų užkrėstas ir nebūtų tuštumos, kurioje liga galėtų prasidėti. Dalyvavimas socialiniame gyvenime, senų pomėgių užsiėmimas ir reguliarus kūno ir proto lavinimas yra tik kelios rekomendacijos.

Štai ką galite padaryti patys

Savaitės tvarkaraščio sudarymas suteikia struktūrą, taigi ir saugumą. Čia galima įvesti atliktinus darbus ir svarbias datas. Spintelėse esantys ženklai, nurodantys atitinkamą turinį, padeda orientuotis bute. Elementus, tokius kaip raktai ir piniginės, galima lengviau rasti paskiriant jiems fiksuotas vietas. Užrašas su svarbiais numeriais prie pat telefono suteikia daugiau saugumo kritiniais atvejais. Namų pagalbos sistema taip pat teikia pagalbą. Apsipirkimui tinka aiškiai suformuoti pirkinių sąrašai su pavadinimu ir reikalingu produkto kiekiu. Jei virimo apsunkina veiksmų planavimo trūkumai, receptų naudojimas palengvina. Kadangi demencija daro įtaką gebėjimui reaguoti, be kita ko, reikėtų vengti vairavimo. Vietoj to, gali būti suformuotos automobilių aikštelės, naudojamasi viešuoju transportu ar įtraukiami artimieji. Jei nukentėjęs asmuo aktyviai sportavo, rekomenduojama gauti informacijos apie grupės pasiūlymus. Kuo ilgiau išlaikant pažįstamus pomėgius ir kasdienybę, tai teigiamai veikia kūną ir protą. Pažengusiais atvejais patartina parengti a sveikatai priežiūros įgaliotinis. Tuo atveju, kai suinteresuotas asmuo nebegali to padaryti, patikimas asmuo turi teisę priimti sprendimus medicinos klausimais, spręsti finansinius reikalus ar pasirašyti sutartis.