Biomonitoringas (vok. Bioüberwachung; sinonimas: biologinis stebėsena) yra metodas, naudojamas profesinėje ir aplinkos medicina nustatyti paciento teršalų poveikį matuojant tiek koncentracija teršalų ir metabolitų (medžiagų apykaitos produktų) koncentracijos įvairiose kūno ląstelių struktūrose. Pirmieji teršalų kiekio nustatymo tyrimai Europoje kraujas ir šlapimas jau buvo suvoktas 1930 m. Nuo septintojo dešimtmečio biomonitoringas buvo svarbus veiksnys aplinkos medicina Vokietijoje, nes analizės metodai tuo metu smarkiai pagerėjo. Įvedamos leistinos pavojingų cheminių medžiagų ribos sveikatai (profesinio poveikio ribos (AGW); anksčiau: (MAK vertė) didžiausia darbo vieta koncentracija) buvo įvestos tik aštuntajame dešimtmetyje, o dabar jas nustato Federalinė darbo ir socialinių reikalų ministerija (biologinio poveikio ribos (BGW); anksčiau: (GPGB vertė) biologinė profesinės tolerancijos vertė).
Indikacijos (taikymo sritys)
- Tam tikras kontaktas su teršalais, absorbuojamais per oda („H medžiagos“).
- Asmenys, turintys imuninę sistemą
- Asmenys, kurių darbo vietoje padidėjęs kancerogeninių (vėžį sukeliančių), teratogeninių (vaisingumą žalojančių) ar reprodukcijai toksiškų medžiagų poveikis
Procedūra
Principas aplinkos medicina biomonitoringas susideda iš kiekybinio teršalų ar jų metabolitų nustatymo. Remiantis vidinio kūno (esančio kūne) teršalų nustatymu, išmatuota ekspozicija jautriai atspindi pašalinių medžiagų poveikį (jautrumas išreiškia užterštų pacientų, kuriuos stebėsena) ir konkrečiai (specifiškumas nurodo teisingai aptiktų neveikiamų asmenų dalį). Biomonitoringo srityje reikia atskirti trumpalaikį poveikį nuo ilgalaikio. Trumpalaikis poveikis yra tas, kuris vadovauti į spontaniškus elgesio pokyčius ir galbūt greitą mirtingumą - dėl ūmaus toksiškumo. Kita vertus, dažniausiai pasireiškia ilgalaikis poveikis vadovauti lėtinė žala ir net mirtingumas dėl nuolatinio aukšto fono poveikio. Įgyvendinant medicininę aplinkos stebėseną, reikėtų pabrėžti šiuos aspektus:
- Poveikio matavimas ląstelių struktūrose ir skysčiuose, pavyzdžiui:
- Kraujas
- Kraujas plazma - be ląstelių kraujo dalis, kurioje vis dar yra krešėjimo faktorių.
- Šlapimas
- Plaukai
- Motinos pienas
- Dantys
- Paciento „vidinio streso“ žymenų pavyzdžiai:
- Benzenas - Benzenas yra cheminis junginys iš aromatinių angliavandenilių grupės. Tai yra įkvėpus taip pat kontaktinis nuodas ir turi kancerogeninį poveikį. Be kitų dalykų, tai yra benzinas.
- Polibrominti difenilo eteriai - polibrominti difenilo eteriai (PBDE) yra organiniai chemikalai, turintys bromo, kurie naudojami kaip antipirenai daugelyje plastikų ir tekstilės gaminių.
- Vadovauti - švinas ir jo cheminiai junginiai absorbuojami su maistu, įkvėpusarba tiesioginis poveikis oda. Švino poveikis organizmui akivaizdus kaip centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas. Tai taip pat neigiamai veikia kraujas formavimasis (hipochrominis sideroartinis anemija) ir priežastys inkstas žala (patologiniai inkstų pokyčiai, sukeliantys funkcinį sutrikimą - vadinamieji „švino susitraukę inkstai“).
- Nikelis - kaip dažniausias kontaktinės alergijos sukėlėjas, net ir nedidelis suvartojimas per maistą kelia pavojų sukelti alerginė reakcija. Be to, įkvėpus of nikelis garai yra susiję su padidėjusia karcinomos rizika plaučių (bronchų karcinoma) ir viršutinė kvėpavimo takai.
- Merkurijus - nuodingas sunkusis metalas, skystinantis ir susidarant toksiškiems garams net kambario temperatūroje. Simptomai apsinuodijimas gyvsidabriu yra įvairios. Skiriami ūminiai, poūmiai ir lėtiniai apsinuodijimas gyvsidabriu.
- Kotinino skilimo produktas nikotinas; jis taip pat randamas pasyvių rūkalių kraujyje ir šlapime kaip N-gliukuronido konjugatas. Kotininas tinka kaip matas tabakas vartojimą ir taip leidžia teigti apie rūkymas elgesys.
Tiriamosios medžiagos (pvz., Kraujo ar šlapimo) pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo nurodytos problemos. Pavyzdžiui, ilgalaikis gyvsidabris apsinuodijimas pirmiausia nustatomas šlapime. Standartinės procedūros modifikacija pasiekiama naudojant vadinamąjį poveikio biomonitoringą. Čia medžiagos, jungiančios arba su DNR, arba su baltymų struktūromis, ypač naudojamos kaip poveikio žymekliai. Dėl žymenų savybių šis specializuotas metodas yra tinkamas aptikti genomą žalojančias medžiagas (medžiagas, kurios daro žalą žmogaus genetinei medžiagai). Daugiau informacijos apie biomonitoringą
- Federalinio darbuotojų saugos instituto biomonitoringo informacinė sistema ir Sveikata: informacinė sistema.
- Federalinės aplinkos agentūros komisija „Žmogaus biomonitoringas“: www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/kommissionen-arbeitsgruppen/kommission-human-biomonitoring
- Vokietijos profesinės ir aplinkos medicinos draugijos darbo ir aplinkos medicinos gairės (įskaitant „Aplinkos medicinos gaires dėl žmogaus biomonitoringo“): www.dgaum.de/leitlinien-qualitaetssicherung
Naudotis
Biologinis stebėjimas aplinkosaugos srityje turi pranašumą, palyginti su aplinkos tyrimais, kad galima nustatyti tikslų teršalo fizinį poveikį ir matavimas neatliekamas nustatant koncentracija teršalo aplinkos ore. Todėl metodo taikymas yra dalis profesinė sveikata atranka, kiek šiam tikslui yra profesijoje pripažinti analizės metodai ir tinkamos vertinimo vertės.
