Aplinkos medicina nagrinėjama aplinkos veiksniai on sveikatai. Pagal šią specialybę didžiausias dėmesys skiriamas antropogeninei aplinkos taršai. Kaip tarpdisciplininė medicinos specialybė aplinkos medicina nagrinėjami su aplinka susiję ligų aspektai.
Kas yra aplinkos medicina?
Aplinkos medicina nagrinėjama aplinkos veiksniai on sveikatai. Šioje srityje didžiausias dėmesys skiriamas antropogeninei aplinkos taršai. Kaip skerspjūvio medicinos sritis, aplinkos medicina nagrinėja fizinę, cheminę ir biologinę aplinkos įtaką fiziniams procesams. Skiriama prevencinė ir medicininė aplinkos medicina. Profilaktinė aplinkos medicina nagrinėja cheminius ir biologinius įtempius vanduo, oras, dirvožemis ar maistas, fizinė elektromagnetinių laukų įtaka ir triukšmo tarša. Analizė taip pat įtraukta į klimato ir hidrologinius poveikius. Aplinkos epidemiologija taip pat yra svarbus aspektas. Klinikinė aplinkos medicina yra susijusi su konkrečia nukentėjusių asmenų, kurių skundai yra susiję su aplinkos poveikiu, klinikine priežiūra. Vokietijoje būsimi higienos ir aplinkos medicinos specialistai turi baigti penkerių metų mokymo laikotarpį. Tai apima ketverius metus trunkančius higienos ir aplinkos medicinos mokymus mikrobiologijos, infekcinė liga epidemiologija, darbo medicina arba alternatyviai farmakologija, toksikologija, taip pat patologija ar teismo medicina. Be to, reikia vienerių metų palatos tarnybos vidaus medicinoje, chirurgijoje, ENT, ginekologijoje, neurochirurgijoje, pediatrijoje ar urologijoje. Arba gydytojas taip pat gali gauti papildomą aplinkos medicinos gydytojo paskyrimą. Tam reikia pripažinti ketverių metų kvalifikacijos kėlimo laikotarpį, kai bent pusantrų metų buvo baigta tolesnio mokymo įstaigoje. Be to, per dvejus metus privaloma dalyvauti 200 valandų trukmės aplinkos medicinos kursuose.
Gydymai ir terapija
Kaip jau minėta, aplinkos medicina susijusi su ligomis, kurias sukelia aplinkos poveikis. Teršalai gyvenamojoje ir darbo aplinkoje yra pagrindinė našta. Taigi 70–80 procentų visų aplinkos ligų sukelia teršalai. Šie teršalai apima tirpiklių iškvėpimus iš kilimų, dažų ar klijų, formaldehidas iš medžio drožlių plokštės, Insekticidai, herbicidai ar mediena konservantai. Didelis vaidmuo tenka ir techninės įrangos garavimui. Be teršalų poveikio, užslėptas pelėsių užteršimas taip pat sukelia didelę dalį aplinkos ligų. Be pelėsių sporų, ligas gali sukelti ir pelėsių pašalinimas iš pelėsių. Svarbus fizinis poveikio šaltinis yra triukšmas. Elektromagnetiniai laukai ar radiacija taip pat kartais sukelia aplinkos ligas. Biologinė aplinkos tarša pasireiškia infekcijomis ir alergija tam tikriems biologiniams veiksniams. Ligos vystymosi mechanizmai yra skirtingi. Biologiniai ir cheminiai veiksniai gali sukelti organizme toksinius procesus ir alergijas. Tam tikros cheminės medžiagos kaip toksinai įsikiša į medžiagų apykaitą ir ją trikdo. Alergijos atveju antikūnai prieš nekenksmingą baltymai susidaro padidėjusiu mastu. Kenksmingos medžiagos gali pažeisti gleivinę ir taip skatinti alergenų įsiskverbimą į kūną. Reakcijos į formas yra įvairios ir sudėtingos. Pavyzdžiui, daugelyje grybelinių sporų yra toksinų, kurie sukelia lėtinį organizmo apsinuodijimą. Be to, vadinamieji lakieji MVOC (lakieji organiniai junginiai) iš pelėsių dažnai sukelia nespecifinius simptomus. Fizinis poveikis sunkiųjų metalų taip pat atstovauja didelei aplinkos medicinos sričiai. Sunkiųjų metalų poveikio šaltinis gali būti maistas, vanduo, dirvožemis arba implantai organizme. Merkurijus amalgamos poveikis taip pat vis dar yra pagrindinė problema. Aplinkos faktoriai turi labai sudėtingą poveikį organizmui. Kiekvienas žmogus į juos reaguoja atskirai. Dažnai nėra taip lengva aiškiai diagnozuoti su aplinka susijusias ligas, juolab kad daugelio su aplinka nesusijusių ligų eigai įtakos turi ir aplinkos veiksniai. Aišku, kad su aplinka susijusios ligos yra alergija ir apsinuodijimas. Koreliacijos taip pat aiškios dėl fizinių reakcijų į fizinius veiksnius, tokius kaip triukšmas ar elektromagnetinis, taip pat jonizuojantis radioaktyvioji radiacija. Ypač sunki aplinkos liga yra MCS. MCS reiškia Daugkartinis cheminis jautrumas ir reiškia daugkartinę cheminę netoleranciją. Sergant šia liga, pakanka net mažiausių kvapiųjų medžiagų, tirpiklių, cigarečių dūmų ar išmetamųjų dujų iškvėpimo, kad sukeltų sunkius fizinius simptomus. nuovargis, svaigulys, galvos skausmas, dusulys ar kita skausmas. Tačiau vos tik pašalinus gaiduką, simptomai taip pat išnyksta. Lėtinis nuovargis sindromas (CFS) rodo dar vieną klinikinį vaizdą. Atrodo, kad šis sindromas yra įvairių ligų kompleksas, kuriame įtakos gali turėti ir aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.
Diagnozė ir tyrimo metodai
Dažnai nėra taip lengva diagnozuoti aplinkos sukeltą ligą. Aplinkos veiksnių dažnai negalima pamatyti, girdėti ar užuosti. Jei nekonkretūs skundai, tokie kaip nuovargis, išsekimas, koncentracija atsiranda problemų, alergijų, dažnų infekcijų ar kvėpavimo problemų ir jų negalima priskirti prie aiškios priežasties, be kita ko, neturėtų būti atmesti ir aplinkos veiksniai. Šiuo tikslu išsamus medicinos istorija pirmiausia turi imtis gydytojas. Jei nerandama klasikinių ligos priežasčių, reikėtų atlikti aplinkos tyrimus gyvenamosiose ir darbo vietose. Yra daug galimų teršalų šaltinių. Pirma, iš kilimų, kilimėlių, medžio dailylentės ar dulkių galima paimti medžiagų mėginius ir patikrinti Insekticidai, mediena konservantaiar kitų cheminių teršalų. Vidaus matavimai taip pat nustato tirpiklius, formaldehidas, MVOC ar pelėsių sporos. Papildomi medžiagų pavyzdžiai gali patvirtinti ar paneigti įtarimą dėl paslėptos pelėsių užkrėtimo. Jei poveikis yra, poveikio šaltinį reikia pašalinti. Dažnai simptomai po to pagerėja. Vanduo bandymai nustato galimą sunkiųjų metalų užterštumą. Žinoma, apsinuodijimas gyvsidabriu iš amalgamos taip pat turėtų būti ištirtas. Daugkartinę cheminę netoleranciją galima lengvai diagnozuoti, nes čia lengvai atpažįstamas garavimo ir simptomų pasireiškimo ryšys. Pašalinus sukeliantį šaltinį, simptomai iš karto dingsta.
