arsenas apsinuodijimas yra apsinuodijimas cheminiu elementu arsenu. arsenas yra semimetalas ir yra vienas iš mikroelementai. Apsinuodijimą paprastai sukelia trivalentis tirpus arsenas.
Kas yra apsinuodijimas arsenu?
Trivalenčiai arseno junginiai yra labai toksiški, nes jie sutrikdo transporto procesus kūne, trukdo DNR atstatyti ir neigiamai veikia ląstelių energijos apykaita. Apsinuodijimas arsenu gali pasireikšti ūmiai arba vykti lėtiniu kursu. Arsenas jau senovėje buvo vartojamas mediciniškai. Tai buvo terapija prieš sifilis. Labai nuodingo arseno pavidalu arsenas tapo žinomas kaip žmogžudystės ginklas ir savižudybės agentas. Arsenas priklauso mikroelementai. Taigi panašu, kad organizmas atlieka naudingas užduotis mažomis dozėmis. Tačiau dar nėra aišku, kokia arseno funkcija yra fiziologinė dozė.
Priežastys
Ūmus apsinuodijimas arsenu sukeliamas, kai staiga į organizmą patenka didelis arseno kiekis. A dozė 60–170 miligramų arseno gali būti mirtinas žmonėms. Tačiau dažniau nei ūminis apsinuodijimas arsenu yra lėtinis apsinuodijimas arsenu. Arsenas arsenito arba arsenato pavidalu užteršia gėrimą vanduo daugelyje šalių. Arsenas patenka į požeminį vandenį išplaunant arseno turinčias rūdas. Maždaug 100 milijonų žmonių visame pasaulyje turi prieigą prie užteršto arsenu vanduo. Ypač Indijoje, Tailande ir Bangladeše dėl šių aplinkybių vis dažniau galima pastebėti lėtinį apsinuodijimą arsenu. Pasaulis Sveikata Organizacija (PSO) rekomenduoja, kad geriant negalima viršyti 10 mikrogramų litro arseno kiekio vanduo. Vokietijoje ši vertė buvo stebima nuo 1996 m. Tačiau daugelis kitų Europos šalių ir JAV reguliariai viršija šią ribą. Ryžiai yra vienas iš maisto produktų, labiausiai užterštų arsenu. Arsenas iš požeminio vandens ryžiuose kaupiasi maždaug dešimt kartų daugiau nei kituose grūdai pavyzdžiui, kviečių ar miežių. Arsenu taip pat dažnai užteršiamos obuolių sultys ir alus. Tirpūs arseno junginiai absorbuojami per virškinamąjį traktą ir per oda. Arsenas tada kaupiamas raumenyse, oda, plaukai, nagai, kaulaiir plaučius.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūmus arseno apsinuodijimas pastebimas per kelias valandas po jo. Yra sunkus virškinimo traktas uždegimas su vėmimas, sunkus skausmas, pykinimas ir stiprus vandeningas viduriavimas. Dėl to organizmas netenka daug vandens ir druskos. kraujas tirštėja, o inkstų funkcija susilpnėja. Norėdami kompensuoti, impulsas padidėja. Per trumpą laiką sergantieji patenka į tai šokas. Mirtis įvyksta per kelias valandas ar kelias dienas inkstas nepakankamumas ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Lėtinio apsinuodijimo arsenu vaizdas yra labai įvairus. Būdingas apsinuodijimas yra stiprus nuospauda formavimasis ant kojų padų ir ant oda paviršių. Taip pat būdinga tamsiai pilka odos pigmentacija ir baltos juostos ant nagų. Be to, plaukai nukentėjusių asmenų iškrenta. Uždegimas iš junginė gali atsirasti. Smegenys ir nervai gali būti sugadinta. Pasekmės yra jautrumo sutrikimai, judėjimo sutrikimai, raumenų paralyžius ar regresija. Kenčiantys žmonės yra pavargę, nuobodūs ir kenčia nuo vairavimo stokos koncentracija, kvėpavimo takai patiria žalą, kaip ir kepenys. Ilgai veikiant arsenui, maži kraujas laivai gali sugadinti. Gautas deguonis trūkumas iš pradžių pasireiškia būgno pirštais ir laikrodžio stiklu nagai. Kraštutiniais atvejais nukenčia paveikti regionai ar net visos galūnės. Šis medicinos reiškinys taip pat žinomas kaip juodosios pėdos liga. Lėtinis arseno poveikis taip pat padidina Vėžys. Po kelerių metų piktybiniai odos navikai, kepenys, plaučiai ar šlapimas pūslė gali pasirodyti.
Diagnozė ir progresavimas
Arseno intoksikaciją galima nustatyti matuojant arseną kraujas lygius. Be to, apsinuodijimo atveju arseno taip pat randama šlapime. Aptikimas atliekamas atominiu būdu absorbcija arba atominės emisijos spektroskopija. Neužkrėstų asmenų arseno kiekis kraujyje yra nuo 5 iki 15 µg / l (mikrogramai litre). Koncentracijos gali šiek tiek padidėti dėl per didelio arsenu užterštų jūrų gyvūnų ar augalų vartojimo ir vėliau gali būti supainiotos su lėtiniu intoksikaciniu arsenu . Asmenims, kurie profesinėje aplinkoje nėra veikiami arseno, koncentracija šlapime svyruoja nuo 5 iki 20 pikogramų litre. Nurijus arseno turinčius maisto produktus, koncentracija gali pakilti iki 1000 pikogramų litre. Dėl šių nuo maisto priklausančių svyravimų lėtinį apsinuodijimą arsenu geriau diagnozuoti analizuojant plaukai or nagai. Apytiksliai tariant, dešimt kartų padidėjusi arseno koncentracija geriamajame vandenyje padvigubins arseno kiekį nagai ilguoju laikotarpiu.
Komplikacijos
Ūmus apsinuodijimas arsenu, priklausomai nuo dozė ir nuodų aukos konstitucija, mirtis yra tikėtinas rezultatas. Komplikacijos po lėtinio arseno apsinuodijimo gali būti skirtingo sunkumo. Ilgas latentinis laikotarpis iki trisdešimt metų yra problemiškas. Būdingi lėtiniai apsinuodijimai arsenu yra odos išvaizdos pokyčiai, pvz., Pigmentiniai sutrikimai ar didėjantis odos pagarbumas. Dėl ilgalaikio arseno poveikio, pvz., Per geriamąjį vandenį, komplikacija gali sukelti didelę deformaciją. Be to, smulkaus kraujo laivai kojose gali būti visam laikui pažeistas. Tai gali būti taip toli, kad nukentėjusios galūnės miršta ir jas reikia amputuoti. Iš pradžių pažeistos kojos tampa juodos. Šis reiškinys medicinoje žinomas kaip „juodųjų pėdų liga“. Anksčiau buvo žinoma, kad ribotame Taivano regione 1990-aisiais padaugėjo šio tipo ligų. Juos sukėlė arsenu užteršto požeminio vandens suvartojimas. Tačiau pastaruoju metu juodųjų pėdų liga taip pat diagnozuota šalyse, kuriose auginamas vynas. Be „juodosios pėdos ligos“, lėtinis apsinuodijimas arsenu taip pat gali sukelti odos, plaučių, kepenys ar šlapimo pūslė. Labai retai apsinuodijimas arsenu sukelia neurogeninį „Sudecko sindromą“ arba sukelia toksinus širdis žala.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Arseno intoksikaciją visada turi gydyti gydytojas. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją arba kreiptis į ligoninę tiesiogiai. Arseno intoksikacija yra labai rimtas skundas, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti negrįžtamą organų pažeidimą ir, vadinasi, mirtį. Jei nukentėjęs asmuo sąmoningai prarijo didelį kiekį arseno, reikia kreiptis į gydytoją. Pacientai kenčia nuo viduriavimas ir sunkus pilvo skausmas. Be to, taip pat yra vėmimas ir pykinimas. Jei šie skundai taip pat yra susiję su paralyžiumi ar judėjimo sutrikimais, būtina apsilankyti pas gydytoją. Taip pat reikia kreiptis į gydytoją esant raumenų silpnumui ar susikaupimo stoka. Be to, apsinuodijimas arsenu sukelia didelį impulsą ir taip gali vadovauti į širdis nesėkmė. Inkstų skundai taip pat gali rodyti apsinuodijimą arsenu, todėl juos turėtų apžiūrėti gydytojas. Blogiausiu atveju tai bus vadovauti į inkstų nepakankamumaskuris negydomas baigsis mirtimi. Jei apsinuodijimas arsenu neatsiranda ūmiai, simptomai paprastai būna laipsniški. Tačiau juos vis tiek turėtų apžiūrėti gydytojas, kad būtų išvengta pasekmių.
Gydymas ir terapija
Siera- arseno intoksikacijai gydyti naudojami kompleksą sudarantys agentai, tokie kaip dimerkaptopropansulfonrūgštis arba dimerkaptosučino rūgštis. Sėkmė naudojant šias kompleksines medžiagas vis dar gana veiksminga apsinuodijus arsenu, net vartojant dideles arseno dozes. Praėjus kelioms valandoms po nurijimo, aktyvintoji anglis gali surišti arseną virškinimo trakte ir sukelti jo išsiskyrimą. Tačiau kompleksinių medžiagų naudojimas apsinuodijus lėtiniu arsenu yra prieštaringas.
Perspektyva ir prognozė
Arseno intoksikacijos prognozė priklauso nuo dozė, ar jis ūmus, ar lėtinis, ir ar gydomas. Pavyzdžiui, ūmus apsinuodijimas arsenu, kuris gali pasireikšti nurijus didelį kiekį arseno junginių, yra sunkesnis. Arsenas negydomas per kelias valandas ar dienas sukels mirtį šokas, be kita ko. Jei laiku imamasi skubios medicinos pagalbos (išpumpuojama skrandis, administracija aktyvintos anglies ir kt.), yra didelė tikimybė išgyventi apsinuodijus arsenu. Daugeliu atvejų po atsigavimo fazės nereikia bijoti ūmios pasekmės. Kitokia situacija yra lėtinio apsinuodijimo arsenu atveju, kuris įvyksta daug dažniau. Tokiu atveju simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui, pradedant nuo odos išvaizdos pokyčių, apskritai nuovargis ir kiti nespecifiniai simptomai. Ypač odos pokyčiai, padidėjusi naviko formavimosi ir paralyžiaus rizika, nukentėjusiems žmonėms gali sukelti mirtį arba prireikti negyvų galūnių amputacijų. Nuo poveikio momento iki rimtų simptomų atsiradimo gali praeiti metai. Tačiau jei dėl simptomų atsiradimo kreipiamasi į gydytoją, prognozė yra geresnė. Sėkmės galima pasiekti taikant ekskrecinę terapiją, kuria siekiama detoksikuoti kūną. Tačiau reikia prisiimti ilgalaikę žalą, nes detoksikacijos veikia tik taip, kad būtų išvengta tolesnio apsinuodijimo. Organizme jau padaryta žala išlieka.
Prevencija
Norint išvengti lėtinio apsinuodijimo arsenu, geriamojo vandens paveiktose šalyse reikėtų išeikvoti. Šiuo tikslu yra metodų, pagrįstų aktyvuota anglis, geležies hidroksidas granulės or aliuminis oksidas. Taip pat naudojami jonų keitikliai. Kitas geriamojo vandens valymo procesas yra fitoterapija. Tam naudojami genetiškai modifikuoti augalai. Šie lapuose kaupia arseną ir taip pašalina jį iš užteršto dirvožemio. Storas kamienas vandens hiacintas gali net pašalinti arseną iš užteršto vandens.
Požiūris
Kai apsinuodijama arsenu, tai priklauso nuo to, ar apsinuodijimas yra ūmus, ar lėtinis. Lėtinis apsinuodijimas atsiranda, pavyzdžiui, geriant arseno turinčio mineralinio vandens arba per parą vartojant arseno užterštą geriamą vandenį. Odos ir kraujagyslių pažeidimai yra dažniausias chroniško apsinuodijimo arsenu šalutinis poveikis. Tolesnė priežiūra yra būtina norint apsinuodyti lėtiniu arsenu. Bazinių ląstelių karcinoma gali išsivystyti dėl lėtinio apsinuodijimo. Bazinių ląstelių karcinomos, atsirandančios dėl apsinuodijimo arsenu, daugiausia randamos saulės spindulių paveiktose odos vietose. Būtina reguliariai stebėti visas aptariamos odos vietas. Tiesa, kad tai Vėžys neplinta. Bet jis valgo į odą. Visos formos bazalinė ląstelių karcinoma turi būti chirurgiškai pašalintas. Be to, lėtinis apsinuodijimas arsenu taip pat padidina kitų rūšių riziką Vėžys vidutinės trukmės laikotarpiu. Neatlikus kontrolinių tyrimų ir tolesnės priežiūros, ligų rizika nukentėjusiesiems yra didelė. Latentinis arseno apsinuodijimas gali pasireikšti per tam tikrus maisto produktus. Tai pirmiausia paveikia augalus, kurie skysčius gauna iš arsenu užteršto gruntinio vandens. Detoksikacijos prireikus galima pradėti nuo kompleksą sudarančių medžiagų ir aktyvintos anglies. Ūmus apsinuodijimas arsenu reikalauja, kad į organizmą patektų didelės arseno dozės insultas. Atsižvelgiant į skiriamos dozės lygį, tolesnė priežiūra yra nereikalinga. Daugybė nukentėjusių asmenų miršta per trumpą laiką. Tie, kurie išgyvena, patiria antrinę žalą.
Ką galite padaryti patys
Aktyvinta anglis kelias valandas po užteršimo gali surišti arseną virškinimo trakte ir padėti pašalinti toksiną. Nedelsiant administracija aktyvintos anglies yra nurodoma kaip pirmosios pagalbos priemonė apsinuodijus arsenu, tačiau jokiu būdu nukentėję asmenys neturėtų bandyti gydytis tik patys. Ūminio apsinuodijimo arsenu atveju būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją arba pacientą nugabenti į artimiausią ligoninę. Lėtinio apsinuodijimo arsenu atveju pacientas gali padėti nustatyti apsinuodijimo priežastį. Jei simptomai atsiranda kelionių į besivystančias ir besiformuojančios ekonomikos šalis metu arba netrukus po jų, du reikšmingi rizikos veiksniai ypač egzistuoja užterštas geriamasis vanduo ir buitiniai pesticidai, kurie jau seniai buvo uždrausti Europoje. Jei įtariama, kad geriamasis vanduo, reikia vartoti tik mineralinį vandenį, kuris taip pat turėtų būti naudojamas ruošiant kava, arbatos ir kitų karštų gėrimų, taip pat ledo kubelių. Priešingai nei užterštumas mikrobais, vandens virinimas nepadeda, jei arseno koncentracija yra per didelė, tačiau gali būti naudingi specialūs vandens filtrai. Jei vaikams ir naminiams gyvūnėliams keliaujant į tokias šalis pasireiškia atitinkami simptomai, tai gali atsirasti dėl sąlyčio su skruzdžių masalais ar kitais kenkėjų spąstais, kurie yra labai užteršti arsenu. būtina, pašalinta iš viešbučio kambario.
