Apvaliosios kirmėlės: priežastys, simptomai ir gydymas

Apvaliosios kirmėlės yra vieni iš labiausiai paplitusių žmonių parazitų. Daugiau nei penktadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo apvaliųjų kirmėlių (medicininis terminas: askaridozė), o maždaug vienam procentui užkrėstųjų infekcija yra mirtina. Šios parazitinės ligos gydymas gali būti brangus, tačiau prevencija yra gana paprasta.

Kas yra apvaliosios kirmėlės?

Apvaliosios kirmėlės priklauso nematodų šeimai ir savo kūno forma bei spalva yra labai panašios į sliekus. Yra keletas rūšių, kurios specializuojasi skirtinguose šeimininkuose. Be tikrojo žmogaus apvaliųjų kirmėlių, žmones taip pat gali užkrėsti šunų, kačių ar kiaulių apvaliosios kirmėlės. Žmogaus apvalusis kirminas užauga iki maždaug 5 mm storio ir iki 40 cm ilgio. Tam nereikia jokio tarpinio šeimininko ir, išskyrus kiaušinių stadiją, jis visą savo gyvenimo ciklą praleidžia žmogaus kūne. Kai apvalusis kirminas kiaušiniai įveskite Virškinimo traktas su maistu lervos išsirita į plonoji žarna ir prasiskverbti į žarnyno sienelę. Per kraujas laivai, jie pirmiausia pasiekia kepenys, kur jie pasiekia kitą lervos stadiją. Tada jie migruoja į širdis ir plaučius. Išmetęs jų oda vėlgi jie yra atsikosėję dėl jų sukeliamų gleivių ir kosulio dirgiklio. Kai kurie iš jų vėl praryjami ir grįžta į virškinamąjį traktą. Kai jie vėl bus plonoji žarna, jie pasiekia lytinę brandą. Ši migracija vyksta vidutiniškai nuo 30 iki 35 dienų. Suaugę apvalieji kirminai gali sulaukti iki pusantrų metų amžiaus. Per tą laiką apvaliųjų kirmėlių patelė deda apie 200000 kiaušiniai kiekvieną dieną, kurios išsiskiria su išmatomis. Apvaliosios kirmėlės, kurių netikri šeimininkai yra žmonės, lytinės brandos žmogaus žarnyne nepasiekia.

Priežastys

Žmonės dažniausiai užsikrečia apvaliaisiais kirminais kiaušiniai iš nepakankamai nuplauto ar išvirto maisto. Tai ypač pasakytina apie salotas ir daržoves augti arti žemės, pavyzdžiui, agurkai ar kopūstai. Braškės taip pat gali būti užterštos apvaliųjų kirmėlių kiaušiniais. Tačiau kirmėlių kiaušinius musės gali pernešti ir į kitus maisto produktus. Kitas perdavimo būdas yra sodininkystė, nes dirvožemis gali būti užterštas išmatomis. Tas pats pasakytina ir apie žaidimų aikštelių smėlį. Valant katės šiukšlių dėžę ar šalinant šuns išmatas, galima užsikrėsti kačių ir šunų miltelinėmis kirmėlėmis. Tam tikromis aplinkybėmis net geriant vanduo gali būti užteršti.

Simptomai, skundai ir požymiai

Vystydamiesi apvaliosios kirmėlės keliauja per žmogaus kūną. Todėl pasireiškia ne tik virškinimo trakto nusiskundimai, bet ir laikinai simptomai, turintys įtakos virškinimo traktui kvėpavimo takai. Pirmuoju laikotarpiu po infekcijos apvaliųjų kirmėlių kiaušiniais dar nėra jokių simptomų. Jei lervos kitame etape pasiekia plaučius, tai veda astma- panašūs priepuoliai su kosuliu ir dusuliu, sunkia gleivių gamyba, skausmas kada kvėpavimas ir kruvinas skrepliai. Oda bėrimai ir veido patinimas taip pat gali atsirasti kaip alerginė reakcija. Šie simptomai išlieka tik laikinai nuo vienos iki dviejų savaičių. Tačiau vaikams pavojinga gyvybei plaučių uždegimas gali vystytis. Tada jaunieji kirminai patenka į plonoji žarna, kur suaugę apvaliosios kirmėlės nori gyventi. Lengvas užkratas paprastai nepastebimas simptomais. Tačiau švelnus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas gali atsirasti. Esant sunkioms invazijoms, parazitų metaboliniai produktai gali sukelti alergines reakcijas ir simptomus, pvz karščiavimas, sunkus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Kirminai taip pat gali pakenkti maisto naudojimui. Rezultatas gali būti trūkumo simptomai. Jei apvaliosios kirmėlės prasiskverbia į žarnyno sienelę, jos gali sukelti pūlingumą ir abscesus. Retais atvejais pasireiškia sunkus apvaliųjų kirminų užkratas žarnyno nepraeinamumas, uždegimas kasoje ar tulžies pūslėje.

Diagnozė ir eiga

Ankstyvosiose stadijose arba kai yra tik nedidelis apvaliųjų kirminų užkrėtimas, liga iš pradžių gali likti visiškai nepastebėta. Pirmieji apvaliųjų kirminų infekcijos simptomai paprastai būna pilvo skausmas ir daugiau ar mažiau sunkus negalavimas. Tai gali būti kartu apetito praradimas ar siaubingas apetitas. Aiškus ženklas šiame kontekste taip pat gali būti stiprus svorio kritimas ir apskritai nesveika išvaizda. Kai lervos pasiekia kepenys, panašus į dieglius skausmas gali pasireikšti pradinės alerginės reakcijos. Jie tampa sunkesni, kai apvaliųjų kirmėlių lervos pasiekia plaučius. Ten jie gali sukelti sunkų gleivių susidarymą kartu su kosuliu ir karščiavimas. Žarnyne gali sukelti suaugę kirminai apendicitas ir net žarnyno nepraeinamumas esant sunkiems užkrėtimams. Apskritimas apvaliomis kirmėlėmis paprastai nustatomas atliekant išmatų tyrimą, kurio metu kiaušiniai laboratorijoje išplaunami naudojant skystą tirpalą. Tačiau šis diagnostikos metodas netinka, jei asmuo yra užkrėstas tik nesubrendusiais apvaliaisiais kirminais arba tomis, kurios specializuojasi kitose rūšyse. Šiais atvejais kolonoskopija gali prireikti. Kartais apvaliosios kirmėlės taip pat išeina su išmatomis. Anksčiau nenustatytas apvaliųjų kirmėlių užkratas gali paaiškėti per anestezija nes tai trukdo organizmo medžiagų apykaitai. Dėl to kirminai gali palikti savo šeimininką per išangės, bet ir per burna ir nosis tam tikromis aplinkybėmis.

Komplikacijos

Negydomas masinis apvaliųjų kirminų užkrėtimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Didelis apvaliųjų kirminų kiekis žarnyne sukelia sunkų viduriavimas, vėmimas, ir pilvo skausmai. Jei pažeistas žarnynas gleivinė nebegali tinkamai pasisavinti maistinių medžiagų, todėl atsiranda nepakankamas maisto produktų tiekimas, ypač vaikų, kuris išryškėja dėl svorio kritimo ir trūkumo simptomų. Susibūrę kartu, kirminai gali visiškai užblokuoti žarnyną (vermileus). Padėtis yra labai kritiška, jei uždegimas žarnyne gleivinė plyšimai ir žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Šiuo atveju būtina nedelsiant operuoti, kad būtų išvengta pavojaus gyvybei peritonitas. Jei apvaliosios kirmėlės prasiskverbia į tulžis kanalai, jie trukdo tulžies nutekėjimui ir gali sukelti uždegimas tulžies latakų arba kepenys. Būdingas to simptomas yra gelta stipriai pageltus oda ir akys. Retai, abscesas kepenyse susidaro formavimasis, kuris be gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujas apsinuodijimas (sepsis). Kasoje apvaliosios kirmėlės taip pat gali sukelti masinį uždegimas tam reikia skubios medicininės pagalbos. Sunkiam apvaliųjų kirminų plaučių užkrėtimui būdingas dusulys, karščiavimas, kosulys ir kruvinas skrepliai; be gydymo, plaučių uždegimas gali išsivystyti. Alerginės reakcijos, tokios kaip veido patinimas taip pat retais atvejais gali pasireikšti odos bėrimai kaip apvaliųjų kirmėlių užkrėtimo komplikacija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, kenčiantys nuo virškinimo trakto sutrikimų ar skausmas viduje skrandis srityje turėtų kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų simptomus. Karščiavimas, pykinimas taip pat pilvo patinimas rodo organizmo, kurį reikia gydyti, pažeidimą. Tuo atveju nuovargis dėl sumažėjusio fizinio pajėgumo ir virškinimo neatitikimų reikia gydytojo. Jei nuėjus į tualetą gyvos būtybės gali būti pastebimos išmatose, tai reikia patikrinti atliekant medicininę apžiūrą. Odos išvaizdos pokyčiai, kosulys taip pat kvėpavimo veiklos apribojimai yra papildomi esamos ligos požymiai. Jei atsiranda veido formos pokyčių, nerimo ar medžiagų apykaitos problemų, reikia gydytojo. Jei jau esamų skundų apimtis ir intensyvumas padidėja, patartina nustatyti diagnozę. Sudaromas gydymo planas ir pradedama medicininė pagalba. Be medicininės kontrolės, mikrobai gali toliau plisti organizme. Vėmimas, viduriavimas ar pasitaiko difuzinio trūkumo simptomų. Gali išsivystyti uždegimai, kurie prisideda prie tolesnio pablogėjimo sveikatai. Žarnyno kraujavimas, abscesai ar žarnyno nepraeinamumas reikia nedelsiant pateikti gydytojui. Su šiais simptomais liga jau yra progresavusi, o nukentėjusiam žmogui to reikia terapija. Kadangi apvaliosios kirmėlės gali sukelti plaučių uždegimas vaikams, pastebėjus pirmuosius požymius, juos turėtų pamatyti gydytojas.

Gydymas ir terapija

Apsikrėtimą apvaliomis kirmėlėmis galima palyginti lengvai gydyti vaistais. Be kai kurių be recepto parduodamų vaistų, šiam tikslui galima įsigyti įvairių receptinių vaistų. Šie nužudo kirminai žarnyne ir įsitikinkite, kad jie išsiskiria su išmatomis. Tačiau lervos lieka nepaveiktos, todėl gali prireikti pakartotinio gydymo. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Retais atvejais reikalingos fizinės intervencijos. Tai galima atlikti tiek endoskopiškai, tiek taikant klasikinius chirurginius metodus.

Prevencija

Veiksmingiausia apvaliųjų kirmėlių užkrėtimo prevencijos priemonė yra higiena. Tai apima, visų pirma, kruopštų vaisių ir daržovių valymą prieš juos paruošiant. Kita vertus, reikia pasirūpinti nuosekliu rankų plovimu. Tai, be abejo, ypač svarbu atlikus sodo darbus, susisiekus su smėlio dėže, nueinant į tualetą ir išvalius katės šiukšlių dėklą. Tačiau prieš tai taip pat patartina kruopščiai nusiplauti rankas ruošiant maistą, prieš valgį ir po kontakto su naminiais gyvūnais.

Požiūris

Narkotikų gydymas askaridoze ar mechaninis kirminų pašalinimas kolonoskopija veikia tik žarnyne esančius suaugusius apvaliuosius kirminus. Kirminai, kurie vis dar yra lervų III ir IV stadijose tokiuose organuose kaip kepenys, plaučiai ir gerklų dėl jų specifinių vystymosi ciklų nėra nužudomi. Jie išgyvena gydymą nepakenkę. Baigę lervų IV stadiją, jie palieka gerklų ir patekti į virškinamąjį traktą atsikosėjus ir nuryjant. Tik plonojoje žarnoje jie augti patenka į storąsias žarnas. Todėl labai tikėtina, kad po sėkmingo gydymo atsiras naujas užkratas, ir daugeliu atvejų to negalima priskirti naujai infekcijai. Dėl minėtų priežasčių sėkmingas askaridozės gydymas vaistais turėtų būti kartojamas praėjus trims savaitėms po gydymo pabaigos. Per tris savaites laukimo laikotarpį prieš pakartotinį gydymą visos neužfiksuotos lervos išaugo į suaugusių kirminų ir nusėdo žarnyne. Atnaujinti vaistai užtikrina, kad visi „stribai“ bus sugauti ir galutinai pasiekta kirminų laisvė. Tačiau priemonė neapsaugo nuo pakartotinio užkrėtimo apvaliais kirminais, kurie dirvožemyje išsivystė nuo kiaušinėlio iki II lervos stadijos.

Ką galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime prieš vartojimą įsitikinkite, kad švieži maisto produktai, tokie kaip vaisiai ir daržovės, visada išvalomi. Juos reikia nuplauti po veikia vanduo. Be to, svarbu, kad kai kurie maisto produktai būtų vartojami tik tada, kai jie būtų pakankamai išvirę. Visų pirma maisto produktai, kurių augimas yra arti žemės, prieš vartojimą turėtų būti virti, kepti ar kepti. Reikėtų pasirūpinti, kad jų jokiu būdu nebūtų galima nuryti žaliais. Ruošdami salotas įsitikinkite, kad jos buvo gerai nuplautos. Kai tik valgio metu atsiranda dirvožemio ar smėlio likučių, nustokite jo nuryti. Taip pat reikėtų kasdien tikrinti įsigyto maisto laikymą ir prireikus optimizuoti. Perdavimas patogenai musių ar kitų vabzdžių. Todėl ypač vaisius ir daržoves reikėtų laikyti uždengtus arba laikyti šaldytuve. Žmonės, turintys augintinių, turėtų ypač rūpintis higiena. Gyvūnų išmatos jokiu būdu neturi liestis su vartojamu maistu. Skysčių tiekimas taip pat turėtų būti tikrinamas kasdieniame gyvenime. Gerti vanduo turėtų būti patikrinta, kad būtų išvengta ligų perdavimo. Duše, plaunant ir valant dantis, atkreipkite dėmesį į vandens kokybę.