Apipjaustymas (sinonimai: Apipjaustymas; apyvarpės apipjaustymas; apyvarpės apipjaustymas; apyvarpės pašalinimas) yra dalinis arba visiškas vyro apyvarpės pašalinimas.Fimozė yra varpos apyvarpės (lot. praeputium) susiaurėjimas, dėl kurio jos negalima nustumti atgal.Fimozė gali atsirasti įgimta ar įgyta. Kūdikiams ir mažiems vaikams reikia atskirti nuo apyvarpės sukibimo, kuris vyksta fiziologiškai (natūraliai). Tai gali vadovauti šlapinimosi ir erekcijos obstrukcija. Pastaba: 10-35% vaikų vis dar turi fiziologinę būklę VARPA po 3 metų amžiaus; apie 1% 16-18 metų amžiaus žmonių yra patologinė (patologinė) fimozė. IŠVADA: Spontaniško apyvarpės atpalaidavimo galima palaukti iki brendimo.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Fimozė
- Kerpės sklerozė et atrophicus, veikiantis varpą (terapija pasirinkimo).
- Kultūrinės priežastys
Prieš operaciją
- Plaukai šalinimas - varginančių plaukų pašalinimas ant varpos koto ir kirkšnies srityje yra svarbi infekcijų prevencijoje. Tačiau reikia pažymėti, kad vengimas oda reikėtų daryti dirginimą.
- Valymas ir dezinfekavimas - prieš operaciją slaugytoja arba pacientas turi išvalyti lytinius organus. Prieš operaciją oda dezinfekcija atliekama stumiant apyvarpę, kad būtų užtikrintas pakankamas gemalų sumažėjimas chirurginėje srityje.
- Anestezija - priklausomai nuo amžiaus, sveikatai būklė ir individualus noras, pasirenkama anestezijos procedūra. Yra tiek galimybė gaminti vietinius anestezija (vietinė nejautra) per varpos bloką ir atlikti išsamesnį stuburo anestezija. Kadangi apyvarpės apipjaustymas dažnai atliekamas vaikystė, bendrai anestezija dažnai yra pasirinkta procedūra. Varpos bloko pagalba galima sumažinti anestetikų vartojimą. Be to, po operacijos žymiai sumažina vaistų poreikį, po operacijos skausmas (po operacijos) taip pat galima žymiai sumažinti.
Operaciją galima atlikti pagal vietinė nejautra, stuburo anestezija or bendroji nejautra. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai. Apipjaustymas yra saugi procedūra siekiant išvengti fimozės komplikacijų. Jis taip pat gali būti atliekamas profilaktiškai, gavus išsamų informuotą sutikimą.
Chirurginė procedūra
- Apipjaustymo metu priekinė oda (praeputium), kuri yra ištempta į priekį ir išsikiša per galvutės varpą, pirmiausia suimama spaustuku ir atskiriama pjūviu priešais šią galvutes saugančią plokštumą. Kaip taisyklė, oda žiedas (vidinis apyvarpės lapas), likęs tarp šio pjūvio ir galvutės vainiko, papildomai sutrumpinamas.
Po operacijos
- „Sitz“ vonios - jau nuo pirmos dienos po atlikto apyvarpės apipjaustymo nurodoma atlikti sėdimąsias vonias su tanino turinčiais priedais (priešuždegiminė medžiaga). Be to, svarbu atitraukti likusią apyvarpę, kad būtų galima tinkamai išvalyti ir sumažinti infekcijos riziką.
- Skausmo malšinimas - atsižvelgiant į amžių, skausmui malšinti reikia vartoti skirtingus vaistus:
- Vaikams duodama paracetamolis preparatų, nes jie siejami su nedaug komplikacijų.
- Pacientams lauke vaikystė, kiti analgetikai (skausmas lengvintojai), pvz acetilsalicilo rūgštis (ASA) arba ibuprofenas gali būti naudojami.
- Žaizdų kontrolė - žaizdų patikrinimai turėtų būti atliekami dažnai, pirmą kartą tikrinant maždaug po trijų dienų. Be patikrinimų, pirmosiomis savaitėmis po operacijos reikia didesnio tėvų dėmesio, kad esant tokiems simptomams kaip karščiavimas ar paraudimas, galima nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Žaizdų infekcijų reikia vengti bet kokia kaina, nes jos gali būti susijusios su sunkiomis antrinėmis komplikacijomis.
Galimos komplikacijos (vaikams apie 5%)
- Žaizdų gijimo sutrikimai ir žaizdų infekcijos
- kraujavimas
- Nervų ar kraujagyslių pažeidimai
- Jautrumo erogeniniams dirgikliams sumažėjimas
- Erekcijos disfunkcija (erekcijos disfunkcija)
