Berniukams, kurių apyvarpė yra netraukiama, dėl priešakinės odos sąaugų - prieš operaciją terapija reikia bandyti vartoti tepalą, kuriame yra kortikosteroidų (žr. „Tolesnė terapija“ toliau).
Galimos šios chirurginės procedūros:
- Preputioplastika - apyvarpės plastikas (apyvarpę konservuojantis).
- Apipjaustymas (apyvarpės apipjaustymas) - apyvarpę galima pašalinti visiškai (radikalus Z.) arba iš dalies (dalinį Z.)
Jei yra frenulum breve, ty sutrumpėja apyvarpės frenulum (frenulum praeputii) tarp varpos vidinės apyvarpės ir priekinės varpos pusės, galima atlikti frenulotomiją. Atliekant šią procedūrą, apyvarpės frenulum supjaustomas skersai, o vėliau esamas gleivinės defektas susiuvamas išilgai.
Infantile VARPA, apipjaustymas nurodomas nuo dvejų metų iki įėjimo į mokyklą.
Pastaba: 10-35% vaikų fiziologiniai VARPA vis dar yra sulaukęs 3 metų amžiaus; maždaug 1% 16–18 metų žmonių turi patologinę (patologinę) fimozę.
Apipjaustymo indikacijos:
Absoliučios indikacijos (naudojimo indikacijos) [4, 5]
- Kerpės sklerozė et atrophicus, veikiantis varpą (terapija pasirinkimo).
- Randamas VARPA (pvz., po pasikartojančio balanito (galvos smegenų uždegimas), priverstinio atsitraukimo bandymų, traumos (pvz., įstrigimas užtrauktuke)).
- paraphimosis
- Ūminė dizurija (sunkus (skausmingas) šlapinimasis) esant dekompensuotai fimozei.
Santykinės indikacijos
- Šlapimo takų infekcijų profilaktika, kai labai padidėja infekcijos rizika dėl sudėtingų šlapimo takų apsigimimų dėl periuretralinės bakterinės apyvarpės / galvutės kolonizacijos modifikacijos (plečiantis vezicoureteral). refliuksas, užpakaliniai šlaplės vožtuvai, pirminis megaureteris).
- Pasikartojantis balanitas (galvutės uždegimas) arba balanopostitas (galvutės ir apyvarpės uždegimas).
- Apyvarpės balionavimas šlapinimosi metu dėl šlapinimosi obstrukcijos po uždegimo ar randų (pastaba: kūdikiams ir mažiems vaikams iš dalies fiziologinis).
- Apyvarpės oda yra hipertrofinė arba sutraukta pertraukiant kateterizaciją (dėl šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimo, mielomenigocelės).
- Vyresnio vaiko neįmanoma ar skausmas atitraukiant per ankštą apyvarpę.
- Nukentėjusio asmens / tėvų noras
Jei fimozė (apyvarpės susiaurėjimas) nesukelia simptomų, yra aiški terapija galima palaukti iki brendimo pabaigos (= savaiminis apyvarpės sprendimas).
Apipjaustymo procedūrą rasite žemiau „Apipjaustymas“.
Parafimozė yra neatidėliotina urologinė situacija, todėl reikia skubios intervencijos:
Ūminė parafimozės terapija
Esant ūmiai situacijai parafimozė, gydytojas turėtų bandyti suspausti audinį, o tada sutraukti susiaurėjusią apyvarpę atgal virš varpos galvutės (lot. Norėdami tai padaryti, viena ranka galvutė tvirtai suspaudžiama, o kita ranka varpa suspaudžiama ratu, naudojant raištelėjimo žiedą. Šis slėgis daromas keletą minučių. Tada galvutės varpos pagrindo link nukreipiamos priešinga apyvarpės krypčiai. Šią procedūrą galima pakartoti, jei ji neveikė pirmą kartą. Kaip taisyklė, parafimozė galima sumažinti tokiu būdu. Jei sumažinimas nesėkmingas, galima padaryti nugaros įpjovimą. Chirurginė terapija (apipjaustymas) turėtų būti atliekama tik tada, kai prislėgta lydima edema.
