Apyvarpės stenozė (VARPA) yra apyvarpės išorinio žiedo, apimančio varpos galvutes, anomalija, pastebėta daugeliui berniukų ir keliems vyrams. Daugeliu atvejų šis dažniausiai nekenksmingas nenormalumas yra tik laikino pobūdžio. Paprastai, norint sugriežtinti apyvarpę, nereikia jokios medicininės intervencijos.
Kas yra apyvarpės stenozė?
Apyvarpės stenozė yra a būklė kurioje negalima pajudinti kilnojamos apyvarpės (priekinės odos), kad apnuogintų galvutes. Apyvarpės stenozė pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis: arba apyvarpės negalima apskritai traukti virš galvutės, arba tik iš dalies. Abiem atvejais bandymas apvilkti apyvarpę per galvą yra reguliariai susijęs su įtampos ar skausmas. Apyvarpės susiaurėjimą reikia skirti nuo labai įprasto apyvarpės sukibimo (fiziologinio VARPA), kuris dažnai yra painiojamas su juo ir kuriame vidinis apyvarpės lapas dėl vystymosi procesų prilimpa prie galvutės. Fiziologinis VARPA paprastai praeina iki šešerių metų.
Priežastys
Apyvarpės susiaurėjimas gali sukelti įgimtas priežastis, tačiau ją taip pat galima įgyti. Uždegimas ar ašarojimas gali sukelti randus, dėl kurių berniukams ir vyrams apyvarpės audiniai susitraukė, o apyvarpės anga buvo įprasta. Tada susitraukimas sukelia įgytą apyvarpės susiaurėjimą. Diabetikai yra ypač jautrūs šiai apyvarpės susitraukimo formai. Be to, tam tikras oda ligos gali būti atsakingos už apyvarpės susiaurėjimą. Tačiau apyvarpės stenozė gali atsirasti ir dėl to, kad kūdikiams ar mažiems vaikams apyvarpė per anksti ar jėga buvo atitraukta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tie, kurie kenčia nuo apyvarpės susiaurėjimo, gali ją tik atitraukti skausmas ar visai ne. Tačiau kiekvienam vaikui būdingas vadinamasis apyvarpės sukibimas (fiziologinė fimozė). Tik tada, kai apyvarpės vis dar negalima atitraukti nuo trejų iki penkerių metų, sakoma, kad tai patologinė fimozė. Be to, gali pasireikšti tokie simptomai kaip randai, uždegimas or skausmas taip pat gali atsirasti. Kitas susiaurėjusios apyvarpės simptomas yra tai, kad erekcijos metu ji gali plyšti ar jaustis įtempta. Be to, apyvarpė išsipučia šlapinantis, o šlapimą sunku ištuštinti. Labai dažnai apyvarpė ir galvutės yra uždegę, o dėl intymios higienos sunkumų ant galvučių taip pat matomos baltos nuosėdos. Jei apyvarpė priverstinai traukiama atgal, parafimozė gali atsirasti. Tokiu atveju apyvarpė įstringa už vadinamojo galvutės krašto ir jos neįmanoma grąžinti į pradinę padėtį. Tada būdingi simptomai yra stiprus galvutės skausmas ir edema. Tačiau apyvarpės sugriežtinimas taip pat gali būti besimptomis, tačiau dažnai dėl to kyla problemų lytinių santykių, šlapinimosi ar šlapimo takų infekcijų metu.
Diagnozė ir eiga
Apie apyvarpės stenozę paprastai kalbama tik nuo to momento, kai apyvarpės sukibimas nebėra pasirinkimas dėl nepakankamo gebėjimo atitraukti apyvarpę dėl amžiaus, ty po 6-ojo gimtadienio. Didžioji dauguma apyvarpės sugriežtinimo atvejų nėra rimta fizinė problema ir jų gydyti nereikia. Tačiau apyvarpės susiaurėjimo atveju per ankšta apyvarpė gali nupjauti kraujas pasiūlos už galvutes po to, kai ji yra įtraukta (parafimozė). Tai gali baigtis audinių mirtimi ir, kraštutiniais atvejais, net ir galvų praradimu, jei nebus gydoma. Gydymas taip pat nurodomas, jei uždegimas vystosi dažniau po apyvarpe, kuri yra per ankšta, arba jei šlapimas atsinaujina po apyvarpe, sukeldamas diskomfortą šlapinantis dėl apyvarpės susiaurėjimo.
Komplikacijos
Negydoma apyvarpės stenozė gali vadovauti progresuojant į įvairias komplikacijas. Jei nepaisant ryškios fimozės, gydymas nėra atliekamas, tai gali vadovauti iki lėtinės galvutės uždegimas ir apyvarpė. Tai savo ruožtu padidina varpos karcinomos išsivystymo riziką. Jei susiaurėjusi apyvarpė veda šlapinimosi problemos, tai gali sukelti šlapimo takų infekcijas. Blogiausiu atveju fimozė skatina ūminę šlapimo susilaikymas, kurioje nukentėję berniukai ir vyrai nebegali ištuštinti pūslė spontaniškai. Kita galima apyvarpės susiaurėjimo komplikacija yra farafimozė. Šis antrinis būklė atsiranda, kai apyvarpės nebegalima nustumti atgal ir taip pablogėja kraujas cirkuliacija varpoje. Blogiausiu atveju tai gali vadovauti į audinį nekrozė galvoje. Jei fimozė nustatoma anksti, gydymas paprastai yra nerizikingas. Problemos gali kilti, jei vaikas yra alergiškas kortizono tepalas, skirtas apyvarpės tempimui. Jei apyvarpė ištiesiama per greitai, taip pat yra rizika, kad oda suplyš. Chirurginis gydymas gali sukelti infekciją ir, retais atvejais, traumą. Negalima atmesti šalutinių anestetikų poveikio.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Apyvarpės susiaurėjimas pagal savo pobūdį gali pasireikšti tik berniukams ar vyrams. Todėl jie priklauso rizikos grupei ir, jei atsirastų pažeidimų, turėtų kreiptis į gydytoją. Sutrikimai einant į tualetą, skausmas išorinės vyrų lyties srityje arba odos pokyčiai ant varpos turėtų patikrinti gydytojas. Jei jaučiamas negalavimas, liga ar vidinis dirglumas, patartina išsiaiškinti priežastį. Ribojimai ar libido praradimas, sutrikimai seksualinio akto metu arba stiprios emocinės būsenos stresas yra ligos požymiai. Gydytojas reikalingas, kad nustačius diagnozę būtų galima parengti individualų gydymo planą. Pernelyg didelis gėdos ar pasitraukimo iš socialinio gyvenimo jausmas taip pat rodo pažeidimus. Partnerystės problemos, padidėjęs konfliktų potencialas ir atsisakymas fizinio artumo dažnai rodo esamus sutrikimus. Jei apyvarpės neįmanoma visiškai atstumti, nesukeliant diskomforto, visada reikia kreiptis į gydytoją. Vaiko augimo metu šį procesą turėtų reguliariai tikrinti pediatras. Teisėti globėjai turėtų tinkamai mokyti ir informuoti paauglius apie vyriškos lyties funkcinę veiklą. Norint išvengti komplikacijų ar antrinių sutrikimų, pastebėjus sutrikimą, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Apyvarpės susiaurėjimas paprastai išnyksta dėl natūralių tempimo procesai: Jei 20% septynmečių vis dar kenčia nuo apyvarpės susitraukimo, 18-mečių šis skaičius yra šiek tiek mažesnis nei 2%. Dėl apyvarpės stenozės nukentėjusiam berniukui gali pasireikšti didelis psichologinis dirginimas, susijęs su nerimu, tačiau juos paprastai galima lengvai pašalinti jautriai vykdant informacinę diskusiją. Tais atvejais, kai būtina gydyti apyvarpės susiaurėjimą, dėmesys skiriamas normalizuoti santykį tarp varpos galvutės dydžio ir apyvarpės angos ištiesimo. Lengvos apyvarpės stenozės atvejais gydymas tepalai kuriame yra kortizono gali pakakti. Tačiau dažnai chirurginės procedūros neišvengiama, kad pašalintumėte diskomfortą, susijusį su apyvarpės stenoze, kai šlapinatės ar turite erekciją. Yra keli šios chirurginės procedūros variantai, kurie trunka tik kelias minutes ir paprastai atliekami ambulatoriškai ir vadinami „apipjaustymas“(„ Zirkumzision “). Paprastai pašalinamos tik priekinės apyvarpės priekinės dalys. Rečiau reikia pašalinti visą apyvarpę. Labai mažiems vaikams apyvarpės stenozės atveju vis dažniau naudojamas „plastikinio varpo“ metodas, kai apyvarpė miršta ir nukrenta be operacijos smaugiant plastikiniu varpu.
Prevencija
Negalima išvengti įgimtos apyvarpės stenozės. Kad būtų išvengta įgytos apyvarpės susiaurėjimo, bet kokiu atveju reikėtų susilaikyti nuo klaidingų liaudies medicinos tradicijų ir tempimo kūdikių apyvarpė, jėga ją apnuogindama. Taip pat būtina dažnai kreiptis į gydytoją dažnai galvutės uždegimas, apyvarpės ar šlapimo takų, kad būtų išvengta randų, galinčių sukelti apyvarpės stenozę.
Požiūris
Dažnai apyvarpės stenozė nėra gydoma mediciniškai. Tai ypač pasakytina apie nukentėjusius berniukus iki dešimties metų, kai jiems kitaip nėra simptomų. Tačiau tokiais atvejais būtina reguliariai tikrintis atliekant tolesnę priežiūrą. Tyrimai vyksta maždaug kas šešis ar dvylika mėnesių vaikų gydytojo kabinete. Vaikų ligų gydytojas, atlikdamas apčiuopos tyrimą, nustato, ar nėra apyvarpės pakitimų, ar nėra šlapimo takų infekcijų ar uždegimų. Kai kuriais atvejais apyvarpės susiaurėjimas gydomas chirurginiu būdu, visiškai ar iš dalies apipjaustymas. Po tokios operacijos būtini keli tolesni tyrimai. Paprastai juos atlieka urologas. Kitą dieną po apipjaustymas, operacijos metu uždėtas tvarstis pakeičiamas, kad būtų išvengta infekcijų vystymosi. Be to, patikrinama, ar nėra kraujavimo. Praėjus maždaug savaitei po operacijos, norint laiku nustatyti galimas komplikacijas, reikia dar vieno tyrimo. Chirurginės žaizdos gijimas trunka apie dvi – keturias savaites. Paprastai naudojamos savaime ištirpstančios siūlės. Todėl nebūtina, kad juos pašalintų gydytojas. Per kelias pirmąsias savaites po operacijos nereikia reguliariai tikrintis, nebent kiltų komplikacijų. Pažeistas asmuo kasdien turėtų gydyti chirurginę žaizdą tepalu.
Ką galite padaryti patys
Niekada nereikėtų bandyti priverstinai atitraukti nukentėjusio asmens apyvarpės, nes tai gali būti labai skausminga. Be to, tai sukelia nedidelius sužalojimus, kurie gali dar labiau surandėti ir susiaurinti pažeistos apyvarpės angą. Be to, kyla pavojus, kad apyvarpė įstringa už paciento galvutės ir jos nebegalima atskirai atstumti. Apyvarpė suformuoja žiedą, kuris vis labiau nutraukia reikiamą kraujas tiekimas į galvutes, tai dar vadinama „ispanišku apykakle“. Tai yra nepaprastoji padėtis, kurią kuo skubiau turi gydyti gydytojas. Apyvarpės susiaurėjimas reikalauja ypač kruopštaus lytinių organų higienos ir priežiūros. Tačiau pakanka švelniu muilu išvalyti tik išorinę varpą. Taip pat pirmaisiais gyvenimo metais varpos valymui nebūtina visiškai atitraukti apyvarpės. Pakanka kruopščiai nuplauti varpos išorę. Jokiu būdu negalima bandyti išvalyti vietos tarp apyvarpės ir galvutės daiktais, pvz., Medvilniniais tamponais, nes tai gali pakenkti jau jautriems žmonėms. oda ir sukelti stiprų skausmą. Valymas po apyvarpe yra naudingas tik tada, jei atsilaisvina esami sukibimai tarp apyvarpės ir galvutės.
