Ar padidėja Cezario pjūvio rizika? | Epidurinės anestezijos komplikacijos

Ar padidėja Cezario pjūvio rizika?

Vien atlikus epidurinę ar epidurinę anesteziją, rizika reikalauti cezario pjūvio nepadidėja. Padidėjusią cezario pjūvio riziką lemia kiti rizikos veiksniai, tokie kaip vaiko padėtis gimdoje ar motinai ar vaikui kylančios komplikacijos.

Ar gali užsitęsti gimdymo procesas?

Tyrimų metu buvo pastebėta, kad natūraliai pagimdžiusioms moterims taikant epidurinę nejautrą gimdymas buvo ilgesnis, palyginti su moterimis, neturinčiomis epidūrinės nejautros. Tačiau neįrodyta, ar epidurinė nejautra yra atsakinga už tai. Manoma, kad sumažintas skausmas darbo metu ir sumažėjęs spaudimas gali būti atsakingas už tai.

Retos epidurinės anestezijos problemos

Siekiant išsamumo, reikia paminėti šias komplikacijas, tačiau jos yra labai retos:

  • Injekcija į stuburo erdvę: Kaip paaiškinta pradžioje, vaistas veikia epidurinėje erdvėje. Jei anesteziologas netyčia suleidžia vaistus į stuburo vietą iškart už jo, tai gali sulėtinti širdies plakimą, sumažėti kraujas slėgis ir paralyžius kvėpavimas. Tačiau šias komplikacijas gali gerai gydyti patyręs anesteziologas.
  • Tiesioginis nugaros smegenų pažeidimas įduriant praduriamą adatą
  • Alerginės reakcijos į bet kurį vartojamą vaistą
  • Auskarų vėrimas didesnis venas epidurinėje erdvėje: The kraujas kad atsiranda iš venas gali paspausti nugaros smegenys ir - jei šis procesas nepastebimas - sukelti nuolatinę žalą. Šios komplikacijos riziką galima žymiai sumažinti prieš tai patikrinus kraują, ar nėra nepažeistos krešėjimo (=> žr. Kitą pastraipą!)

Taip pat reikia stebėti ir ištirti kraujo krešėjimą

Šios kraujas turi būti ištirta, ar koaguliacija yra nepažeista. Išankstinėje diskusijoje su anesteziologu reikia išsiaiškinti, kada nebegalima vartoti kraujo krešėjimą slopinančių vaistų. Tai visų pirma taikoma ASS100 heparinas ir Marcumaras. Šios rekomendacijos, kaip nutraukti vaistus, gali būti apytikslis vadovas: Žinoma, ši informacija taikoma ne tik ilgalaikiams vaistams, kuriuos paskyrė gydytojas: atsargiai taip pat patariama vartoti skausmo malšintuvai savo atsakomybe dienomis prieš operaciją.

  • 4 valandos po įprasto (nefrakcionuoto) heparino
  • 12 valandų po mažos molekulinės masės heparino
  • 1 diena po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimo: Ibuprofenas, DiklofenakasIr tt
  • Praėjus 3 dienoms po acetilsalicilo rūgšties (pvz., Aspirin®), vartojant daugiau kaip 100 mg per parą
  • 10 dienų po vartojimo klopidogrelis (pvz., „Plavix®“)
  • Marcumaras arba varfarinas iš anksto turi būti laiku paversti heparinu

Epidurinėje erdvėje taip pat yra venų, kurias gali sužeisti punkcija. Kai tai atsitiks, jis gali kraujuoti į šią anatominę erdvę.

Paprastai tai yra nedideli kraujavimai, kurie gali būti rezorbuojami procedūros metu. Tačiau jei padidėja kraujavimas, o tai yra itin reta komplikacija, nugaros smegenys galima suspausti (išspausti). Tada norint tai pašalinti, būtina atlikti operaciją mėlynė. Tačiau toks įvykis yra labai retas.