Argyll-Robertson ženklas: funkcija, užduotis ir ligos

Argyll-Robertson ženklas yra refleksinis vyzdžio standumas, nepažeistas šalia akių. Šiuo atveju vidurinių smegenų pažeidimas panaikina vienos ar abiejų akių lengvą reagavimą. Šis reiškinys vaidina svarbų sutrikimus, pavyzdžiui, neurolius.

Kas yra Argyll-Robertson ženklas?

Argyll-Robertson ženklas rodo smegenų veiklos sutrikimą vidurinėse smegenyse, pasireiškiantį refleksiniu vyzdžio standumu. Vidurinės smegenys yra smegenų stiebas dalis tarp tilto (ponų) ir diencephalono. Ši sritis smegenys pirmiausia kontroliuoja akių raumenis. Vidurinės smegenys priklauso vadinamajai ekstrapiramidinei sistemai, kurią ne visada galima aiškiai atskirti nuo piramidinės judesių valdymo sistemos. Ekstrapiramidinė sistema yra neurofiziologinė koncepcija, taikoma visiems judėjimo valdymo procesams, esantiems už piramidinių takų nugaros smegenys. Jautrių vidurinių smegenų sužadinimai nervai yra perduodami iš diencephalono į smegenėlių (telencephalonas), kur jie perjungiami į variklį nervai. Vidurinės smegenys yra padalintos į tris sluoksnius. Tarp vidurinių smegenų stogo (tectum mesencephali) ir tegmentumo yra vadinamasis smegenų skysčio kanalas, kuris yra pripildytas likvoro. Argyll-Robertson ženklas rodo smegenų veiklos sutrikimą vidurinėse smegenyse, pasireiškiantį refleksiniu vyzdžio standumu. Patologinis reiškinys buvo pavadintas škotų vardu oftalmologas D. Argyllas Robertsonas, pirmą kartą aprašęs XIX a.

Funkcija ir užduotis

Akys sugeba prisitaikyti prie šviesos sąlygų regėjimo lauke. Ši adaptacija dar vadinama adaptacija. Reikšmingiausi judesiai šiame kontekste yra vyzdžio šviesa refleksas, rainelė riboja mokinys. Vyzdžio šviesa refleksas rezultatas, pagrįstas tono pokyčiu rainelė lygieji raumenys. Šis pokytis rainelė tonas keičia mokinys pločio, tokiu būdu pritaikant mokinius prie santykinio krintančios šviesos kiekio. Šie procesai yra palyginami su diafragmos pločio reguliavimu fotoaparate. Akies rainelės raumenys yra dilatatorinis vyzdžio raumuo ir sfinkterio vyzdžio raumuo. Taip pat vadinami raumenų dilatatoriaus vyzdžiai mokinys išsiplėtėjas. Jis pritvirtintas prie nervų sistema simpatinių nervinių skaidulų, kilusių iš centrum ciliospinale, taigi ir iš nugaros smegenys segmentai nuo C8 iki Th3. Jei vyzdžiai yra nenatūraliai išsiplėtę šiuo raumeniu arba nepriklausomai nuo šviesos dirgiklių, tai vadinama midriazė. Sfinkterio vyzdžio raumuo taip pat vadinamas vyzdžio sutraukėju. Jį inervuoja ne simpatiniai, o parasimpatiniai nerviniai pluoštai iš trečiojo kaukolės nervo (okulomotorinio nervo). Pluoštai kilę iš Edinger-Westphal branduolio ir eina per ciliarinę ganglionas. Šie regionai suaktyvėja ypač stipriai patekus į šviesą ir sutraukia mokinius. Patologinis susiaurėjimas vadinamas mioze. Šviesos dažnis refleksiniu būdu ties mokiniu reguliuojamas šių raumenų ir nervai. Taigi išorinis dirgiklis sukelia raumenų susitraukimą, pritaikydamas akį prie staigaus ryškumo pokyčio. Refleksinei grandinei taikoma tobulai koordinuota grandinė. Centrinio aferentai nervų sistema dar vadinami aferentais. Jie yra pirmasis akies taškas refleksas. Padidėjusį šviesos paplitimą registruoja šviesai jautrios tinklainės sensorinės ląstelės. Šie fotoreceptoriai informaciją perduoda per jautrųjį regos nervas o regos takas patenka į epitalamą, kur pasiekia praetectales branduolius. Eferentai kyla iš šių branduolių, kurie informaciją perduoda atgal iš centrinės pusės nervų sistema. Tokiu būdu informacija apie ryškumą per eferentinius kelius patenka į Edingerio-Vestfalo branduolius. Branduoliuose informacija perjungiama į parasimpatinę okulomotorinio nervo dalį. Jie keliauja per ciliarą ganglionas ir taip paskatinti sfinkterio vyzdžių raumenį susitraukti. Dėl to mokinys susiaurėja. Kiekviena akis turi ryšį su abiem pretektaliniais branduoliais. Todėl vyzdžio refleksas visada atliekamas dvišaliai, net kai apšviečiama tik viena pusė.

Ligos ir sutrikimai

Argyll-Robertson ženklas vaidina vaidmenį ypač neurologui. Tai yra aukščiau aprašyto tiesioginio ir netiesioginio vyzdžio šviesos atsako praradimas. Gydytojas, naudodamas neurologinį tyrimą, tikrina refleksinį mokinių prisitaikymą, naudodamas šviesą. Argyll-Robertson ženklas yra dvišalis sutrikimas ir pasireiškia po šviesos švitinimo šonuose susiaurėjusiuose, suapvalintuose mokiniuose, kurie nebeatsako arba blogai reaguoja. Kadangi akies konvergencijos atsakas yra nepažeistas, mokiniai vis dėlto susitraukia šalia apgyvendinimo. Taigi, jei panaikinami tik lengvi vyzdžių refleksai, bet ne artimi akomodacijos procesai, yra Argyll-Robertson ženklas. Išsaugoma akies konvergencijos reakcija, o tai reiškia, kad akis vis dar pajėgi prisitaikyti fiksuojant daiktus. Šią konvergencijos reakciją tarpininkauja okulomotorinis nervas. Tai atmeta kaukolę nervų pažeidimas kaip Argyll-Robertson reiškinio priežastis, o gydytojo įtarimas tenka vidurinių smegenų pažeidimams. Manoma, kad pažeidimas paveikė ryšį tarp Edinger-Westphal branduolio ir praetectalis olivaris branduolio. Dažnai priežastiniai ryšiai yra neurolių pažeidimai. Tai yra laipsniška sifilis, infekcinė liga plinta į centrinę nervų sistemą ir gali sukelti kaukolės nervų paralyžių ir stuburo degeneraciją. Argyll-Robertson ženklas paprastai siejamas su vėlyva neuroliu stadija ir yra vertinamas kaip vienas svarbiausių šios ligos rodiklių. Tačiau nebūtinai turi būti siejami vidurinių smegenų pažeidimai ir vyzdžių standumo reiškinys sifilis. Išsėtinė sklerozė ir kitos neurologinės ligos, pavyzdžiui, taip pat gali sukelti vidurio smegenų pažeidimus. Tolesnis klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus, atsižvelgiant į bendrą poveikį smegenys Regione.