Arteriogenezė reiškia užstato arterijų augimą po stenozės ir skiriasi nuo angiogenezės. Procesą vaidina tokie veiksniai kaip šlyties jėgos, kraujagyslių išsiplėtimas ir monocitų kaupimasis. Ateityje pacientai greičiausiai galės atlikti „natūralų“ apėjimą, sukeldami arteriogenezę.
Kas yra arteriogenezė?
Arteriogenezė reiškia užstato arterijų augimą po stenozės ir skiriasi nuo angiogenezės. Arterijų augimas iš jau sukurtų mažų arterinių jungčių tinklų vadinamas arteriogeneze. Kita vertus, angiogenezėje visiškai nauja kraujas laivai dygsta iš senų, ty jau esamų, kraujas laivai. Arteriogenezė vadinamųjų įkaitinių arterijų augimo prasme vyksta po okliuzija didesnių arterijų, ty po stenozių. Arteriogenezė atitinka vienintelį fiziologiškai efektyvų tipą kraujas kraujagyslių augimas ir gali kompensuoti kraują cirkuliacija deficitas. Arteriogenezės stimuliavimas priklauso nuo fizinių jėgų, tokių kaip kirpimas stresas kad egzistuoja po stenozių dėl padidėjusio kraujo tekėjimo įkeitime arteriolės, Papildomai, monocitai manoma, kad tai stimuliuojantys veiksniai. Jie yra didžiausios imuninės ląstelės žmogaus kraujyje. Skirtingai nuo susijusio angiogenezės proceso, arteriogenezė vyksta visiškai nepriklausomai nuo deguonis tiekimas ir todėl nėra veikiamas hipoksijos sumažėjusio deguonies kiekio prasme.
Funkcija ir tikslas
Arteriogenezės procesas prasideda dėl ilgalaikio kraujagyslės spindžio išsiplėtimo, dėl kurio kaupiasi miocitai ir hipertrofija iš endotelis. Arteriogenezę sukelia stenozės, kurios užkemša tiekimą kraujagyslė, okliuzija sumažina perfuzijos slėgį. Tuo pačiu metu likusiame kraujyje atsiranda padidėjusios šlyties jėgos laivai, kurie suaktyvina endotelis laivo. Remiantis šia aktyvacija, atsiranda uždegiminė reakcija, kurioje azoto oksido ir transkripcijos faktoriai yra išleidžiami. Atitinkami transkripcijos veiksniai visų pirma apima HIF-1α, hipoksijos sukeltą faktorių. Citokinai išsiskiria aprašytais procesais, ypač MCP-1 arba geresniu monocitų chemotaksiniu baltymu-1. Be to, suaktyvinamos uždegiminės ląstelės, kurios apima monocitai ir makrofagai. Genas sukibimo išraiška molekulės, pavyzdžiui, viduląstelinės adhezijos molekulė-1 ir ICAM-1, yra sustiprinta. Arteriogenezės metu pradinis kraujagyslės skersmuo kartais išsiplečia 20 kartų, taip vėl užtikrinant pakankamą kraujo tiekimą. Maxo Plancko draugija pabrėžia, kad arteriogenezė buvo siejama su monocitai daugelio tyrimų metu, kai auga indų sienelės. Tuomet Wolfgango Schaperio vadovaujama tyrimų grupė ištyrė ląstelių kilmę ir vaidmenį, kurį cirkuliuojantys monocitai atlieka arteriogenezėje. Taikant eksperimentinius metodus, jie padidino ir sumažino monocitų kiekį kraujyje cirkuliacija gyvūnų. Pirmojoje grupėje jie pradėjo monocitų iš kraujo ir kraujo išsekimą koncentracija imuninės ląstelės padidėjo kelis kartus, palyginti su įprasta, maždaug po dviejų savaičių dėl atšokusio poveikio. Grupei, kuriai nuolat trūko monocitų, po kraujotakos atkūrimo arteriogenezės lygis buvo žymiai mažesnis nei kontrolinės grupės. Priešingai, atšokusiųjų grupė parodė padidėjusią arteriogenezę. Tyrimo metu tyrėjai sugebėjo nustatyti funkcinius ryšius tarp periferinio kraujo monocitų koncentracija ir užstato indų augimo mastas arteriogenezės metu.
Ligos ir sutrikimai
Medicinos tyrėjai tikisi ateityje paskatinti arteriogenezę ir ateityje pasiūlyti naujų gydymo galimybių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Pavyzdžiui, arteriogenezė gali sukelti natūralų aplinkkelio srautą. Šiuo metu aplinkkelis vis dar yra dirbtinai sukurtas operacijos metu ir naudojamas tiltui pereiti. Šuntavimo operacija apima ryšį tarp stenozių pradžios ir pabaigos. Dažniausiai ši operacija atliekama širdis, todėl ypač stipriai susiaurėjusių ar visiškai užblokuotų vainikinės arterijos kad reikia apeiti. Aplinkkelis atkuria pakankamą kraujo tiekimą širdis raumenys. Blakstienos naudojamos kraujagyslių chirurgijoje, pavyzdžiui, vėlyvosios stadijos pūslės ligoms gydyti arba aneurizmai gydyti. Širdies chirurgijoje, koronarijoje arterija aplinkkelis yra dažniausiai naudojamas aplinkkelis vainikinių arterijų liga. Venos ar arterijos paimamos iš paciento kūno arba iš mirusių pacientų ir naudojamos apeiti. Dabar taip pat naudojami dirbtiniai audiniai, tokie kaip „Gore-Tex“, ar kitaip dirbtiniai kraujagyslių protezai. Pavyzdžiui, ne pakankamai ilgai venas yra aortos pakaitalas, todėl vadinamieji vamzdiniai protezai yra vienintelis terapinis pasirinkimas iki šiol. Kaip alternatyva apeiti, naudojama kraujagyslių chirurgija implantai kaip įsiterpimo įtaisai, pakeisti visą laivo dalį, paveiktą kliūties praplaukti. Vykdant mokslinių tyrimų pažangą ir nuolat atliekant mokslinius tyrimus arteriogenezės srityje, tai yra visiškai nauja ir visiškai natūrali galimybė terapija gali atsirasti perėjimo kliūčių. Praėjimo kliūtys yra aktuali problema, ypač Vakarų pasaulyje, kur tokios ligos kaip arteriosklerozė jau tapo įprastomis ligomis dėl gyvenimo būdo. Jeigu arteriosklerozė, indai „kalkėja“, tampa standūs ir taip ne tik skatina širdis atakos ir smūgiai, bet ir kraujagyslių sienelių susidarymas. Šuntavimo operacija, o kartu ir sukeltos arteriogenezės galimybė, tampa vis aktualesnė, ypač atsižvelgiant į tai. Tačiau klinikinėje praktikoje dar nenaudojamas arteriogeninių procesų sukėlimas išorės įtaka.
