Terapinis tikslas
Širdies ir kraujagyslių sistemos profilaktika (širdis liga) aterosklerozės plitimo komplikacijos (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
Terapijos rekomendacijos
- Pirmos eilės vaistai: lipidų kiekį mažinantys vaistai / padidėjusio lipidų kiekio vaistai (vaistų grupės priklauso nuo hiperlipidemijos / dislipidemijos formos)
- HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai) taip pat turėtų atitikti dabartines JAV gaires:
- Visiems asmenims su MTL > 190 mg / dl.
- Pacientams, sergantiems akivaizdžia aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga; nepriklauso nuo MTL cholesterolio kiekis.
- Vyresni nei 40 metų asmenys, kuriems 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra> 7.5%; nepriklauso nuo MTL cholesterolio
- Asmenys, turintys 2 tipą diabetas nuo 40 iki 75 metų; nepriklauso nuo MTL cholesterolio kiekis.
- JAV gairės dėl aterosklerozės rizikos mažinimo, kurios išplėtė statino indikacijas terapija vengiant ribinių verčių, tai patvirtina naujausi tyrimai.
- HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai) taip pat turėtų atitikti dabartines JAV gaires:
- Gretutinių ligų (gretutinių ligų) gydymas.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Kitos pastabos
- 75 metų ir vyresniems pacientams lipidų kiekio mažinimas buvo toks pat veiksmingas mažinant širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinius, kaip ir jaunesniems nei 75 metų pacientams. Šios išvados turėtų sustiprinti rekomendacines rekomendacijas dėl lipidų kiekį mažinančio gydymo, įskaitant gydymą be statinų, naudojimo vyresnio amžiaus pacientams.
Įvairių lipidus mažinančių medžiagų poveikis atitinkamoms lipidų frakcijoms:
| Veikliųjų medžiagų grupės / veikliosios medžiagos | MTL | DTL | TG |
| Skaidyti | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Pakaitinės dervos | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimibas (su statinu) | - 25% ↓ | Nėra duomenų | Nėra duomenų |
| Nikotino rūgšties darinys | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statinai | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| PCSK9 inhibitoriai (alirokumabas*, evolokumabas). | 50–60% ↓ 50 |
Daugiau patarimų
- Remiantis Europos gairėmis, jei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika per ateinančius kelerius metus yra nuo 10% iki 20%, dislipidemijos gydymas, siekiant sumažinti MTL cholesterolio kiekis ir didėja DTL cholesterolio, yra pateisinamas.
- * Pašalinta iš Vokietijos rinkos dėl patentinių priežasčių pagal 18 m. Liepos 2019 d. Pranešimą.
- Ezetimibas: derinys su statinai patartina (papildomas poveikis); pvz., 20 mg derinys atorvastatinas ir 10 mg ezetimibas MTL sumažėja dar 31%.
