Arteritis temporalis yra uždegiminė liga, kuria pirmiausia serga vyresnio amžiaus žmonės. Anksti terapija paprastai sukelia greitą simptomų palengvėjimą.
Kas yra arteritis temporalis?
Arteritis temporalis yra uždegiminė autoimuninė liga (a būklė kurioje kūno imuninė sistema klaidingai nukreiptas į paties kūno audinius), kuris pirmiausia veikia laikines arterijas (arteriae temporales). Alternatyvūs laikino arterito terminai yra Hortono liga arba milžiniškas ląstelių arteritas. Arteritis temporalis beveik išimtinai pažeidžia vyresnius nei 50 metų asmenis. Moterys laikiną arteritą gali paveikti maždaug tris kartus dažniau nei vyrus. Pradiniai daugelio pacientų laikino arterito simptomai yra sunkus, dūriantis galvos skausmas. Daugeliu atvejų tai galvos skausmas kramtant sustiprėja. Mažesniam procentui pacientų staigus vienos akies regos praradimas įvyksta esant laikiniam arteritui. Kartais autoimuninė liga taip pat gali pasireikšti tokiais simptomais kaip akių raumenų paralyžius, taip pat karščiavimas, Raumuo skausmasir nuovargis.
Priežastys
Laikinojo arterito atsiradimo priežastys medicinos bendruomenėje nėra galutinai nustatytos. Manoma, kad genetinis arteritis temporalis komponentas yra, pavyzdžiui, jei liga pasireiškė tėvams ir (arba) seneliams, padidėja rizika patiems užsikrėsti arteralis temporalis. Be to, galima įtaka užkrečiamos ligos aptariamas arteritis temporalis atsiradimas: galbūt, skirtingi virusai ir bakterijos sugeba išprovokuoti laikino arterito vystymąsi. Aktuali virusai apima, visų pirma, daryti įtaką or gripas virusai ir hepatito B virusas. Bakterijos kuris gali skatinti laikino arterito atsiradimą, pirmiausia apima vadinamąją boreliją - spiralinę bakterijų rūšį.
Simptomai, skundai ir požymiai
Paprastai arteritis temporalis skundai ir simptomai yra gana aiškūs ir tiesiogiai rodo ligą. Dėl šios priežasties ligą taip pat galima diagnozuoti ir gydyti gana anksti. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo sunkių galvos skausmas. Tai vyksta daugiausia šventyklų srityje ir labai neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Galvos skausmai gali atsirasti ir kramtant ar kalbant. Be to, laikinas arteritas sukelia rimtus regos sutrikimus, todėl nukentėjusįjį kenčia nuo šydo regėjimo ar dvigubo regėjimo. Apskritai dėl to sumažėja ir regėjimas. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo nuolatinių nuovargis ir išsekimas, kurio paprastai negalima kompensuoti miegu. Naktį dažnai būna prakaitavimas, pacientai taip pat kenčia dėl didelio laikinio arterito svorio netekimo. Simptomai ne visada turi pasireikšti visi kartu, todėl užsitęsus kai kuriems skundams, bet kuriuo atveju reikėtų kreiptis į gydytoją. Galvos skausmas taip pat gali išplisti į ausis ar akis sergant arteritis temporalis.
Diagnozė ir eiga
Arteritis temporalis gali būti diagnozuotas, pavyzdžiui, remiantis vadinamaisiais ACR (Amerikos reumatologijos koledžo) kriterijais. Be kitų dalykų, šie kriterijai apibūdina tipinius autoimuninės ligos simptomus. Jei nukentėjęs asmuo atitinka tam tikrą skaičių kriterijų, galima daryti prielaidą (iš pradžių su ribotu tikrumu), kad yra laikinas arteritas. Diagnozę galima patvirtinti, pavyzdžiui, paimant audinio mėginius iš laikino arterija, oftalmologiniai tyrimai ar kraujas bandymai. Ultragarsas nuskaitymai taip pat gali suteikti papildomų diagnostinių laikino arterito įrodymų. Su tinkamu terapija, laikino arterito simptomai dažnai visiškai išnyksta maždaug per 6–24 mėnesius. Tačiau medicina nekalba apie gydymą siaurąja prasme, nes kai kuriais atvejais ligos recidyvai yra galimi. Atskirais atvejais arteritis temporalis gali būti lėtinis (ilgesnio laikotarpio).
Komplikacijos
Jei šakos miego arterija turi įtakos arteritis temporalis, turi būti pradėtos medicininės priemonės. Taip pat žinoma kaip Hortono liga, diagnozė sukelia daugybę komplikacijų, ypač kai tai yra laikina arterija yra paveikta. Jei nukentėjęs pacientas gauna nepakankamą medicininę pagalbą arba jos visai nesuteikia, regos nervas bus visam laikui sugadinta. Yra rizika aklumas ir insultas. Kai tik uždegimo aorta susiaurėja, svarbu nervai ir tiekimo plotai nebeteikiami kraujas. Nuovargis, duriantis galvos skausmas, aneurizmos, akių raumenų silpnumas, regos sutrikimai ir karščiavimas epizodai gali sukelti nuolatinius simptomus, jei liga nebus laiku atpažinta. Speciali laikinojo arterito rizikos grupė apima vidutinio ir vyresnio amžiaus žmones, kurių dauguma yra moterys. Pati liga sukelia įvairių komplikacijų, kaip ir vaistai. Ne visi pacientai toleruoja geriamuosius kortikosteroidus, kurie kovoja su simptomu. Jie turi būti vartojami nuo vienerių iki dvejų metų. Nuoseklus medicininis stebėsena yra laikomasi. Kortikosteroidai gali neigiamai paveikti medžiagų apykaitos funkcijas, taip pat kaulų struktūrą. Dėl to imuninė sistema gali būti susilpnėjęs, glaukoma arba katarakta ir osteoporozė gali prasiveržti ir kraujas cukrus lygis ar svoris gali padidėti. Savo ruožtu gydymas su kortizono yra stresas kūnui, bet labai sėkmingai sumažina pavojų širdis pulti ir užkirsti kelią aklumas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Deja, arteritis temporalis simptomai nėra ypač būdingi, todėl simptomus taip pat galima supainioti su kita liga. Dėl šios priežasties sergantieji visada turėtų kreiptis į gydytoją, jei simptomai pasireiškia kartu ir be jokios ypatingos priežasties. Ypač nuolatinio galvos skausmo ir nepaaiškinamo svorio kritimo atveju pacientas būtinai turi kreiptis į gydytoją. The skausmas gali atsirasti šventyklų regione, ir daugeliu atvejų to nepablogina kalbėjimas ar kramtymas. Taip pat reikėtų kreiptis patarimo, jei dėl laikino arterito yra staigių regos sutrikimų arba jei jau esami regėjimo skundai dar labiau paaštrėja. Lygiai taip pat dauguma sergančiųjų taip pat kenčia nuo nuolatinio nuovargio ir vangumo dėl laikino arterito. Paprastai nuovargio negalima kompensuoti miegu. Ankstyvas gydymas daugeliu atvejų gali palengvinti simptomus ir jų riziką insultas taip pat žymiai sumažėja gydant. Pirmiausia diagnozę paprastai nustato bendrosios praktikos gydytojas. Kitus simptomus galiausiai gydo specialistas ir apsilankymas pas oftalmologas paprastai taip pat yra būtinas.
Gydymas ir terapija
Ūminis laikinas arteritas paprastai laikomas skubia medicinos pagalba. Jei įtariamas arteritis temporalis, gydytojai paprastai skiria dideles dozes kortizono kovoti su uždegiminiais procesais. Vienas iš šio gydymo etapo, kuris atliekamas kuo greičiau, tikslų yra užkirsti kelią uždegimas nuo plitimo iki laivai viduje smegenys ir taip sumažinti galimo pavojų insultas. Individualiai vartojamas dozė of kortizono laikino arterito atveju remiasi, pavyzdžiui, Vokietijos neurologijos draugijos išleistomis gairėmis; pagal šias gaires, palyginti didelis dozė patartina, jei pacientui gresia aklumas dėl laikino arterito. Palyginti mažesnė dozė kortizono rekomenduojama vartoti esant ūmiam vienašališkam apakimui, tuo tarpu mažiausia rekomenduojama pacientams, kuriems akies neveikia laikino arteriito simptomai. Toks ūmus kortizonas terapija po to paprastai tęsiamas mažesnių kortizono dozių vartojimas kelis mėnesius ar metus.
Perspektyva ir prognozė
Arteritis temporalis turi gerą prognozę sveikiems, stabiliems žmonėms imuninė sistema. Kartą būklė yra diagnozuotas ir gydomas, simptomai palengvėja per kelias dienas. Kartą uždegimas pasveiko, pacientas taip pat gali būti atleistas iš gydymo kaip be simptomų. Tačiau daugeliu atvejų gijimo procesas trunka kelis mėnesius ar metus. Vidutiniškai praeina 6–24 mėnesiai, kol laikino arterito pasekmės užgyja ir organizmo gynybinė sistema tampa stabili. Liga dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tai padidina kitų ligų tikimybę. Šiais atvejais imuninė sistema papildomai susilpnėja ir organizmas vargu ar turi galimybių sėkmingai pasipriešinti uždegiminiam laikinio arterito procesui. Dėl to vėluoja gijimas, kuris taip pat veikia jau esamas ligas. Ūminio laikino arterito atveju pacientui gresia staigi mirtis. Programos pažanga uždegimas negalima sustabdyti, atsiranda kraujavimas ir pacientas miršta širdis nesėkmė ar insultas. Žmonės, kurie nesikreipia į medicinos pagalbą, taip pat gyvena su žymiai padidėjusia mirties rizika. Gali atsirasti apakimas ar funkcinis sutrikimas.
Prevencija
Kadangi manoma, kad laikinas arteritas yra genetiškai palankus, ligos prevencija yra ribota. Jei atsižvelgiama į prielaidą, kad virusinės ir (arba) bakterinės infekcijos gali skatinti arteritis temporalis, sustiprinti organizmo imuninę sistemą gali padėti sumažinti autoimuninės ligos riziką.
Sekti
Tolesne priežiūra siekiama užkirsti kelią laikino arterito pasikartojimui atliekant planinius tyrimus. Atsižvelgiant į teigiamą prognozę, po mediciniškai prižiūrimo gydymo daugiau simptomų tikėtis nereikia. Vyresnio amžiaus žmonėms regeneracijos procesas kartais vėluoja. Imunitetas nesusidaro. Retai išsivysto lėtinė ligos forma. Laiko arterito priežastis nėra galutinai išaiškinta. Kai kurie mokslininkai mano, kad genetiniai veiksniai yra veiksnys. Jų neįmanoma paveikti. Tačiau pripažįstama, kad imuninės sistemos stiprinimas apsaugo nuo ligos pasikartojimo. Tai yra paciento atsakomybė ir tai gali būti mediciniškai patikrinta, pavyzdžiui, atliekant kraujo tyrimus. Pacientai turėtų užtikrinti, kad jie valgytų a dieta turtingas vitaminai ir pluoštas. Svarbu reguliariai mankštintis. Kenksmingos medžiagos, tokios kaip nikotinas ir alkoholis reikėtų vengti. Susirgę ligoniai turėtų įsitikinti, kad pakankamai miega ir ilsisi. Stresas reikėtų kiek įmanoma vengti darbe ir kasdieniame gyvenime. Arteritis temporalis diagnozuojamas pagal Amerikos reumatologijos koledžo kriterijus. Kraujo tyrimai ir Doplerio ultragarsas atlieka ypač svarbų vaidmenį. Jie gali būti kartojami reguliariai, kad būtų išvengta komplikacijų pasikartojimo. Lemiamas veiksnys yra nuolatinio susidarymo prevencija.
Ką galite padaryti patys
Kadangi arteritis temporalis dėl jo simptomatologijos gali būti lengvai supainiotas su kitomis ligomis, pasauliečiams dažnai sunku jį atpažinti kasdieniame gyvenime. Tai labai apriboja priemonės ir savipagalbos galimybės. Kadangi tai yra autoimuninė liga, nukentėjęs asmuo iš esmės gali atkreipti dėmesį į savo imuninės sistemos stiprinimą, net neįtardamas šios diagnozės. Taikydamas sveiką gyvenimo būdą, jis sustiprina savo gynybą ir taip stabilizuoja organizmą. Tuo pačiu metu sutrumpėja ligų gijimo procesas, jei yra stipri imuninė sistema. Už tai a vitaminas-turtingas ir subalansuotas dieta yra svarbu. Kūnui reikia pakankamai maistinių medžiagų, mikroelementai ir reguliariai mankštintis. Tai skatina medžiagų apykaitą ir neleidžia kauptis riebalams. Kūno svoris turi atitikti įprastą svorį. Tuo pačiu metu kūnas turėtų būti aprūpintas pakankamu skysčių kiekiu kiekvieną dieną. Kenksmingos medžiagos, tokios kaip nikotinas or alkoholis reikėtų vengti. Organizmui sustiprinti taip pat svarbu pakankamas miego laikas, reguliarus poilsis ir sveikimo fazės. Stresinėse situacijose ar gyvenimo etapuose poilsis būdai ar bendravimas geroje socialinėje aplinkoje padeda atkurti vidinius subalansuoti. Kai tik nukentėjęs asmuo pajunta nepaaiškinamą negalavimą, jis turėtų kreiptis į gydytoją ir paprašyti tolesnių tyrimų.
