Artrito diagnostika ir gydymas

Sinonimai plačiąja prasme

  • Artritas
  • Artralgija
  • Skausmo sąnarys

Sąnarių uždegimas (artritas) yra uždegiminė ir dažniausiai skausminga vieno ar kelių ligų liga sąnarių, kurie gali būti ūmūs arba lėtiniai ir gali sukelti daug skirtingų veiksnių. Iš esmės sąnarių uždegimą galima suskirstyti į dvi dideles grupes: tas, kurias sukelia infekcijos (su bakterijos ar grybeliai) ir neinfekciniai (pavyzdžiui, reumatoidiniai artritas ar sąnarių uždegimas, kurį sukelia kitos ligos, tokios kaip podagra or psoriazė). Tačiau skirtingų tipų simptomai yra panašūs, nes visi jie siejami su penkiais būdingais uždegimo požymiais: Tačiau, priešingai nei ūminės formos, lėtinis sąnarių uždegimas yra protarpinis ir gali vėl ir vėl paūmėti, net jei ilgesnis intervalas be simptomų.

Ilgalaikis sąnario uždegimas galiausiai gali sunaikinti sąnarį ir taip sukelti netinkamą padėtį ar net negalią.

  • Perkaitinimas
  • raudonis
  • patinimas
  • Skausmas
  • Ir ribotas funkcionalumas.

Dažniausiai yra bakteriniai sąnarių uždegimai. Yra du būdai, kuriais bakterijos gali patekti į sąnarių: arba per atviras žaizdas po nelaimingo atsitikimo, arba operacijos metu, bet ir per kraują, o tai reiškia, kad bakterijos iš kito organizmo infekcijos šaltinio „nuplaunamos“ ant sąnario ir ten sukelia atitinkamą reakciją.

Kitaip sveikiems suaugusiesiems - sukėlėjas bakterijos yra iš genties Staphylococcus aureus daugiau nei pusėje atvejų. Bakterinės infekcijos atveju sąnario uždegimas paprastai būna pūlingas (tai dar vadinama sąnariu empiema). Šioje formoje visi simptomai yra klasiškai labai ryškūs, paprastai būna ir sąnario efuzija.

Šis klinikinis vaizdas visada yra skubi medicinos pagalba. Per kelias valandas ar dienas pažeistas sąnarys gali būti sunaikintas ir (arba) mikrobai galima nunešti, vedantis į kraujas apsinuodijimas. Dėl šios priežasties chirurginė intervencija atliekama kuo greičiau.

Paprastai jungtis atidaroma ir jungtinė endoskopija (artroskopija), kurio metu išskalaujama uždegusi sąnarys ir iš sąnario galima pašalinti užkrėstą medžiagą. Tuo pačiu metu gydymas antibiotikai visada turėtų būti atliekamas, kurį iš pradžių galima apskaičiuoti net nenustačius patogeno. Vėliausiai, kai nustatomas patogenas (dažniausiai iš a. Medžiagos) punkcijasąnarinis efuzija), tai prireikus turėtų būti pakoreguota.

Reumatoidinis artritas (RA, taip pat pirmiausia žinomas kaip lėtinis poliartritas arba PCP) yra pagrindinė neinfekcinio sąnarių uždegimo priežastis. Tai priklauso reumatinių ligų grupei ir yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad kūnas dėl dar galutinai nežinomos priežasties neteisingai klasifikuoja endogeninius elementus kaip svetimus ir pradeda prieš juos uždegiminę reakciją.

In reumatoidinis artritas, ši uždegiminė reakcija, be kita ko, nukreipta prieš sąnario komponentus kremzlė, kai kaulo paviršius vis labiau atsiskleidžia ir galiausiai trina kaulą ant kaulo. Nukentėjęs sąnarių paprastai yra maži rankų ir pirštų sąnariai ir simetriškai išdėstyti abiejose kūno pusėse. Iš pradžių reumatoidinis artritas dažnai tiesiog jaučiasi a ryto sustingimas sąnarių.

Tačiau ši liga yra chroniškai progresuojanti, o paskutinėje jos stadijoje, jei nebus tinkamai gydoma, gali atsirasti ryškus netinkamas elgesys, ypač rankose, sunkus skausmas ir labai ribotas paveiktų sąnarių mobilumas. Norėdami diagnozuoti reumatoidinis artritas, įvairūs parametrai iš kraujas (ypač tikras antikūnai ir reumatoidiniai veiksniai) ir rentgeno spinduliai naudojami tipiniams sąnarių pokyčiams nustatyti. Svarbiausios reumatoidinio artrito terapijos galimybės apima kai kurias medžiagų apykaitos ligas, tokias kaip podagra taip pat gali sukelti sąnarių uždegimą.

Šiuo konkrečiu atveju artritą sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties kaupimasis jungtyje (ūminis, labai skausmingas podagra). Šio tipo sąnarių uždegimas dažniausiai pasireiškia metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto. Apie 5% pacientų kenčia nuo psoriazėsąnario uždegimas taip pat išsivysto kaip papildomas šios ligos simptomas. Skirtingai nuo reumatoidinio artrito, užkrėtimo pobūdis čia nėra simetriškas, bet klasikiškai visi pirštas ar pirštas yra paveiktas „spindulyje“.

Šios ligos diagnozę dažnai apsunkina tai, kad sąnarių nusiskundimai gali pasireikšti dar gerokai prieš nustatant tendencijas odos pokyčiai.

  • Antireumatinės grupės skausmą malšinantys vaistai (NVNU, pvz., Ibuprofenas)
  • Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizonas
  • Specifiniai vaistai nuo reumato
  • Jei būtina, imuninę sistemą slopinančių vaistų susilpninti per daug reaguojančią organizmo gynybos sistemą.

Reumatoidinis artritas yra dažniausia uždegiminė sąnarių liga. Ši autoimuninė liga paprastai pažeidžia mažus sąnarius: pagrindą ir vidurį pirštas sąnarį gali paveikti pirštas, o galas piršto sąnarys niekada neserga reumatoidiniu artritu.

Daugeliu reumatoidinio artrito atvejų keli sąnarių uždegimai atsiranda lygiagrečiai, dažnai simetriškai pasiskirstę abiejose rankose. padidėjęs sąnarys yra minkšti, bet vis dar išsipūtę ir jaučiasi karšta. Tipiškas ankstyvas reumatoidinio artrito simptomas yra ilgas ryto sustingimaspirštas sąnariai ilgesni nei 30 minučių.

Sergant reumatoidiniu artritu, sąnarių uždegimą gali lydėti stiprūs bendrieji simptomai, pvz karščiavimas, svorio kritimas ir nuovargis. Ligos metu dėl sąnarių uždegimų atsiranda pirštų deformacijos (gulbė kaklas deformacija arba sagos skylės deformacija) dėl netinkamo sąnarių padėties ir sustandėjimo. Gydymas atliekamas su skausmo malšintuvai, kortizono, ypatingas reumatas vaistai ir imunosupresija sunkiais atvejais.

Sąnarinis pirštų uždegimas taip pat kartais gali būti simptomas Reaktyvusis artritas po bakterinių infekcijų, tačiau dažniausiai pirštai pažeidžiami rečiau nei didesni sąnariai. Jei reumatoidinis artritas veikia riešas, lenkimas link delno yra ypač skausmingas. riešas paprastai yra elastingai išsipūtęs ir perkaitęs.

psoriazė, autoimuninė odos liga, taip pat gali sukelti įvairių sąnarių uždegimą. Čia būdinga tai, kad uždegimas paveikia visus piršto ir atitinkamo plaštakos sąnarius, kuris vėliau atrodo kaip vienas „dešros pirštas“ ir mediciniškai vadinamas daktilitu. Psoriazės atveju sąnarių uždegimas taip pat gali paveikti įvairius sąnarius, įskaitant pirštų galinius sąnarius, o sąnarių uždegimas nėra paskirstytas simetriškai, kaip ir reumatoidinio artrito atveju.

Lėtinės žarnyno uždegiminės ligos (Krono liga, opinis kolitas), be tipiškų žarnynui būdingų simptomų, taip pat gali pasireikšti rankų ir pirštų sąnariuose: Šio tipo sąnarių uždegimas palengvėja gydant lėtinę žarnyno ligą ir retai sukelia nuolatinį sąnario pažeidimą. Jau minėti autoimuniniai sąnarių uždegimai, kuriuos sukelia reumatoidinis artritas ar psoriazė, be abejo, taip pat gali paveikti kulkšnis ar kiti pėdos sąnariai. Be patinimų, paraudimų ir perkaitimo, sąnarių uždegimas tada pasireiškia kaip skausmas kada veikia ar stovint.

Jei psoriazė pažeidžia pėdą, daugeliu atvejų visi piršto sąnariai ir su jais susiję padikaulis kaulai yra paveikti uždegimo, kuris vadinamas daktilitu. Sąnario pėdos uždegimą dažnai sukelia Reaktyvusis artritas, kuris daugeliu atvejų turi įtakos kelio sąnarys, bet taip pat labai dažnai kulkšnis Bendras. Maždaug po 2–6 savaičių po virškinamojo trakto ar urogenitalinės sistemos infekcijų, Reaktyvusis artritas gali pasireikšti paveldimas polinkis.

Galimi patogenai yra jersinija, gonokokas, streptokokai ir įvairių virusai. Įdomu tai, kad patogenų negalima aptikti sąnaryje, nes sąnario uždegimą sukelia kryžminė reakcija imuninė sistema. Daugeliu atvejų reaktyvusis artritas užgyja per kelis mėnesius, tačiau apie 20–25% pacientų tenka nuolat gydyti vaistais.

Ypatingas patogenų sukelto sąnarių uždegimo atvejis yra Laimo artritas. Mėnesiai ar metai po a erkių įkandimas, Borrelia bakterijos, kurios gali būti perduodamos, gali sukelti sąnarių uždegimą, kuris dažniausiai veikia didelius sąnarius. Paprastai kelias yra uždegimas, tačiau kulkšnis sąnarys taip pat dažnai pažeidžiamas.

Kojų pirštus taip pat kartais gali paveikti reumatoidinis artritas. Uždegimas metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto yra būdingas ūmiam podagros priepuolis. Podagra yra medžiagų apykaitos liga, kurios metu padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jei šlapimo rūgšties kiekis yra per didelis, šlapimo rūgštis nusėda sąnariuose šlapimo rūgšties kristalų pavidalu.

Šios metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto yra paveikta 60% atvejų. Šlapimo rūgšties kristalai sukelia patinimą ir sąnarių uždegimą, kuris atsiranda staiga (dažnai naktį) ir yra labai skausmingas, todėl, pavyzdžiui, lovatiesė jau yra skausmingas dirgiklis. Pacientai paprastai turi a karščiavimas. Ūminių priepuolių gydymas yra priešuždegiminis skausmo malšintuvai, didelį šlapimo rūgšties kiekį turėtų profilaktiškai sumažinti sveikas dieta ir, jei reikia, vaistais, tokiais kaip alopurinolis. Jus taip pat gali dominti šios temos: didžiojo piršto uždegimas arba didžiojo piršto skausmas - tai yra priežastys