Artrodezė yra terminas, vartojamas sąmoningai sąnario chirurginiam susiliejimui apibūdinti. Ši procedūra naudojama ortopedijoje ir chirurgijoje ir paprastai yra paskutinė priemonė išsaugant sąnarius priemonės nebėra veiksmingi ar naudingi. Tačiau yra ir artrodezės taikymo atvejų, kai jis atliekamas kaip labai sėkmingas terapija, pavyzdžiui, plačiai paplitusių Hallux valgus.
Kas yra artrodezė?
Artrodezė yra terminas, vartojamas sąmoningai sąnario chirurginiam susiliejimui apibūdinti. Ši procedūra naudojama ortopedijoje ir chirurgijoje ir paprastai yra paskutinė priemonė išsaugant sąnarius priemonės nebėra veiksmingi ar praktiški. Artrodezė yra sąmoningas chirurginis sąnario sustandėjimas. Anatominė funkcija yra visiškai išvengta ir blokuojama. Artrodezė dažnai atliekama pažengusiems artrozė (sąnario degeneracija) arba skausmingas sąnario nestabilumas. Taip siekiama didesnės jungties laikomosios galios ir galimos laisvės nuo skausmas. Pirmą kartą artrodezės procedūrą atliko Eduardas Albertas 1878 m. Stangrindamas kelį sąnarių, E. Albertas vėl suteikė mergaitei infantilų paralyžių, užtikrinant saugų pagrindą. 1887 m. Eduardas Albertas sėkmingai atliko pirmąją artrodezę klubų sąnarys. Šiandien išskiriama intraartikulinė artrodezė (sąnarys atidaromas artrodezei) ir ekstraartikulinė artrodezė (sąnarys neatidaromas artrodezei). Laikinas sąnario suliejimas gali būti atliekamas chirurginiu būdu, naudojant prietaisą, vadinamą K viela. Artrodezės procedūra yra įmanoma bet kuriam sąnariui, tačiau ji atliekama vis rečiau. To priežastis yra vis didesnė sąnario endoprotezavimo raida. Šiandien dauguma artrodezių vis dar atliekama peties sąnarys, riešas Bendras, kulkšnis sąnarys ir vidurinė pėda sąnarių. Artrodezė laikoma labai sėkminga chirurgine procedūra sunkiam nestabilumui gydyti Hallux valgus or hallux rigidus. Tačiau iš esmės artrodezė yra nuolatinė ir jos negalima pakeisti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Artrodezė rodoma, kai yra pažengusi osteoartrito sąnaryje ir neįmanoma atlikti visos sąnario endoprotezavimo. Taip pat nurodomas esamo sąnario protezo atlaisvinimas, jei jo negalima pakeisti ar pakartotinai cementuoti. Ši procedūra taip pat dažnai atliekama, kai yra bendras sąnario nestabilumas. Tai taip pat gali būti susijusi su liga dėl galūnių raumenų paralyžiaus. Jei sąnarys sunaikinamas dėl ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, tai taip pat absoliučiai nurodyta chirurginei artrodezei. Didelis sąnarių, toks kaip klubų sąnarys or kelio sąnarys, bandoma kuo ilgiau išsaugoti savo anatomiją ir fiziologiją. Pirmoji čia svarstoma alternatyva yra dirbtinio sąnario pakeitimas, siekiant išsaugoti paciento judrumą ir savarankiškumą. Tai lemia ir amžius, galbūt egzistuojanti profesinė veikla ir šeimos aplinka. Ar nurodoma artrodezė ir ar negalima išsaugoti sąnario funkcijos, sprendžia specialistas. Tai priklauso nuo paciento medicinos istorija, būklė ar alternatyvios intervencijos yra veiksmingos ir naudingos ilguoju laikotarpiu. Be to, komplikacijas ir galimas pasekmes taip pat turi pasverti gydantis gydytojas. Jei atliekama artrodezė, daugeliu atvejų sąnarys atidaromas. Norint patekti į sąnarį, reikia išpjauti audinių ir minkštųjų audinių struktūras. Sąnariui pašalinti naudojamas kaltas arba pjaustytuvas kremzlė, taip išlyginant jungčių paviršius. Ši procedūra yra labai svarbi, kad sąnario formavimo galai kaulai gali būti tinkamai sujungtos ir sujungtos. Norint sutvirtinti galus kartu, naudojama procedūra, vadinama osteosinteze. Galai tvirtinami varžtais ir plokštėmis iš chirurginio plieno. Kartą kaulai yra stabiliai fiksuoti, sąnario kapsulė yra vėl siuvamas ir dedamas aplink kaulinius galus. Gali atsirasti pooperacinis skausmas, kurį prireikus galima gydyti vaistais. Siūlai iš chirurginės žaizdos pašalinami maždaug po 12 dienų po operacijos. Garso priežiūra turėtų būti sausa ir sterili, kad būtų išvengta infekcijos. Jei įmanoma, pažeistos galūnės negalima krauti tol, kol kaulų galai nesusilieja. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali trukti nuo trijų iki keturių mėnesių ir gali būti įvertinta remiantis Rentgeno. Tačiau visada ir gydantis specialistas nusprendžia, kada ir kiek galima apkrauti galūnę, atsižvelgiant į paciento individualumą medicinos istorija ir gydymo eiga. Iki kaulai visiškai susiliejusios, galūnė gali būti palaikoma įtvaru arba užmetama. Be to, pagalbiniai prietaisai, tokie kaip dilbis ramentais ar net laikinas vežimėlis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Artrodezė yra chirurginė procedūra, turinti didžiulį poveikį anatominei ir fiziologinei sąnario funkcijai ir struktūrai. Tai kelia riziką, kuri gali turėti ilgalaikių pasekmių. Tipinė artrodezės rizika yra pseudartrozė. Tai reiškia, kad sustingusio sąnario srityje gali susidaryti vadinamasis netikras sąnarys. Be to, lėtinis skausmas gali pasireikšti visos galūnės sąlygos, judesių apribojimai, jutimo sutrikimai, medžiagos netoleravimas ar galūnės sutrumpėjimas. Be to, reikia atsižvelgti į bendrą chirurginės procedūros riziką. Tai gali būti susižalojimas nervai, kraujavimas operacijos metu ir po operacijos. Be to, gali būti didelių mėlynių, kurias gali tekti pradurti ar chirurginiu būdu išvalyti. Taip pat gali būti sužalota Sausgyslės ir raumenys, infekcija ir randai. Dalinio ar bendroji nejautra visada reikėtų atsižvelgti ir į tai.
