Artroplastika: gydymas, poveikis ir rizika

Artroplastika yra chirurginė procedūra, atliekama sąnaryje. Chirurginė intervencija skirta atkurti sąnario funkciją arba užtikrinti sveiką sąnario funkciją.

Kas yra artroplastika?

Artroplastika yra chirurginė sąnario intervencija. Chirurginė intervencija skirta atkurti sąnario funkciją arba užtikrinti sveiką sąnario funkciją. Jungtis yra judamas dviejų ar daugiau sujungimas kaulai. Tikroje jungtyje tarp dviejų galų yra tarpas kaulai. Tai vadinama jungtine erdve. Jungties paviršius yra padengtas sąnariu kremzlė. Aplink jungtį yra apsauginė sąnario kapsulė, kuris susideda iš išorinio sandariklio jungiamasis audinys sluoksnis ir vidinis epiteliopanašus sluoksnis. Jungtys gali pakenkti įvairios ligos. Osteoartritas yra atsakinga už daugumą sąnarių pažeidimų. Terminas artrozė yra naudojamas, kai sąnario nusidėvėjimo požymiai viršija įprastą lygį. Tipiški simptomai osteoartrito yra skausmas atsiradusį ir nuo krūvio priklausantį skausmą. Sąnario deformacijos ir sąnario standumas taip pat yra galimi simptomai artrozė. Artroplastika ypač naudojama sustingus sąnarių, stipriai skausmingi sąnariai ir apriboti jų judrumas. Kaip taisyklė, pažeistas sąnarys kremzlė pašalinamas chirurginės procedūros metu. Yra įvairių artroplastikos pogrupių, kurie naudojami skirtingoms indikacijoms.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Aloartroplastikoje vienas ar keli sąnarių paviršiai pakeičiami kūnui svetima medžiaga. Šie įdėklai dar vadinami endoprotezais. Endoprotezai yra jungtiniai implantai kad gali likti kūne ir visam laikui pakeisti sugedusią jungtį. Alloartroplastika dažniausiai naudojama klubų sąnarys. Tačiau yra ir endoprotezų kelio sąnarys, peties sąnarys, kulkšnis sąnario ir alkūnės sąnarys. Retai, pirštas naudojami sąnarių protezai. Klubų protezai dažniausiai gaminami iš titano lydinių, CoCrMo kaltinių lydinių, CoNiCrMo kaltinių lydinių arba pluoštu sustiprintų plastikų. Jei tik šlaunikaulis vadovas yra pakeista klubo sąnario endoprotezavimo operacijoje, tai yra hemi-endoprotezas (HEP). Jungties pakeitimas vadovas o lizdas vadinamas totaline endoprotezu (TEP). Ribojimo artroplastika apima visišką sergančio sąnario ir kaulo pašalinimą. Ši artroplastikos forma pirmiausia naudojama sąnarių skausmas. Pašalinus pašalinama priežastis skausmas. Tačiau trūkstamas sąnarys labai riboja paveiktos kūno dalies funkciją. Ribojimo endoprotezavimo procedūra taikoma, pavyzdžiui, ant nykščio balno sąnarys. Čia dažniausiai naudojamas Eppingo artroplastikos pavadinimas. Chondroplasty yra terminas, naudojamas apibūdinti kremzlė kad patyrė degeneracinių pokyčių. Chondroplastikos sričiai taip pat priklauso kaulo trintis arba pridie gręžimas po defektine sąnario sritimi. Gręžimas „Pridie“ skirtas sukurti rando kremzlę defekto srityje. Į transplantacija artroplastika, galima atskirti kremzlės kaulų transplantaciją ir kremzlės ląstelių transplantaciją. Kremzlės kauluose skiepijimas, kaulų kremzlių cilindrai surenkami iš sveikų pažeisto sąnario vietų. Tada cilindrai įkišami į defektų vietas. Kremzlės ląstelėje transplantacija, kremzlės ląstelės taip pat paimamos iš sveiko kremzlės audinio. Tada šios ląstelės auginamos maistinių medžiagų matricoje. Tai sukuria sveiką kremzlę, kurią galima persodinti į sugedusį sąnarį. Kremzlės ląstelės procedūra transplantacija vis dar yra gana nauja. Sąnario tualeto procedūra taip pat priklauso artroplastikai. Čia jungtis valoma ir skalaujama per artroskopija. Taip siekiama pašalinti degeneravusius ir (arba) uždegusius kremzlių audinius. Atliekant sinovialektomiją, visiškai pašalinama uždegiminė sąnario gleivinė (sinovija).

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Dauguma artroplastikų yra susijusios su vidutinio sunkumo operacijų rizika. Kraujas po operacijos kojose gali susidaryti krešuliai, vadinami trombais. Be profilaktikos, rizika trombozė per pirmuosius tris mėnesius po operacijos yra nuo 1 iki 6 procentų trombozė iškart po operacijos pradėta profilaktika gali būti sumažinta iki 0.3 proc. Jei trombas atsilaisvina trombozė, gyvybei pavojinga plaučių embolija gali atsirasti. Žaizdų gijimas problemų ir infekcijų gali išsivystyti endoprotezavimo metu ar po jo. Vidutiniškai 5 iš 30000 pacientų po operacijos išsivysto gili žaizda ir protezinė infekcija. Žaizda gali kraujuoti neįprastai ilgai ir išsivystyti hematomos. Be to, yra galimybė, kad nervai or kraujas laivai gali būti sužeistas operacijos metu. Žala nervai gali sukelti nejautrumą tiekimo srityje. Retkarčiais kraujas praradimas įvyksta operacijos metu, kuriai reikia gydyti autologiniais ar svetimais kraujo perpylimais. Yra žmonių, alergiškų implantui, kuris naudojamas kai kuriose artroplastikose. Tokio implanto atveju alergija, dirbtinis sąnarys turi būti pakeistas atliekant revizijos operaciją. Priklausomai nuo chirurginės procedūros, yra ir kitų specifinių pavojų. Dirbtinio implantavimas klubų sąnarysPavyzdžiui, kaulinis audinys gali būti nupūstas šlaunis. Šiuo atveju šlaunis turi būti papildomai stabilizuoti laidais ir varžtais. Trims procentams pacientų per dešimt metų išsivysto endoprotezai. Tai siejama su sunkiu skausmas ir uždegimas. Atlaisvinus endoprotezą, reikia atlikti revizijos operaciją. Per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos heterotropinis kaulėjimas išsivysto kai kuriems pacientams. Tai yra tada, kai minkštieji audiniai, esantys už kaulinės skeleto sistemos ribų, perauga į kaulinį audinį. Todėl operacijos metu įgytas mobilumas vėl gali būti prarastas. Prevencinis Rentgeno švitinimas prieš operaciją yra naudojamas siekiant sumažinti naujos rizikos kaulų susidarymo riziką didelės rizikos pacientams. Be to, priešuždegiminis narkotikai skiriami kaip profilaktika.

Tipiškos ir dažnos sąnarių ligos

  • Osteoartritas
  • sąnarių uždegimas
  • Sąnarių skausmas
  • Sąnario patinimas
  • Reumatoidinis artritas