Asomatognozija sutrikdo kūno suvokimą. Dėl parietinės skilties pažeidimų pacientai nebejaučia savo kūno dalies. Dėl nepakankamo supratimo apie būklė, gydymas laikomas sunkiu.
Kas yra asomatognozija?
Medicinoje asomatognozija yra nepakankamas gebėjimas suvokti savo kūno dalis, turintis pagrindinę fizinę priežastį. Terminas pažodžiui reiškia „nežinojimas“ apie savo kūną. Daugeliu atvejų pacientai tiesiog nejaučia savo kūno dalių priklausomybės. Pacientai taip pat dažnai negali suvokti pažeistų galūnių ligų, nes nėra priklausymo jausmo. Asomatognozija veikia tik vieną arba abi kūno puses. Dažniausiai pažeidžiama kairė kūno pusė, nes dešinės parietalinės skilties pažeidimas laikomas viena dažniausių šio reiškinio priežasčių. Asomatognozija yra įvairių tipų. Be anestezijos ir anosognozijos, dažniausiai pasitaikančios formos yra anosodiaforija, asimbolija, autotopagnozija ir skausmas asimbolija. Asomatognoziją paprastai lydi kiti neurologiniai trūkumai. Taigi, paprastai simptomai pasireiškia ne atskirai, o kaip viso sindromo dalis ir gali paveikti ypač lokalizuotas kūno dalis.
Priežastys
Prieš asomatognoziją dažniausiai būna parietalinės skilties dešiniojo pusrutulio pažeidimai. Parietalinėje skiltyje yra vadinamieji Brodmanno rajonai. Ši teritorija smegenys vaidina vaidmenį derinant jutiminę informaciją iš atskirų jutimo kanalų ir todėl dalyvauja tiek erdviniame suvokime, tiek kūno navigacijoje per erdvę. Taigi parietalinė skiltis pirmiausia tarnauja orientacijai, nustato aplinką ir aplinkos vaizdus įtraukia į variklio strategiją. Dažniausia šios srities pažeidimų priežastis smegenys yra smegenų infarktas. Vidurinės smegenų dalies kraujavimas arterija taip pat gali sukelti simptomus. Atitinkama parietalinės skilties dalis taip pat gali būti pažeista uždegimas. Tačiau dažniausiai pasitaiko priežastinių smegenų infarktų ir kraujavimų. Tarp rečiausių yra priežastinės cistos ar navikai parietalinės skilties srityje. Konkrečiai, dėl kraujosruvų ir smegenų infarktų atsiradusi asomatognozija gali sukelti ištisus sindromus, tokius kaip Antono sindromas, kuriame pacientas nemato savo aklumas dėl smegenys pažeidimai. Kai kurios asomatognozijos yra priekinėje skiltyje, o ne parietalinėje skiltyje, arba, Antono sindromo atveju, tiesiai į regos takus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kaip asomatognozijos forma, skausmas asimbolija pasireiškia vietiniu skausmo suvokimo nebuvimu, kuris blogina supratimą apie sukeliantį skausmą. Taigi, skausmas yra jaučiamas, tačiau dėl to, kad nepakankamai suprantama jo biologinė reikšmė, nevyksta tinkami gynybiniai atsakai. Sergant autotopagnozija, pacientas nebegali surasti ar pavadinti savo kūno dalių. Priešingai, asimbolija dėl pažeidimų Brodmanno 5 ir 7 srityse pažeidžia bendrą visų reprezentacinių ženklų supratimą. Alestezija neleidžia pacientui paskirti dirgiklių teisingoms kūno dalims. Dvi specialios asomatognozijos formos yra anosognozija ir anosodiaforija. Esant anosognozijai, pacientas negali suvokti savo kūno trūkumų, o dėl anosodiaforijos pacientas jaučia abejingumą savo paties ligai. Simptomai gali sutapti arba bendrauti su kitais neurologiniais simptomais, tokiais kaip paralyžius, kurtumas ar aklumas. Sukimosi sukimasis taip pat nurodo apatinės parietinės skilties pažeidimus. Šoninės parietinės skilties pažeidimai dažnai siejami su kalbos sutrikimai.
Diagnozė ir eiga
Asomatognozijos diagnozę pirmiausia nustato istorija, psichiatrinis įvertinimas ir smegenų vaizdavimas. Dažnai tai yra atsitiktinė išvada, nes pacientai nesikreipia į gydytoją dėl būklė jie visiškai nežino. Pavyzdžiui, Antono sindromo atveju nukentėję asmenys nepasirodo pas gydytoją dėl aklumas kad įvyko, bet dėl lydinčių neurologinių simptomų. Kai jiems paaiškėja jų aklumas, jie neigia ligą, nes jaučiasi dar matantys. Asomatognozijos eiga priklauso nuo diagnozės ir gydymo priežasties bei laiko.
Komplikacijos
Apskritai dėl asomatognozijos labai sumažėja skausmo suvokimas. Pacientas negali savarankiškai nuspręsti, ar tam tikroms kūno dalims skauda, ar ne. Todėl padidėja ligų ir nelaimingų atsitikimų rizika. Be to, biologinės gynybos reakcijos yra ribotos, nes skausmo pojūtis nebėra aktyvus. Kai kuriais atvejais dirgikliai taip pat nėra priskiriami teisingoms kūno dalims. Taigi skausmas gali būti jaučiamas netinkamose vietose, todėl padaromos klaidingos išvados. Daugeliu atvejų kenčia ir pacientai klausos praradimą regos problemos. Neretai nukentėjusieji taip pat patiria sunkumų kalbant ir paralyžiuojasi tam tikrose kūno vietose. Daugeliu atvejų dėl asomatognozijos siekiama psichologinio gydymo. Tačiau tai gali užtrukti kelis mėnesius, nes dažnai nėra lengva įtikinti pacientą tam tikra liga. Paprastai neįmanoma numatyti, ar šiame procese kils dar daugiau komplikacijų. Jei asomatognozija negydoma, daugeliu atvejų išsivysto vėžys ir cistos. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo padidėjusios avarijų rizikos. Paprastai gyvenimo trukmė mažėja, kai pasireiškia asomatognozija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų asomatognozija diagnozuojama vaikams. Ypač tėvai turi nurodyti gydytojui ligą, kad jis galėtų nustatyti diagnozę. Paprastai su gydytoju reikia kreiptis, kai nukentėjusio žmogaus skausmo pojūtis nebeveikia tinkamai. Skausmas gali būti suvokiamas per stipriai arba per silpnai. Asomatognozija, ypač vaikams, gali vadovauti į raidos sutrikimus ir sutrikusį augimą. Tai nėra neįprasta kalbos sutrikimai taip pat atsirasti. Jei pacientas skundžiasi paralyžiumi ar kitais jutimo sutrikimais, būtina kreiptis į gydytoją. Neretai pasitaiko aklumas ar kurtumas. Sukimosi sukimasis taip pat gali būti asomatognozijos simptomas ir turi būti ištirtas gydytojo. Paprastai pirmąjį tyrimą ir diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas. Atskirus simptomus ir skundus gydo specialistas, nors daugeliu atvejų visiško gydymo neįmanoma.
Gydymas ir terapija
Asomatognozijos gydymas yra sunkus. Nes sergantiesiems dažnai trūksta supratimo apie būklė ir todėl negali to suprasti iš savo patirties, jie dažnai atsisako terapija o kartais net agresyviai reaguoja į asomatognozijos diagnozę. Sutrikimo įžvalga yra pirmasis gydymo taškas. Tam dažniausiai reikalinga psichoterapinė intervencija, kai pacientui reguliariai primenamas deficitas. Negydoma asomatognozija gali sukelti neurologinį pablogėjimą, priklausomai nuo ligos priežasties. Toks pablogėjimas ypač susijęs su priežastiniais kosmoso užimamais pažeidimais, tokiais kaip cistos ir navikai. Be to, jei asomatognozijos pacientas nebesuvokia vienos kūno pusės priklausančia jam, tai sukelia didelę sužalojimo riziką paveiktoje kūno pusėje. Tik ankstyvas deficito suvokimas gali užkirsti kelią vėlesniems sužalojimams. Tolesnis asomatognozijos gydymas atliekamas po ligos įžvalgos, atsižvelgiant į atitinkamą priežastį. Cistos ir navikai turi būti pašalinti chirurginiu būdu. Kraujavimo atvejais svarbu išvengti pasikartojimų. Tokiems sindromams kaip Antono sindromas yra taikoma speciali terapija. Šiandien tiksliniai šviesos impulsai gali iš esmės pakeisti šio sutrikimo žievės aklumą, su sąlyga, kad bus atliekamas greitas gydymas.
Perspektyva ir prognozė
Asomatognozijos prognozės perspektyvos turi būti vertinamos mažiau nei optimistiškai. Dėl to, kad pacientas nesuvokia ligos, gydymas ar medicininė priežiūra dažnai tampa neįmanoma. Norint pradėti gydymą, reikalingas paciento sutikimas. Tai retai prieinama dėl nepakankamos įžvalgos arba atšaukiama netrukus po gydymo pradžios. Kad padėtis pasikeistų, dalyvavimas psichoterapija rekomenduojama. Nedaug pacientų taip pat sutinka, nes nesuvokia jokio ligos jausmo. Jei sutikimas duodamas dėl globėjo įtakos, galima tikėtis stipraus paciento pasipriešinimo. Tai lemia didelį vėlavimą arba neproduktyvų rezultatą. Negydant, galima tikėtis, kad padidės asomatognozija. Liga progresuoja ir atsiranda daugiau simptomų. Sunkiais atvejais atsiranda nepataisoma žala. Geriausiu atveju pacientas sutinka su gydymu ir aktyviai bendradarbiauja gijimo procese. Čia pagerėjimas priklauso nuo fizinės priežasties. Tačiau visiškas išgydymas vis dar kelia abejonių. Naviko ligos atveju reikia atlikti chirurginę intervenciją. Vėliau terapija naviko pobūdis yra labai svarbus norint išgydyti. Kraujavimo atveju yra galimybių palengvėti. Nepaisant to, yra ir mirtinos ligos progresavimo rizika.
Prevencija
Pačios asomatognozijos tiesiogiai išvengti negalima. Tačiau sukėlėjų, tokių kaip navikai ar insultas, saikingai galima išvengti sveiku gyvenimo būdu ir reguliariai tikrinantis.
Požiūris
Daugeliu atvejų asomatognozija nesuteikia nukentėjusiam asmeniui jokių tolesnės priežiūros galimybių. Būklės taip pat negalima visiškai gydyti, nes šiuo metu ji yra daug neištirta, todėl gali būti atliekamas tik grynai simptominis gydymas. Tačiau a terapija su psichologo pagalba gali sušvelninti asomatognozijos simptomus, todėl rekomenduojama nukentėjusiam asmeniui. Panašiai ankstyva asomatognozijos diagnozė ir gydymas turi teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai ir gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Kai kuriais atvejais navikai taip pat gali būti atsakingi už asomatognoziją. Tokiais atvejais jie turi būti pašalinti chirurgine intervencija. Po tokios operacijos pacientas turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų vengti nereikalingo krūvio ir sportinės veiklos. Be to, reguliarūs tyrimai taip pat yra naudingi, kad būtų išvengta navikų pasikartojimo. Taip pat naudinga mylėti draugus ir šeimą, palaikyti pacientą ir padėti pacientui palengvinti gyvenimą. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais asomatognozijos pacientais vadovauti keitimąsi informacija.
Ką galite padaryti patys
Asomatognozijos kenčiantys asmenys negali kovoti su liga priežastiniu būdu, pasitelkdami save priemonės. Dar blogiau, kad dauguma sergančiųjų neturi supratimo apie savo būklę. Šiuo atveju šeimos narys turi imtis tinkamų priemonių priemonės skatinti pacientą gydytis ir organizuoti kasdienį gyvenimą taip, kad sumažėtų nelaimingų atsitikimų rizika. Nenuoseklūs pacientai turėtų būti jautriai, bet nuosekliai informuojami apie savo kančią aplinkiniams. Jei dėl asomatognozijos pacientas nepaiso vienos kūno pusės ar tam tikrų kūno dalių, tai galima padaryti palyginti lengvai. Tokiais atvejais pacientą reikia nufotografuoti ir nedelsiant susidurti su nuotraukomis. Dalinio nepriežiūros būsenos nebegalima paprasčiausiai racionalizuoti. Šis metodas taip pat naudingas, kai nesuvokiamos kūno dalys turi aiškiai matomų sužalojimų, ypač mėlynai juodos spalvos hematomas. Nuolatinės tokio pobūdžio akistatos gali vadovauti pacientui pagaliau pripažįstant jo kančią ir sutikus gydytis. Kadangi nukentėjęs asmuo pats nesuvokia sužalojimų arba netinkamai priskiria skausmą, artimieji turi reguliariai fiziškai apžiūrėti nukentėjusį asmenį. Priešingu atveju yra rizika, kad lūžiai, ypač rankų ar kojų, liks nepastebėti ir kaulai valia augti kartu kreivai. Smailūs baldai ir kiti daiktai, kurie yra susiję su padidėjusia nelaimingų atsitikimų rizika, turėtų būti pašalinti iš namų.
