Aspartato aminotransferazė (AST, GOT)

Aspartato aminotransferazė (AST, ASAT; dar vadinama glutamatas oksaloacetato transaminazė (GOT)) yra fermentas, gaminamas daugiausia hepatocituose (kepenys ląstelės). Taigi tai labai jautrus parenchimo žymeklis kepenys žala. Aspartato aminotransferazė, panaši alanino aminotransferazė (ALT, ALAT; dar vadinama glutamatas piruvatas transaminazių (GPT)), priklauso transaminazėms. Šitie yra fermentai (enzimai) kurie katalizuoja α-amino grupių perdavimą iš donoro į akceptoriaus molekulę (transaminacija). AST (GOT) nėra kepenys specifinis. Tai yra visur esantis („visur esantis“) fermentas, kurio daugiausia yra kepenyse, inkstuose, miokardo (širdis raumenys) ir griaučių raumenys ir yra lokalizuotas citoplazmoje (pagrindinė struktūra užpildanti ląstelę) ir mitochondrijos („Kamerų jėgainės“). AST padidėjimas pasireiškia sergant kepenų liga, miokardo infarktu (širdis priepuolis) ir griaučių raumenų pažeidimai.

Procedūra

Reikalinga medžiaga

  • Kraujo serumas

Paciento paruošimas

  • Nereikalinga

Trikdantys veiksniai

  • Venkite hemolizės (raudonųjų kraujo kūnelių tirpimo)! Tai lemia labai patologinį AST padidėjimą (eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose) AST yra 15 kartų didesnis nei serume!)
  • Stiprus raumenų darbas
  • Maisto papildai kurių sudėtyje yra raudonųjų ryžių arba žalia arbata gali sukelti nenormalius kepenų pokyčius fermentai (enzimai).
  • Vaistai (žr. Skyrių „Hepatotoksiniai vaistai“).

Normalios vertės

Lytis Normalios vertės U / l pagal seną atskaitos diapazoną (matavimas 25 ° C) Normalios vertės U / l pagal naują atskaitos diapazoną (matavimas 37 ° C)
Patelė <15 10-35
Vyrų <19 10-50
Naujagimis, 1 gyvenimo mėnuo 6-38 -
2–12 gyvenimo mėnuo 7-27 -
> 1. gyvenimo metai 5-22 -

Indikacijos

  • Kepenų ir tulžies takų ligų diagnostika, diferenciacija ir stebėjimas.
  • Diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui, etiologijos išaiškinimui ir ligos sunkumo bei stadijos įvertinimui.
  • Prognoziniam raumenų pažeidimo įvertinimui miokardo infarkto metu.

Interpretacija

Padidėjusių verčių aiškinimas

  • Priklausomybė nuo alkoholio [AST> ALT]
  • Ūminis kraujotakos sutrikimas
  • Ūminis hepatitas (kepenų uždegimas) [ALT> AST]
  • Alfa-1 antitripsino trūkumas [ALT> AST]
  • Autoimunija hepatito (AIH; autoimuninis hepatitas) (ypač moterys) [ALT> AST]
  • Cholangitas (tulžies takų uždegimas).
  • Cholestazė (tulžies sąstovis)
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
  • Lėtinis hepatitas (kepenų uždegimas)
  • Genetinės ligos* toks kaip raumenų distrofija, cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) progresuojanti raumenų distrofija, celiakija (glitimosukelta enteropatija; lėtinės ligos iš gleivinė iš plonoji žarna (plonoji žarna gleivinė) dėl padidėjusio jautrumo grūdų baltymams glitimo).
  • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) [ALT> AST]
  • Infekcijos (po užsienio kelionių)
  • Kepenų metastazės
  • Kepenų navikai
  • Kepenų cirozė - jungiamasis audinys kepenų pertvarkymas ir dėl to atsirandantis funkcinis sutrikimas.
  • Plaučių embolija - okliuzija of kraujas laivai plaučius tiekia embolija (kraujo krešulys).
  • Mononukleozė (Pfeifferio liaukinė karščiavimas) - infekcinė liga, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas (EBV).
  • Vilsono liga (vario kaupimosi liga) [ALT> AST]
  • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) [ALT> AST]
  • Raumenų ligos, tokios kaip miozitas (raumenų uždegimas).
  • Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
  • Miokarditas uždegimas širdis raumenys) [diagnostinis jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas testo rezultatas, procentas) 96%, diagnostinis specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys atitinkamos ligos) teste taip pat nustatyta kaip sveika) 80% 12 valandų po ūmaus įvykio].
  • Pirminis tulžies cholangitas / tulžies latakų uždegimas (PBC, sinonimai: nepūlingas destruktyvus cholangitas; anksčiau pirminė tulžies cirozė); antimitochondrijų nustatymas antikūnai (AMA).
  • Steatosis hepatis (riebios kepenys) [nealkoholinės riebiosios kepenys: ALT> AST]
  • Traumos (traumos)
  • Toksiška // medicininis kepenų pažeidimas (žr. „Hepatotoksinis narkotikai“Žemiau).
  • Virusinė hepatito (su virusu susijęs kepenų uždegimas).
  • Celiakija (5–10 proc. atvejų).

* Ca. 12% izoliuotų aminotransferazių padidėjimas vaikų klinikoje.

Sumažėjusių verčių aiškinimas

  • Neaktualu ligai

Kitos pastabos

  • Kiekvieną dieną aminotransferazių skirtumai yra maždaug 10-30%; padidėjęs aktyvumas taip pat gali būti matuojamas intensyviai sportuojant.
  • De-ritis koeficientas (= AST / ALT) leidžia daryti išvadas apie hepatocitų pažeidimo sunkumą sergant kepenų liga:
    • ūminis hepatitas:
      • <1: nesudėtingas kursas
      • > 1: sudėtingas kursas
      • - 2: alkoholinis hepatitas
    • lėtinis hepatitas:
      • <1 (dažnas); padidėjęs ALT (GPT) lygis> 6 mėnesiai → lėtinis hepatitas.
    • Kepenų cirozė:
    • Ne kepenų liga (trauma / miokardo infarktas):> 1
  • AST diagnostinis jautrumas yra prastesnis nei ALT (GPT) sergant kepenų liga, maždaug 70 proc.
  • AST (GOT) daugiausia lokalizuota mitochondrijose (80%), bet yra ir citoplazmoje (20%):
    • Lengvas kepenų pažeidimas → su membrana susieta gama-GT ↑
    • Vidutinis kepenų pažeidimas → citoplazminis ALT (GPT) AS ir AST (GOT) ↑
    • Sunkus kepenų pažeidimas → mitochondrijų GLDH AS ir AST (GOT) ↑
  • Pusinės eliminacijos laikas yra 17 val.

Tolesnė diagnostika

  • alanino aminotransferazės (ALT, GPT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH), gama-glutamiltransferazė (gama-GT), šarminė fosfatazė (AP) ir bilirubinas visada reikia matuoti, norint nustatyti kepenų funkciją. Vienu metu nustatant AST, ALT ir γ-GT galima aptikti daugiau nei 95% visų kepenų ligų.
  • Kiti kepenų kiekio padidėjimo diagnostiniai tyrimai rodomi, kai:
    • Esama lėtinė (> 6 mėn.) Liga
    • Simptominis
    • Tris kartus viršija normą
  • Pagrindinis kepenų fermentų kiekio padidėjimas - dažniausios priežastys yra nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) arba piktnaudžiavimas alkoholiu - apima privalomą kepenų sonografiją ir lėtinio hepatito B ir C patikrinimą!