Aspergilozė apibūdina pelėsių infekciją, kurią sukelia Aspergillus rūšys. Infekcija dažnai pažeidžia sinusus ir plaučius. Tačiau kitos organų sistemos, tokios kaip oda, virškinamojo trakto arba nervų sistema taip pat gali būti paveiktas.
Kas yra aspergiliozė?
Lauke infekcinė liga aspergiliozę, kūną veikia pelėsis Aspergillus, kuris yra viena iš labiausiai paplitusių gyvybės formų pasaulyje. Ji priklauso laistytuvų ir vamzdelių grybų genčiai. Pavadinimas yra kilęs iš to, kad grybelio reprodukcinės struktūros yra būdingi pailgi vamzdeliai, o bendra ląstelių forma primena laistytuvą, kuris tiesiog išlieja turinį. Aspergiliozė gali sukelti įvairius klinikinius vaizdus. Tai priklauso nuo to, kurią organų sistemą paveikė pelėsis. Yra keletas žinomų aspergiliozės formų:
- Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė (ABPA): tai apima alerginė reakcija iš imuninė sistema, kurį sukelia grybelinės sporos kvėpavimo takai.
- Mikotoksikozė: šia liga apsinuodijama mikotoksinais (pelėsių toksinais).
- Paviršinė Aspergillus infekcija: infekcija gali paveikti, pavyzdžiui, sinusus, oda išorinių klausos kanalų bei bronchų ir trachėjos.
- Invazinė aspergilozė: šiuo atveju grybai prasiskverbia giliau į audinį, todėl yra vienas ar keli organai.
Kai kuriais atvejais aspergilozė taip pat siejama su aspergiloma (grybeliniu rutuliu), didesne, sferine pelėsių kolonija, kuri išsivysto kūno ertmėje, tokioje kaip nosies sinusas ar plaučiai. Susidaro grybinis rezginys, kuriame paprastai taip pat yra gleivių ir negyvų ląstelių.
Priežastys
Aspergilozė išsivysto dėl infekcijos Aspergillus genties pelėsiais, iš kurių daugiau kaip 90 procentų yra Aspergillus fumigatus. Pelėsiai klesti pirmiausia dėl augalinės medžiagos, vazonuose ir senuose vaisiuose bei daržovėse. Infekcija vyksta per įkvėpus pelėsių sporų. Jie įsikuria kvėpavimo takai, iš kur gali būti užkrėsti kiti organai. Aspergilozės perdavimas asmeniui asmeniui negalimas. Aspergillus grybai yra plačiai paplitę, tačiau ne kiekvienas kontaktas sukelia ligą. Pagrindinis rizikos veiksniai apima su susilpnėjimu susijusias ligas imuninė sistema, pavyzdžiui, ŽIV, AIDS, autoimuninės ligosir lėtinis plaučių liga. Balta kraujas ląstelės vaidina labai svarbų vaidmenį kovojant su tokiomis infekcijomis kaip aspergiliozė. Mažas ląstelių skaičius, pavyzdžiui, dėl chemoterapija, leukozė or organų transplantacija, daro kūną vienodai jautresnį aspergiliozei. Vartojant tam tikrus vaistus, pvz imunosupresantai ir citostatikai, taip pat ilgai administracija of kortizono, taip pat gali padidinti riziką. Sveiki žmonės, kurie yra nepažeisti imuninė sistema yra mažai tikėtina, kad išsivystys aspergiliozė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Aspergiliozės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Žmonės su astma ir cistinė fibrozė gali turėti alerginė reakcija į Aspergillus. Ženklai apima karščiavimas, kosulys, kartais su gleivėmis ir (arba) kraujasir dusulys. Tačiau blogėja astma, grybelinis rutulys (aspergiloma) ir nuovargis taip pat gali atsirasti. Invazinė plaučių aspergilozė, pati sunkiausia forma, atsiranda, kai infekcija greitai plinta iš plaučių į smegenys, širdis, inkstai ar oda. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, po chemoterapija. Simptomai apima karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, kosulys atsikosėjus kraujasir kraujavimas iš plaučių. Gerklės, dėžė or sąnarių skausmasir vienašališkai veido patinimas ir odos pažeidimai taip pat yra klinikinio vaizdo dalis. Jei aspergiliozė atsiranda sinusuose, tai pastebima užgulta nosis, karščiavimas, uždegimas, skausmas į veidą ir galvos skausmas.
Diagnozė ir eiga
Aspergiliozės diagnozė gali būti sunki. Aspergillus kartais randama seilės ir skrepliai. Tačiau mikroskopu nėra taip lengva atskirti Aspergillus nuo kitų formų. Be to, infekcijos simptomai yra panašūs į kitų ligų, tokių kaip: tuberkuliozė, skrepliai (kvėpavimo sekrecijos) testas naudojamas skreplių mėginiui dažyti dažais, siekiant nustatyti Aspergillus. An rentgeno or kompiuterinė tomografija nuskaitymas pateikia išsamius vaizdus grybeliui aptikti masė (aspergiloma) ir būdingi aspergiliozės požymiai. Aspergiliozei diagnozuoti tinka ir odos tyrimas. Tam į odą suleidžiamas nedidelis Aspergillus antigeno kiekis. Jei kraujas turi antikūnai į pelėsį injekcijos vietoje atsiras kietas, raudonas guzas. kraujo tyrimas ieškos aukšto lygio tam tikrų antikūnai kurie rodo alerginė reakcija. Biopsija apima audinio mėginio paėmimą iš sinusų ar plaučių ir jo tyrimą mikroskopu. Kaip progresuoja aspergilozė, pirmiausia priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos sunkumo. Imuninė sistema taip pat vaidina svarbų vaidmenį kovojant su ligos sukėlėju. Tai gali labai skirtis kiekvienam asmeniui. Kadangi silpnos imuninės sistemos žmonės dažnai serga aspergilioze, nepaisant to, dažnai būna sunkus kursas terapija, kuris taip pat gali būti mirtinas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įtarus aspergiliozę, reikia kreiptis į gydytoją. Tipiški įspėjamieji ženklai yra kosulys su skrepliai, karščiavimas ir šaltkrėtis, dusulys, krūtinės skausmasir kraujavimas iš nosies. Kraujavimas plaučiuose, veido patinimas vienoje pusėje ir veido opos taip pat rodo sunkią ligą, kurią reikia gydyti. Taigi, bet kuriuo atveju rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Tyrimo metu gydytojas gali nustatyti, ar tai aspergiliozė, ir prireikus tiesiogiai pradėti gydymą. Tokiu būdu beveik visada galima išvengti tolesnių komplikacijų. Pacientai, sergantys astma, cistinė fibrozėar kvėpavimo takų liga turėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda neįprastų simptomų arba jei žinomi simptomai padidėja. Žmonės su nusilpusia imunine sistema turėtų kreiptis į gydytoją, jei patiria staigius karščiavimo, kosulys su skrepliais ar dusuliu. Nes aspergiliozės diagnozė gali vadovauti į priėmimo skubios pagalbos skyrių, žmonės visada turėtų kreiptis į gydytoją su palyda. Be to, gydytojui reikia pateikti reikiamą informaciją apie esamas ligas ir vartojamus vaistus.
Komplikacijos
Aspergilozė gali paveikti įvairias kūno dalis ir dėl to vadovauti iki įvairių komplikacijų. Liga dažnai pasireiškia kartu su sunkiomis pagrindinėmis ligomis. Dėl šio fakto daugelis jų baigiasi mirtinai. Jei plaučius pažeidžia aspergilozė, reikia būti ypač atsargiems. Problema su plaučių įsitraukimas yra galimas išplitimas į kitus organus. Todėl gydymas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau. Jei pelėsis yra užkrėstas plaučiais, patogenai gali plisti į smegenys, inkstai ar kraujas laivai. Čia yra rizika trombozė. Priklausomai nuo to, kuris koronarinis kraujagyslė yra paveikta, a insultas or širdis priepuolis gali būti papildomos aspergiliozės komplikacijos. Pelėsių sporos taip pat gali užkrėsti sinusus. Sunkiais atvejais infekcija plinta į kaulai veide ir sunaikina juos iki sunkių deformacijų. Negalima atmesti dėl to kylančių psichologinių problemų, tokių kaip nepilnavertiškumo kompleksai ir izoliacija. Taip pat infekcija gali išplisti už veido kaulai. Tai gali būti mirtina. Jei kūną veikia Aspergillos, tai gali vadovauti iki kraujavimo per plaučių audinio. Tai gali sukelti kitų rimtų komplikacijų, tokių kaip dusulys, uždegimas plaučių audinio pažeidimas, plaučių audinio sunaikinimas ir blogiausiu atveju - kvėpavimas.
Gydymas ir terapija
Pastebėjus aprašytus simptomus, svarbu greitai kreiptis į gydytoją terapija. Tai priklauso nuo ligos pobūdžio. Invazinės aspergiliozės atveju skubus gydymas yra labai svarbus, todėl jis dažnai pradedamas dar prieš diagnozuojant infekciją. Alerginės aspergilozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią esamoms ligoms, tokioms kaip astma ar cistinė fibrozė nuo pablogėjimo. Tokiu atveju, kortizono galima vartoti kartu su priešgrybeliniais vaistais narkotikai, kurie yra standartinis invazinės aspergilozės gydymas. Tačiau kitais atvejais aspergilozės gydyti nereikia. Tai yra atvejis, kai simptomų nėra arba jie yra lengvi. Vietoj to pacientas reguliariai tiriamas, kad galėtų įsikišti sąstingio ar pablogėjimo atveju. Sunkiais atvejais operacija yra būtina dėl aspergiliozės, ypač jei yra kraujavimas iš plaučių.
Perspektyva ir prognozė
Aspergiliozės eiga priklauso nuo ligos sunkumo. Tai susiję su diagnozės nustatymo laiku ir paties paciento sveikatai. Didelę ir lemiamą įtaką ligos eigai turi paciento imuninės sistemos būklė. Jei imuninė sistema nusilpusi, negalima sutelkti pakankamai gynybinių pajėgų, kad būtų išvengta pelėsių plitimo. Padaugėja grybelių sporų ir dėl to pablogėja sveikatai. Stipri imuninė sistema gali sustabdyti plitimą, tačiau vis tiek reikalinga tinkama medicinos pagalba, kad sumažintų esamus simptomus. Tačiau kadangi aspergiliozė dažnai pasireiškia tik žmonėms su nusilpusia imunine sistema, tikimybė, kad nebus simptomų, bus minimali. Be to, reikia atsižvelgti į bet kokią pagrindinę ligą. Jei imuninė sistema nusilpusi dėl infekcijos ar uždegiminės ligos, grybelis turi galimybę per trumpą laiką išplisti beveik netrukdomai. Tai galioja ir tuo atveju, jei yra lėtinių ligų arba plaučiai jau pažeisti. Sunkiais atvejais, nepaisant medicininio gydymo, aspergiliozė gali baigtis mirtimi. Tai atsitinka, kai grybelinės sporos gali išplisti greičiau nei susidaro gynybinės priemonės ir nepataisoma žala plaučiams ar kvėpavimo takai yra.
Prevencija
Paprastai sveiki žmonės, turintys nepažeistą imuninę sistemą, nesuserga aspergiloze. Todėl svarbu stiprinti imuninę sistemą ir atsiriboti nuo galimų aplinkos infekcijos šaltinių. Tai vienodai pasakytina ir apie lėtine liga sergančius žmones plaučių ligos. Reikėtų vengti sąlyčio su dirvožemiu, kompostu ir organinėmis atliekomis.
Požiūris
Tai, kiek reikalinga tolesnė priežiūra, nustačius aspergiliozę, priklauso nuo imuninės sistemos masto. Asmenims, turintiems nepažeistą imuninę sistemą, ligą paprastai pavyksta išvalyti be problemų. Tačiau vėliau imunitetas nesusidaro. Nukentėję asmenys gali bet kada vėl užsikrėsti. Vykdant diagnozę, išsamiai aptariami simptomai. Po to seka a Medicininė apžiūra. Kraujo mėginys ir Rentgeno paprastai seka. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, reguliariai kyla komplikacijų. Ypač nukenčia vyresnioji karta. Jiems tampa būtinas ilgalaikis gydymas ir palaikymas kasdieniame gyvenime. Medicininėje priežiūroje naudojamas priešgrybelinis agentas. Tačiau tai ne visada turi norimą efektą, nes kūnas sukėlė atsparumą. Jei grybelis išplinta į plaučius ar sinusus, dažniausiai reikia operuoti. Vėlesnė priežiūra apima ir infekcijos šaltinių vengimą. Pažeisti asmenys turėtų vengti sąlyčio su vazonais. Dėl šios priežasties vazoninius augalus paprastai draudžiama vežti į ligoninę. Jei ambulatorinis gydymas yra nesėkmingas, paprastai nurodomas gydymas stacionare. Esant sunkiai formai, aspergiliozė sukelia kosulį ir dusulį; mirtis gali būti net galutinis rezultatas.
Ką galite padaryti patys
Aspergiliozės simptomai yra labai įvairūs ir svyruoja nuo nepastebimų iki sunkių. Tai reiškia, kad nesunkiai besimptomė aspergiliozė - net jei ji tapo lėtine - dažnai nepastebima ir kasdieniniame gyvenime elgesio koreguoti negalima. Lygiai taip pat ir savipagalba priemonės lieka nedalyvauti. Jei aspergiliozė išsivysto į vadinamąją sisteminę mikozę, veikiančią vieną ar daugiau Vidaus organai, svarbiausia savipagalbos priemonė yra imuninės sistemos stiprinimas, jei nėra dirbtinės imunosupresijos, pavyzdžiui, po organo transplantacijos. Savaime suprantama, kad šiais atvejais tokie aplinkos toksinai kaip tabakas parūkyti ir alkoholis ar kita narkotikai reikėtų kiek įmanoma vengti kaip savipagalbos priemonės. Subalansuotas dieta turtingas vitaminai ir naudingosios iškasenos ir kuriame yra kuo daugiau natūralių maisto produktų, labai padeda imuninei sistemai įveikti grybelinę infekciją. Psichologiniai komponentai nuolatinio pavidalo stresas taip pat gali susilpninti imuninę sistemą tiek, kad oportunistinis Aspergillus genties grybelis tampa patogeniškas ir atrodo kaip aspergilozės sukėlėjas. Daugeliu atvejų tada pažeidžiami keli organai, nes įveikęs imuninę sistemą sukėlėjas gali plisti per kraują. Sunkesnę aspergiliozę, kurios neturi net atgaivinusi imuninė sistema, galima gydyti sisteminiu priešgrybeliniu preparatu prižiūrint gydytojui.
