Astigmatizmas

Sinonimai plačiąja prasme

Medicina: astigmatizmas Astigmatizmas, beprasmiškumas

Apibrėžimas

Astigmatizmas (astigmatizmas) yra regos sutrikimas, kurį sukelia padidėjęs (arba rečiau sumažėjęs) astigmatizmas. Krintantys šviesos spinduliai negali būti sujungti į vieną tašką, o apvalūs daiktai, pavyzdžiui, rutulys, vaizduojami ir suvokiami kaip strypo formos. Apskritai astigmatizmas lemia bendrą vaizdo suliejimą visais atstumais.

Astigmatiški žmonės kartais bando pagerinti lauko gylį, suspaudę akis. Galvos skausmai taip pat gali būti astigmatizmo požymis, nes akis nuolat bando kompensuoti regėjimo neryškumą, pakeisdama židinį (akomodaciją). Lengvas astigmatizmas nėra problema, o nukentėjusieji dažnai to net nepastebi.

Tipiški simptomai išryškėja tik tada, kai būklė yra ryškesnis: viskas matoma neryšku ir neryškiu ir net akiniai neatneš jokio pagerėjimo. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis į oftalmologas. Jis gali įvairiomis priemonėmis nustatyti, ar yra astigmatizmas.

Dažnai oftalmologas arba optikas nustatys esamą astigmatizmą atlikdamas įprastą regėjimo aštrumo testą. Objektyviai nustatant akinius, autorefraktometras pateikia pirmąsias naudingas vertes. Subjektyvaus akinių nustatymo metu optikas gali tiksliai nustatyti dioptrija vertės naudojant klasikinį testą akiniai arba modernus phoropter ir nurodyti tikslią astigmatizmo ašinę padėtį.

Vadinamasis oftalmometras vaidina dar vieną svarbų vaidmenį diagnozuojant astigmatizmą. Tai gali nustatyti astigmatizmą. Norėdami tai padaryti, oftalmologas matuoja akies kreivumo kryptį kiekvienoje plokštumoje ir tada pagal šias reikšmes apskaičiuoja jos lūžio galią.

Rezultatas pateikiamas dioptrijomis. Ašis, kurioje yra kreivumas, nurodoma kampinėmis minutėmis. Šie bandymai suteikia pirmąjį galimo ragenos kreivumo įvertinimą:

Pirmojo bandymo metu parodomi keturi apskritimai, kurių kiekvienas yra vienodai nubrėžtas kita kryptimi.
Testuojama, ar lygiagrečias linijas apskritimuose visose keturiose iliustracijose galima ryškiai atpažinti iš maždaug atstumo. 30-40 cm.
Antrasis bandymas yra vadinamasis astigmatizmo saulės ratas. Čia bandoma, ar spinduliai veikia į išorę visi matomi ryškiai.

Diagnozę gali nustatyti oftalmologas (oftalmologijos specialistas), naudodamas įvairias AIDS.

Sunkų astigmatizmą astigmatizmą galima diagnozuoti vadinamuoju placido disku. Tai diskas, ant kurio juodai baltai pakaitomis piešiami koncentriniai apskritimai. Viduryje yra maža skylė, pro kurią gali pamatyti gydytojas.

Tai leidžia gydytojui prieiti prie paciento akies, kol diskas atsispindi ant paciento ragenos. Esant normaliai (sferinei) ragenai, apskritimai atrodo apvalūs (koncentriniai), taisyklingo astigmatizmo ovalo formos ir netaisyklingo astigmatizmo netaisyklingai iškreipti. Astigmatizmo stiprumas matuojamas oftalmometru.

Tai leidžia išmatuoti skirtingus ragenos ašių spindulius (vertikalius, horizontalius) ir taip nustatyti lūžio galią. Oftalmometro principas yra sukurti ir stebėti dvi šviečiančias figūras, kurios yra sureguliuotos paciento ragenoje. Kadangi matavimo atstumas iki paciento ir atstumas tarp dviejų prietaiso figūrų yra žinomas, galima nustatyti ragenos kreivumo spindulį.

Visą astigmatizmą galima išmatuoti naudojant skiaskopiją arba refraktometrą. Kaip ir su trumparegystė ir hiperopija, astigmatizmo laipsnis nurodomas dioptrijomis. Tai yra abipusis židinio nuotolis (optinio aparato atstumas iki židinio taško).

Taigi, esant 2 m židinio nuotoliui, lūžio galia būtų 0.5 dioptrijų (12 m). Be to, kreivumo ašis nurodoma laipsniais. Paprastai gydomas reguliarus astigmatizmas akiniai arba matmenų stabilus kontaktinius lęšius.

Lęšiai yra supjaustyti cilindriniai lęšiai, tiksliai pritaikyti pagal paciento astigmatizmą. Suaugusiam žmogui iš pradžių gali prireikti šiek tiek priprasti ir tai paskatinti galvos skausmas. Šią problemą iš pradžių galima išspręsti silpnesniais lęšiais, kurių stiprumas palaipsniui didinamas, kol pasiekiamas optimalus regėjimo aštrumas. Tačiau netaisyklingo astigmatizmo negalima gydyti akiniais.

Jei ragena lygi ir be randų, kieta kontaktinius lęšius Gali būti naudojamas. Kita galimybė yra ragenos transplantacija (keratoplastika). Tai reiškia, kad reikia surasti donorą, iš kurio ragenos išpjaustomas gabalas ir persodinamas į paciento rageną.

Neseniai astigmatizmas taip pat gydomas akių lazeriu, vadinamuoju eksimeriniu lazeriu. Eksimerinis lazeris yra šaltos šviesos lazeris, kuris į rageną prasiskverbia tik minimaliai. Tai labai švelni procedūra, kuri beveik nepažeidžia gretimo akies audinio.

Tada iš ragenos regionų, kuriuose egzistuoja astigmatizmas, pašalinama tiek audinių, kol šiuose taškuose bus pasiektas normalus lūžio koeficientas. Ne kiekviena astigmatizmo forma yra tinkama lazerinei chirurgijai. Sprendimas, ar lazerio terapija yra tinkama, už tai atsako gydantis oftalmologas.

Nemažai astigmatizmo paveiktų žmonių jaučiasi labai sutrikę kasdieniniame gyvenime nuolat dėvėdami akinius ar kontaktinius lęšius. Lazerio gydymas vadinamuoju eksimeriniu lazeriu suteikia galimybę vėl išgyventi gyvenimą be akinių. Šie lazeriai leidžia pašalinti rageną tiek, kad būtų pašalinti kreiviai ir iškyšos ir būtų galima atkurti optimalų ragenos apvalinimą.

Net jei nukentėjusio žmogaus ragena iš prigimties jau yra labai plona, abliaciją galima atlikti tik nedaug. Nors trumparegystę ir toliaregystę lengva ištaisyti, ankstyvoje stadijoje astigmatizmo korekcijai yra ribos, o kreivumą galima patikimai atstatyti tik iki –4.00 dpt. Operacija paprastai atliekama ambulatoriškai, ty jūs neprivalote paguldyti į ligoninę kaip stacionaras.

Operacijos metu pacientas yra budrus ir anestezuojama tik akis. Procedūra nėra skausminga, o pacientai, paspaudę lazerį, jaučia tik trumpą spaudimo pojūtį. Daugelyje chirurgijos centrų abi akys taip pat gydomos per vieną seansą, o tai reiškia, kad nereikia laukti kelių dienų tarp abiejų akių procedūrų.

Tik jei vienos akies ragena yra labai išlenkta, gali prireikti dviejų seansų. Operacijos metu ragena yra supjaustoma žiedo pavidalu ir atidaroma bei apdorojama lazeriu, ją išlyginant, kol beveik nelieka kreivumo. Po šios korekcijos išskleista ragenos dalis užlenkiama atgal ant akies ir operacija baigiama.

Daugiau nei 90% pacientų ši procedūra labai pagerina regėjimą, maksimaliai 50% nukrypstant nuo tikslinės vertės. Po operacijos daugelis pacientų skundžiasi sausos akys, svetimkūnio pojūtis ar akinimo efektas naktį. Tačiau šie padariniai paprastai išnyksta per pirmuosius mėnesius po operacijos.

Ašarojimas ir deginimas akys paprastai išnyksta kitą dieną po operacijos ir ilgiau trunka tik tiems pacientams, kuriems chroniškai sausos akys ir galima gerai gydyti drėkinamaisiais lašais. Aklumas nėra viena iš gydymo lazeriu rizikų, nes gydymas atliekamas ne pačioje akyje, o tik priekinėje sąsajoje. Po savaitės gydymo laiko akis vėl sugeba įveikti sunkias užduotis, tokias kaip plaukiojimas, plaukioja ir nardymas.

Darbingumas atkuriamas jau kitą dieną, o nukentėjusieji neturi būti nedalyvavę kelias dienas sirgdami. Gydymo lazeriu išlaidas padengia pats nukentėjęs asmuo. Visuomenės kompensacija sveikatai draudimo bendrovių iki šiol nėra.

Su privačiais draudėjais yra dideli skirtumai tarp atskirų draudimo bendrovių ir atskirais atvejais nusprendžiama grąžinti pinigus. Daugeliui akinių nešiotojų anksčiau ar vėliau kyla klausimas, ar bent jau laikinai įmanoma dažnai erzinančius akinius pakeisti kontaktiniais lęšiais. Kaip ir toliaregiams ar trumparegiams pacientams, šiais laikais tai paprastai nebėra problema.

Esant labai sunkioms ragenos deformacijoms ar netaisyklingoms deformacijoms (= netaisyklingas astigmatizmas), kontaktinis lęšis gali būti netgi geresnis gydymo metodas, palyginti su akiniais. Dažnai naudojamas objektyvas yra torinis. Tai siūloma kaip minkštas ir matmenų stabilus (= kietas) variantas. Minkštus lęšius galima naudoti tik su mažesniu išlinkimu, nes jie yra pernelyg nestabilūs didesnėms vertėms ir negali pakankamai išlaikyti formos.

Čia reikia naudoti matmenų stabilius kietuosius lęšius. Jie gaminami atskirai kiekvienam pacientui ir nėra iškart prieinami keliose pakuotėse, pavyzdžiui, minkštuose lęšiuose optikai'parduotuvės. Torinis lęšis yra cilindro formos ir turi skirtingą lūžio galią dviem statmenomis kryptimis, taip kompensuodamas astigmatizmą.

Skirtingai nuo trumparegių ir toliaregių žmonių lęšių, astigmatizmo lęšiai turi keletą svarbių skirtumų. Astigmatizmo lęšis neturi pasisukti akyje, kaip ir trumparegių ir toliaregių žmonių lęšiai, nes torinis lęšis turi skirtingus lūžius tam tikriems astigmatizmo taškams. Norint pasiekti, kad skirtingos lūžio galios dabar būtų tinkamai paskirstytos akims ir nebesislinktų bei nesisuktų, skirtingų gamintojų lęšiai yra svertiniai skirtingai, kad būtų užtikrintas stabilumas atliekant kiekvieną judesį.

Tai pasiekiama, pavyzdžiui, mažu balastu ant apatinio objektyvo krašto. Oftalmologas ar optikas turėtų nuspręsti, kuris kontaktinių lęšių tipas labiausiai tinka atitinkamam asmeniui. Optikas pirmiausia išmatuoja akies lūžio galią, kuri yra atsakinga už trumpą arba toliaregystė, prieš matuojant ragenos kreivumą ir nustatant astigmatizmą.

Čia taip pat yra visi variantai, nuo dienos, mėnesio ir metinių lęšių iki ilgai nešiojamų, matmenų stabilių lęšių. Minkšti lęšiai tinka tik esant žemesniam astigmatizmo laipsniui. Lęšių taip pat galima įsigyti parduotuvėse, kurie, be astigmatizmo, taip pat kompensuoja trumpą ar toliaregystė.

Skiriamas įprastas astigmatizmas nuo nereguliaraus astigmatizmo. Reguliarų astigmatizmą galima suskirstyti į dvi grupes: Reguliariame astigmatizme išilginės ašies (vertikalės) lūžis yra stipresnis. Priežastis tikriausiai yra nuolatinis viršutinės dalies slėgis akies vokas.

Astigmatizmas prieš normą yra atvirkščiai, o horizontali ašis stipriau laužo šviesą. Pirmoji forma atsiranda daug dažniau nei antroji forma. Be to, yra ir kitų diferencijuotų astigmatizmo formųKornealo kreivumas, kurie klasifikuojami pagal lūžio galios stiprumą: Jei lūžio galia yra stipresnė nei įprasta, tai yra trumparegis (trumparegis) astigmatizmas (žr .: trumparegystė); jei lūžio galia silpnesnė, tai hipermetropinis (toliaregis) astigmatizmas (žr .: toliaregystė).

Žinoma, gali pasitaikyti ir mišrių formų. Netaisyklingą astigmatizmą sukelia labai netaisyklingas ragenos kreivumas. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie ragenos randus ar keratokonusą (ragenos apsigimimas, ragenos centro kūginis išsikišimas).

Ragenos astigmatizmas pagal taisyklę (astigmatism rectus) ir
Astigmatizmas prieš taisyklę (astigmatizmas inversus).

Reguliaraus astigmatizmo prognozė yra labai gera, nes ji paprastai nesikeičia. Taigi tinkamai gydant, jis taip ir lieka. Kita vertus, netaisyklingas astigmatizmas laikui bėgant gali padidėti.

Todėl būtina reguliariai tikrintis. Neryškus matymas ir galvos skausmas gali būti tolesnio astigmatizmo padidėjimo požymis. Galvos skausmus sukelia nesėkmingas akies bandymas sufokusuoti vaizdą.

Arba turi astigmatizmą, arba neturi. Todėl profilaktikos (profilaktikos) nėra. Tačiau astigmatizmą reikia gydyti ankstyvame amžiuje, o ypač tėvams, turintiems žinomą astigmatizmą, turėtų būti tikrinamos vaikų akys ankstyvame amžiuje.

Šios astigmatizmo vertybės pateikiami cilindrais. Tai rodo, koks ryškus yra astigmatizmas. Akinių pase, kurį kiekvienas akinių nešėjas gauna iš savo optikos, tai pažymima santrumpa Cyl.

arba Cyl. Ši vertė taip pat nurodoma dioptrijomis, kaip ir trumpuoju arba toliaregystė. To santrumpa yra dpt.

Vertė čia nurodoma 0. 25 žingsniai po žingsnio. Todėl mažiausia įmanoma vertė yra 0.

25 dpt, kai iki 0.5 dpt vertės yra laikomos normaliomis, ty nebūtinai vertomis gydymo. Be šios vertės - kreivumo stiprumo - optikai reikia informacijos apie ragenos kreivės vietą, ty kur stiklinis cilindras turi būti sumontuotas. Norėdami išreikšti šią vertę, optikas naudoja vadinamąją ašinę padėtį (santrumpa: A arba Ach).

Jį taip pat galima rasti akinių pase. Skaičius nurodo laipsnio skaičių, apibūdinantį kreivės vietą apskritime, jei ragena įsivaizduojama kaip apskritimas. 0 ° reiškia, kad ragenos kreivė yra vertikaliai apskritime, 90 ° reiškia horizontalią padėtį.

Čia reikšmės yra nuo 0 ° iki 180 °. Visas šias vertes nustato ir dokumentuoja optikas arba oftalmologas akių tyrimas. Remdamasis šia informacija, kiekvienas optikas dabar gali pagaminti atitinkamą lęšį arba kontaktinius lęšius su nurodytomis vertėmis.

Kadangi astigmatizmas dažniausiai yra įgimtas ir per gyvenimą nepagerėja, labai patartina net mažus vaikus ankstyvame amžiuje pristatyti optikai. Latentinis astigmatizmas paprastai net nepastebimas kasdieniame vaikų gyvenime, kaip smegenys yra gana pajėgus kompensuoti vienos akies regos defektą kitos pagalbos pagalba. Pirmieji vaikų regėjimo defekto požymiai yra, pavyzdžiui, akivaizdžiai nerangus judesio modelis ir elgesys.

Jei vaikas užkliūva už durų slenksčio arba jei statybinių blokų bokštai vis griūva, nes jie paprasčiausiai sukrauti kreivai, tai gali reikšti, kad vaikas 100% neteisingai suvokia aplinką. Iš esmės vaikų astigmastizmui diagnozuoti taikomos tos pačios procedūros kaip ir suaugusiems. Mažiems vaikams astigmatizmui ištaisyti pageidautina naudoti akinius.

Paprastai tai yra specialūs akiniai iš nesulaužomo plastiko ir naudojamas minkštas nosies tiltelis. Be to, šie kūdikių akiniai turi ne klasikines šventyklas, o elastinę guminę juostelę (panašią į slidinėjimo akinius). Nuo penkerių metų galima siūlyti kontaktinius lęšius.

Būtina sąlyga yra vaiko bendradarbiavimas. Baigus fizinį vystymąsi, ty maždaug nuo 18 metų, galima apsvarstyti lazerio akies gydymą. Taip pat gali tekti užmaskuoti vieną iš dviejų akių specialiais tinkamais vaikams tinkais.

Taip būtų tuo atveju, jei vizualinis defektas jau buvo kompensuotas smegenys ir yra „gera“ ir „bloga“ akis. Užmaskuodamas geriau matančią akį, smegenys yra tam tikru mastu priverstas naudoti ir treniruoti iš pradžių blogesnę akį. Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaiko smegenys vis dar labai kinta.

Jei esamas ydingas regėjimas bus laiku ištaisytas, trūkstami nervų takai vis tiek gali išsivystyti be problemų ir tikėtis ilgalaikės pasekmių nėra. Todėl labai patartina kreiptis į oftalmologą jau kūdikystėje. Latentinis astigmatizmas dažniausiai net nepastebimas kasdieniniame vaikų gyvenime, nes smegenys yra gana pajėgios kompensuoti vienos akies regėjimo defektą kitos pagalba.

Pirmieji vaikų regėjimo defekto požymiai yra, pavyzdžiui, akivaizdžiai nerangus judesio modelis ir elgesys. Jei vaikas suklumpa per durų slenkstį arba jei statybinių blokų bokštai vis griūva, nes jie paprasčiausiai sukrauti kreivai, tai gali reikšti, kad vaikas 100% neteisingai suvokia aplinką. Iš esmės vaikų astigmastizmui diagnozuoti taikomos tos pačios procedūros kaip ir suaugusiems.

Mažiems vaikams astigmatizmui ištaisyti pageidautina naudoti akinius. Dažniausiai tai yra specialūs akiniai iš nesulaužomo plastiko ir naudojamas minkštas nosies tiltelis. Be to, šie kūdikių akiniai turi ne klasikines šventyklas, o elastinę guminę juostelę (panašią į slidinėjimo akinius).

Nuo penkerių metų galima siūlyti kontaktinius lęšius. Būtina sąlyga yra vaiko bendradarbiavimas. Baigus fizinį vystymąsi, ty maždaug nuo 18 metų, galima apsvarstyti lazerio akies gydymą.

Taip pat gali tekti užmaskuoti vieną iš dviejų akių specialiais tinkamais vaikams tinkais. Taip būtų tuo atveju, jei regėjimo defektą smegenys jau kompensavo ir yra „gera“ ir „bloga“ akis. Užmaskuodami geriau matančią akį, smegenys tam tikru mastu yra priverstos naudoti ir treniruoti iš pradžių blogesnę akį. Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaiko smegenys vis dar labai kintančios.