Atopinis dermatitas: egzema

Simptomai

Atopinis dermatitasarba neurodermatitasyra nekontaginis, lėtinis uždegimas oda liga, sukelianti raudonos, šiurkščios, sausos ar verkiančios, plutos ir pleiskanojančios odos epizodus. egzema gali atsirasti visame kūne ir paprastai lydi stiprus niežėjimas. Pacientai turi sausą oda. Kūdikiams liga prasideda ant galvos ir skruostų. Priklausomai nuo amžiaus, pažeidžiamos skirtingos kūno vietos, tokios kaip veidas, galvos oda, kamienas, sėdmenys ar galūnės (alkūnės ir keliai). Kiti galimi simptomai yra trapūs plaukai, balta oda reakcija po įbrėžimo (baltas dermografizmas), blyškumas aplink burna, tamsi oda aplink akis, šoninės dalies praradimas antakiai, įgimta dviguba apatinė akies vokas raukšlė (Dennie-Morgan raukšlė) ir spenelių odos uždegimas. Atopinis dermatitas yra dažniausia lėtinė vaikų odos liga. Jis dažnai prasideda kūdikystėje; nukenčia nuo 10 iki 20% vaikų pramoninėse šalyse. Paprastai jis būna lengvas ar vidutinio sunkumo ir dažnai praeina su amžiumi. Pirmasis pasireiškimas suaugusiesiems yra retas.

Priežastys

Tikslios priežastys nėra iki galo suprantamos. Yra keletas žinomų veiksnių, kurie turi įtakos jo vystymuisi ir progresavimui. Tai apima genetinius veiksnius (atopiją, paveldimumą), sutrikusį odos barjerą, uždegiminius ir imunologinius veiksnius bei alergijas. Kiti veiksniai ir veiksniai yra šie:

  • Dirgikliai: chemikalai, plovikliai, aplinkos teršalai, dūmai, pesticidai, sunkieji metalai, konservantai, muilai.
  • Alergenai: dulkių erkutės, žiedadulkės, grybai, gyvūnų epiteliai.
  • Tekstilė: vilna, sintetinės medžiagos
  • maistas: kiaušiniai, pieno, kviečiai, soja, žemės riešutai, priedai.
  • Emocinis stresas
  • Šlapias ir šaltas oras
  • Infekcinės ligos, patogenai: stafilokokai,
  • Vaistas, vanduo kietumas, prakaitas, hormonai, skalbimo įpročiai.

Trigeriai skiriasi individualiai ir turi būti nustatyti kiekvienam asmeniui atskirai.

Komplikacijos

Šios būklė gali sukelti didelį nerimą nukentėjusiam vaikui ir šeimai. Tai gali sukelti psichosocialinių komplikacijų, tokių kaip žemas savęs vertinimas, Depresija, nusivylimas, elgesio problemos ir izoliacija. Vaikai erzina, jaučia gėdą ir nemėgsta dalyvauti socialinėje ar sportinėje veikloje (pvz., plaukiojimas). Niežėjimas taip pat sukelia dirglumą, sunkumus susikaupti ir miego sutrikimus. Dažna problema yra iš anksto pažeistos odos bakterinės, virusinės ar grybelinės superinfekcijos, pavyzdžiui, su (taip pat žr. impetiga). Nubraukimas ir trynimas gali sukelti odos pažeidimus, lupimąsi, randus, simptomų pablogėjimą ir superinfekcijas. Be to, užburtas ratas atsiranda, kai įbrėžimas pablogina niežėjimą. Papildoma problema yra naktinis įbrėžimas miegant (iki 20% miego laiko). Neurodermitas sergančiųjų dažnai turi astma, ten karščiavimas, alerginis konjunktyvitas ir dilgėlinė tuo pačiu metu. Astma, ten karščiavimas ir neurodermatitas vadinamos atopine triada. Astma paprastai atsiranda vėlesnėje ligos eigoje. Tinkamas gydymas atopinis dermatitas gali teigiamai paveikti vėlesnes astmos komplikacijas. Galiausiai, vartojami vaistai gali sukelti nepageidaujamas poveikis. Gliukokortikoidai sukelti odos atrofiją ir antihistamininiai vaistai į nuovargis jei naudojamas netinkamai. Vietiniai kalcineurino inhibitoriai įtariami sukėlę piktybinius navikus, tokius kaip oda Vėžys retais atvejais.

Diagnozė

Diferencinių diagnozių yra daug. Daugelis odos ligų, tokių kaip kitos egzema, užkrečiamos ligos, niežai, utėlių arba psoriazė, galima supainioti su atopiniu dermatitu. Diagnozė turėtų būti nukreipta į gydymą.

Ne narkotikų gydymas

Skausmas sukelia veiksmingą niežėjimą ir maloniai palengvina:

  • Mechaniniai dirgikliai, tokie kaip draskymas, trynimas, pliaukštelėjimas. Tačiau ypač subraižymas sukelia apsunkinimą ir antrines infekcijas.
  • Šalta: šalta vanduo, ledas, šalta karšta pakuotė, šalti akmenys ar pan.

Aušinimas taip pat padeda nuo niežulio:

  • Kieta aplinka.
  • Dėvėkite lengvus, laisvus drabužius. Drabužiai neturėtų trintis.
  • Paimkite drungną ar vėsų dušą.
  • Venkite alkoholio ir stiprių prieskonių turinčio maisto.
  • Patrinkite aušinančias hidrolocijas ir geliai (galima laikyti šaldytuve).
  • Naktį lovoje simptomai pablogėja, todėl užtikrinkite vėsų klimatą ir ten. Vėsus dušas prieš miegą gali turėti teigiamą poveikį.

Kitos priemonės:

  • Nustatykite ir venkite atskirų veiksnių ir alergenų.
  • Išvengti dehidratacija odos priežiūra, kasdieninė pagrindinė priežiūra.
  • Plovimui reikia naudoti švelnius muilus. Maudytis reikėtų tik trumpai, šiltai vanduo, nes vonia drėkina odą, bet tuo pačiu ir sausina. Iškart po džiovinimo odos priežiūros produktai turėtų būti taikomas.
  • Venkite sintetinių tekstilės medžiagų ir vilnos. Medvilnė paprastai yra gerai toleruojama. Dėvėkite antimikrobinius drabužius. Nuimkite drabužių etiketes.
  • Išvengti stresas, poilsis technika.
  • Sumažinti nagai trumpai, naktį mūvėkite lengvas pirštines (naktinis niežėjimas!).
  • Kosmetikos priemonės, padengiančios pažeistas odos vietas.
  • Saulė ir UV spinduliuotė kai kuriais atvejais gali pagerėti.
  • Hipoalerginis kūdikių pienas
  • Drėgnas suspaudžia naktį
  • Taip pat svarbu šviesti tėvus ar pacientus. AHA siūlo, pavyzdžiui, tinkamus kursus http://www.ahaswiss.ch

Narkotikų gydymas

Odos priežiūros produktai:

  • Odą kondicionuojantis, drėkinantis ir hipoalergiškas tepalai, kremai, ir losjonai yra būtini gydant atopinį dermatitą. Jie palaiko išdžiūvusią odą drėgną ir elastingą bei sumažina poreikį gliukokortikoidai. Jie turėtų būti naudojami reguliariai ir bent du kartus per dieną ar dažniau, net jei nėra bėrimo. Ypač svarbu juos tepti netrukus po maudynių ar dušų. Paprastai juose nėra veikliųjų medžiagų ir kvapiųjų medžiagų, tačiau jų gali būti karbamido or pieno rūgšties, kurie skatina hidrataciją.

Vietiniai gliukokortikoidai:

  • Be to, odos priežiūros produktai, aktualu gliukokortikoidai, kurie yra priešuždegiminiai, imuninę sistemą slopinantys, antialerginiai ir netiesiogiai malšinantys niežėjimą, yra tarp pirmosios eilės vaistų. Jie taikomi bėrimams. Vietinis ir sisteminis nepageidaujamas poveikis galima išvengti laikantis naudojimo instrukcijų; reikia atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį. Reikia atkreipti dėmesį į stiprumas gliukokortikoido, paciento amžius, vartojimo vieta, odos pažeidimo ypatybės ir vartojimo trukmė. Preparatus su silpnai veiksmingu hidrokortizonu galima įsigyti be recepto vaistinėse, kitus gliukokortikoidus galima įsigyti tik pagal receptą.

Vietiniai kalcineurino inhibitoriai:

  • Takrolimuzas ir pimekrolimuzas yra patvirtinti išoriniam gydymui nuo 2 metų amžiaus. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir yra naudojami kaip antros eilės agentai, kai nepasiekiamas norimas poveikis odos priežiūros produktai ir gliukokortikoidai. Jie yra gerai veiksmingi ir nesukelia odos atrofijos. Tačiau jie turėtų būti vartojami tik trumpuoju laikotarpiu arba intervaliniam gydymui, nes retais atvejais atsiranda piktybinių ligų, tokių kaip Vėžys ir limfoma buvo pranešta apie terapiją. Tačiau ryšio nebuvo galima tiksliai įrodyti. Dažniausiai nepageidaujamas poveikis apima vietinį odos dirginimą ir a deginimas sensacija. Gydymo metu negalima vartoti alkoholio, nes gali pasireikšti netoleravimo reakcijos. Be to, turėtų būti užtikrinta gera apsauga nuo saulės.

Monokloniniai antikūnai:

  • Dupilumabas yra agentas iš monokloniniai antikūnai turinčios priešuždegiminių ir selektyvių imunosupresinių savybių. Jis naudojamas kaip antros eilės agentas vidutinio sunkumo ar sunkiam atopiniam dermatitui gydyti. Poveikis grindžiamas prisijungimu prie interleukino-4 ir interleukino-13 receptorių alfa subvieneto. Tai panaikina citokinų interleukino-4 ir interleukino-13 biologinį poveikį. Vaistas švirkščiamas į poodį kas dvi savaites. Dažniausias galimas nepageidaujamas poveikis yra injekcijos vietos reakcijos, konjunktyvitas, akies vokas krašto uždegimas ir burnos pūslelinė.

Kitos vaistų gydymo galimybės

Sisteminė terapija:

Riebalų rūgštys:

  • Dažniausiai naudojami nakvišų aliejaus, riebiojo aliejaus iš nakvišų sėklų. Jame yra nesočiųjų riebalų rūgštys pvz., linolo rūgštis ir linoleno rūgštis ir gali būti vartojami kaip kapsulės, kai kurie iš jų yra patvirtinti nuo vienerių metų. Vaikams kapsulės galima atidaryti ir sumaišyti aliejų pieno arba dedama į maistą. Gydymo bandymas turėtų būti atliekamas ilgesnį laiką, mažiausiai 1-2 mėnesius. Žuvų taukai taip pat naudojamas.

Antihistamininiai vaistai:

  • Ar antialerginis antihistamininiai vaistai užtepta ant odos arba į vidų pašalina niežėjimą yra prieštaringa. Jie gali turėti teigiamą poveikį, jei tuo pačiu metu yra alergija. Skiriami kaip gelis, jie turi vėsinantį poveikį. Pirmos kartos antihistamininiai vaistai z dimetindenmaleatas arba hidroksizinas sukelia mieguistumą, kai jie vartojami į vidų, todėl yra naudingi miego sutrikimai. Jie turėtų būti vartojami vakare. Būtina atsižvelgti į galimą neigiamą poveikį. Vaikams iki vienerių metų miego metu gali pasireikšti apnikos epizodai, o kūdikiams - sujaudinimas.

Putliųjų ląstelių stabilizatoriai:

  • Ketotifenas yra patvirtintas daugelyje šalių šiai indikacijai ir gali būti naudojamas niežuliui nuo 3 metų amžiaus. Tai nėra konkurencingas antihistamininis preparatas, tačiau slopina uždegimo tarpininkų išsiskyrimą, pvz histamino ir leukotrienai. Kiti antialerginiai ir nuo astmos narkotikai pavyzdžiui, leukotrieno antagonistai taip pat vartojami nuo alergijos ir astmos.

Eteriniai aliejai ir jų komponentai:

  • Mentolis, timolis ir kamparo yra lokaliai naudojami kaip kremo ar losjono aušinimo, nuskausminamieji ir niežulys. Deja, veikimo trukmė yra trumpa. Kūdikiams ir mažiems vaikams jų vartoti draudžiama, nes gali sustoti kvėpavimas.

Ekstremolitas:

  • Ektoinas (Sanadermil EctoinAcute) yra natūrali veiklioji medžiaga, turinti ląsteles apsaugančių, priešuždegiminių ir maitinamųjų savybių, kuri gali būti naudojama tiek profilaktikai, tiek gydymui. egzema.

Antidepresantai:

Antinfekciniai vaistai:

Vitamino B12 tepalas:

  • Nedideli tyrimai parodė, kad vitamino B12 (cianokobalaminas) tepamas vietoje. Žiūrėti po vitamino B12 tepalu

Alternatyvioji medicina: