Atrioventrikulinis mazgas

AV mazgasprieširdžių skilvelių mazgas, Aschoffo-Tawaros mazgas. AV mazgas yra žadinimo laidumo sistemos dalis. širdis. Jis taip pat susideda iš sinusinis mazgas, Jo ryšulį ir tawaros kojas. Po to, kai sinusinis mazgas, AV mazgas formuoja antrinį širdies stimuliatorius centras šioje sistemoje ir perduoda sužadinimą į Jo ryšulį, kuris vėliau padalijamas į dvi tawaros kojas. . Reglamentas širdis greitis yra pagrindinė sužadinimo laidumo sistemos funkcija.

Anatomija

Šis AV mazgas yra vadinamajame Kocho trikampyje, kuris yra dešiniojo prieširdžio šalia prieširdžių pertvaros. Makroskopiškai (ty „plika akimi“) sunku jį atskirti nuo aplinkinių struktūrų. Nervų takai ateina iš simpatiško nervų sistema taip pat nervų takai, gaunami iš parasimpatinė nervų sistema traukti į AV mazgą ir taip reguliuoti jo funkciją. AV mazgas dažniausiai jį gauna kraujas tiekimas iš arteria coronaria dextra.

Histologija

Kardiomiocitai yra specifiniai širdis raumenų ląstelės, kurios sudaro AV mazgą. Tai yra menkos miofibrilės ir mitochondrijos palyginti su darbinio raumens ląstelėmis (miokardo) širdies.

Funkcija

AV mazgo funkcija yra perduoti sužadinimą iš sinusinis mazgas prie Jo ryšulio. Kadangi širdies raumens ląstelių sužadinimas praeina ne tik per jungiamasis audinys širdies skeleto, kad sužadintų kameros raumenų ląsteles, reikalingas AV mazgas. Tai vienintelis elektrinis ryšys tarp prieširdžių ir skilvelių, perduodantis sužadinimą.

Tai sukelia vėlavimą, kuris yra svarbus širdies veiklai. Šis vėlavimas dar vadinamas atrioventrikulinio perdavimo laiku (AV laiku) ir yra svarbus, kad prieširdžių ir širdies kamerų susitraukimas vyktų koordinuotai. EKG šią uždelsimą galima nuskaityti kaip PQ intervalą.

Patofiziologija

Jei sinusinis mazgas nebegali atlikti savo funkcijos, AV mazgas gali perimti pirminio ritmo generatoriaus užduotį. Tačiau širdies susitraukimų dažnis tada yra tik 40-60 dūžių per minutę. Laiko uždelsimas taip pat gali būti per ilgas arba net visiškai nepavykti, todėl susidaro klinikinė vadinamojo vaizdo AV blokas.

Čia išskiriami trys laipsniai. 1-ame laipsnyje AV blokas, perėjimo laikas tarp atriumo ir skilvelio yra ilgesnis. EKG tai matoma kaip ilgesnis PQ ruožas (> 200 ms).

Paprastai pacientams nėra jokių simptomų ir jų gydyti nereikia. II laipsnyje AV blokas, sužadinimo perdavimas iš dalies nepavyksta. Yra dvi formos: naudojant I tipo „Mobitz“ (Wenckebacho bloką) perdavimo laikas (= PQ intervalas EKG) ilgėja kiekvieną širdies veiksmą, kol perkėlimas tam tikru momentu visiškai nepavyksta.

Nepavykus perkėlimo, PQ intervalas pratęsiamas smūgiais nuo pat pradžių (Wenckebacho laikotarpis). Ši AV blokados forma paprastai turi gerą prognozę. Esant „Mobitz II“ tipo 2 laipsnio AV blokadui, pereinamasis laikas iš esmės nepailginamas (EKG nepadidėja PQ intervalas), tačiau kas antras, trečias ar ketvirtas prieširdžių susitraukimas neperduodamas į kamerą.

Prognozė yra mažiau palanki nei 2 laipsnio AV blokada, nes 3 laipsnio AV blokados išsivystymo tikimybė yra didesnė. 3 laipsnio AV blokada, dar vadinama bendra AV blokada, laidumas tarp atriumo ir širdies skilvelių visiškai nėra. Atriumas ir skilvelis plaka visiškai nekoordinuoti ir nepriklausomi vienas nuo kito.

Skilvelis gali sukurti pakaitinį ritmą, kuris tada eina nepriklausomai nuo sinusinio ritmo. Tačiau to paprastai nepakanka, kad organizmas būtų aprūpintas deguonimi kraujas. EKG nerodo jokio ryšio tarp P bangos (prieširdžių virpėjimas) ir QRS kompleksai (kameros sužadinimas).

Priešingas atvejis, pagreitintas perėjimas tarp atriumo ir skilvelio, yra Wolffo-Parkinsono-White sindromo atveju. Tai lemia papildomas (= priedinis) laidumo kelias tarp prieširdžio ir skilvelio. Per šį papildomą kelią sužadinimas iš skilvelio gali būti nukreiptas atgal į prieširdį ir taip sukelti naują sužadinimą skilveliuose per AV mazgą.

Dėl to atsiranda sukamasis judesys ir panašus į priepuolį tachikardija (širdis plaka per greitai). Čia būdingas staigus labai didelio pulso (dažnai nuo 150 iki 230 dūžių per minutę) pasirodymas, kuris baigiasi taip pat staigiai.