Atrioventrikulinė blokada: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Patogenezė AV blokas yra dažniausiai (50%), kaip ir sergančio sinuso sindromas (sinusinis mazgas liga), lėtinės degeneracinės kilmės; tai apima lėtai progresuojančią fibrozę (nenormalus FNG dauginimasis jungiamasis audinys) sužadinimo kreipimo sistemos (ELS). Antra pagal dažnumą AV blokas yra susijęs su išemija (sumažėjęs kraujas srautas) (40%) arba dėl išemijos kardiomiopatija (širdis raumenų liga) arba ūminis koronarinis sindromas (AKS; širdies ir kraujagyslių ligų, kurias sukelia okliuzija ar aukštos kokybės koronarinio kraujagyslės susiaurėjimas). Įvairios priežastys vadovauti daugiau ar mažiau sunkus sinusinis mazgas (= pirminis širdies stimuliatorius centras širdis), todėl AV mazgas (atrioventrikulinis mazgas; antraeilis širdies stimuliatorius centras širdis) turi įsikišti kaip pakaitalas širdies stimuliatorius. Tai gali sukelti grėsmingą širdies pumpavimo pajėgumo sumažėjimą. 1-ame laipsnyje AV blokas, vėluoja sužadinimo laidumas. [1 laipsnio AV blokada. PQ laikas> 0.20 sekundės (200 ms)] 2 laipsnio AV blokoje išskiriami du tipai.

  • „Mobitz I“ tipas (Wenckebacho blokada): šiuo atveju protarpiais nutrūksta sužadinimo laidumas, prieš tai pailginant PQ laiką.
  • „Mobitz II“ tipas („Mobitz“ blokada): nėra prieširdžių sužadinimo skilvelio veikimo be išankstinio PQ intervalo pailgėjimo; šiuo atveju tik kas 2, 3 ar 4 prieširdžių veiksmai taip pat gali būti reguliariai perduodami į skilvelį (2: 1 arba 3: 1 arba 4: 1 blokada) [prognozė: nepalanki; indikacija, kaip įdiegti nuolatinį širdies stimuliatorių].

3 laipsnio AV blokada visiškai nutraukia sužadinimo laidumą tarp atriumo (prieširdžio) ir skilvelio (skilvelio). Tai veda prie visiško prieširdžių ir skilvelių ritmo disociacijos. [Nurodymas, kaip įdėti nuolatinį širdies stimuliatorių: AV blokada III ° (nuolatinė / nuolatinė arba dažnai pertraukiama / pertraukiama)].

Pastaba: Pacientams, kurių HV intervalas s = 70 ms, IL ir III laipsnio AV blokada pasireiškia žymiai dažniau nei tiems, kurių normalus HV laikas. HV intervalas nurodo laiką tarp Jo ryšulio (Jo smaigalio) sužadinimo ir pirmo skilvelio sužadinimo vadovauti.> 70 ms sek. HV intervalas rodo širdies ritmą.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta - įgimtas (paveldėtas) defektas.
  • Amžius - vyresnis amžius (pavojaus santykis per 5 metų pertraukimą: 1.34).

Elgesio priežastys

  • Fizinė veikla
    • Sportininkai (padidėjęs parasimpatinis tonas; paprastai AV blokada I laipsnio arba silpnai išreikšta AV blokada II laipsnis)
  • Miegas (padidėjęs parasimpatinis tonas; paprastai I laipsnio AV blokada arba silpnai išreikšta AV blokada. Laipsnis)

Su ligomis susijusios priežastys

  • Ūminis koronarinis sindromas (AKS; širdies ir kraujagyslių ligų, kurias sukelia okliuzija arba aukšto lygio koronarijos susiaurėjimas arterija).
  • Ūmus reumatinis karščiavimas - uždegiminė sisteminė reumatinė liga oda, širdis, sąnariųir smegenys; antrinė liga po infekcijos A grupės β-hemoliziku streptokokai.
  • lėtinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) (rizikos santykis 3.33).
  • Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) - sistolinis kraujospūdis (rizikos santykis 1.22).
  • Išeminė kardiomiopatija (širdies raumens liga, susijusi su sumažėjusia kraujas širdies raumens tekėjimas).
  • Koronarinis spazmas - spazmas vainikinės arterijos; spontaniškas „Prinzmetal“ angina (sinonimas: variantinė krūtinės angina arba vazospastinė krūtinės angina), kuri yra krūtinės angina su koronarine stenoze ir be jos, be to, mechaniškai per kateterio galiuką, tai yra sukeltas koronarinis spazmas vainikinių arterijų angiografija (radiologinė procedūra, kurios metu naudojamos kontrastinės medžiagos, kad būtų galima vizualizuoti audinio liumeną) vainikinės arterijos (arterijos, supančios širdį vainiko forma ir aprūpinančios širdies raumenį kraujas)).
  • Lenègre liga - įgimta degeneracinė širdies sužadinimo laidumo sistemos liga. Įgyta forma dėl mechaninių sužalojimų vadinama Levo liga.
  • Levo liga - degeneracinė širdies sužadinimo laidumo sistemos liga.
  • Laimo ligos su širdies veikla (karditas / Laimo karditas; AV blokada) - erkių perduodama infekcinė liga; komplikacija gali atsirasti per kelias dienas ar mėnesius po a erkių įkandimas; kardito lygis Europoje yra maždaug 1%.
  • Mononukleozė (sinonimai: Pfeifferio liaukinė karščiavimas, infekcinė mononukleozė, infekcinė mononukleozė, monocitinė angina arba bučiavimosi liga, (Studento) bučinių liga, vadinama) - paplitusi virusinė liga, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas; tai turi įtakos limfa mazgai, bet taip pat gali paveikti kepenys, blužnis ir širdis.
  • Miokardinis infarktas (širdies priepuolis) (pavojaus santykis 3.54).
  • Miokarditas (širdies raumens uždegimas)
  • Neoplazija (piktybiniai audinių navikai).
  • Sarkoidozė (sinonimai: Boeck'o liga; Schaumanno-Besnierio liga) - sisteminė jungiamasis audinys su granuloma formavimas (oda, plaučiai ir limfa mazgai).

Laboratorinės diagnozės - laboratoriniai parametrai laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai.

Vaistai

operacijos