Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė): terapija

Bendrosios priemonės

  • Stebėkite arba užtikrinkite gyvybinius požymius (kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas; pagrindinę gyvybės palaikymo funkciją):
  • Paciento padėjimas ant kraujavimo pusės - kad endobronchinis kraujas negalėtų patekti į nepažeistus plaučių segmentus
  • Masiškos hemoptizės atveju: kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu (per tuščiavidurį plastikinį zondą), jei reikia, vienašališkas endobronchialinis („į bronchą“) intubavimas (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burną ar nosį tarp vokalo raukšlių. gerklė į trachėją)
  • Deguonis administracija - spontaniškai kvėpavimas: 8-10 litrų per minutę.
  • Sedacija/ anksiolizė - paciento sedacija ir būtinų diagnostinių bei terapinių priemonių palengvinimasPastaba: Priemonės neturi būti vadovauti iki kvėpavimo aktyvumo ir žvalgybos galimybių apribojimo. Taip pat turi būti užtikrintas gebėjimas bendrauti.

Konservatyvi terapija / vaistų terapija

  • Esant nesunkiai ar vidutinio sunkumo hemoptizei, pagrindinės ligos (infekcijos; krešėjimo sutrikimas) gydymas konservatyviu būdu terapija/ vaistų terapija paprastai yra daug žadanti.

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Gydomoji bronchoskopija:
    • Tikslas yra išlaikyti arba užtikrinti dujų mainus išlaisvinant kvėpavimo takus iš kraujo
    • Hemostazė vietos terapija matomų kraujavimo šaltinių.
  • Bronchinis arterija embolizacija (BAE) - minimaliai invazinė, endovaskulinė terapinė procedūra kraujavimui sustabdyti, sumažinant sisteminį arterijos perfuzijos slėgį (slėgį, kuriuo audinys perfuzuojamas) bronchų arterijose (sisteminės arterijos). cirkuliacija kurie tarnauja bronchams ir plaučių patologiškai (patologiškai) pakeistos srities parenchima. Kraujavimo kontrolės sėkmės rodiklis yra 75-98%.

Chirurginė terapija

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Kraujavimas dėl
    • Nekrotizuojanti naviko liga
    • Tuberkulioziniai urvai arba
    • Terapijai atsparios aspergilomos
  • Nesėkmingas bronchų arterija embolizacija (BAE).

Chirurginis terapija susideda iš chirurginės rezekcijos (organo audinių dalių ar net naviko pašalinimo) ir taip kraujavimo šaltinio pašalinimo.