Atspindėta šviesos mikroskopija: dermatoskopija

Dermatoskopija (sinonimai: atspindėtos šviesos mikroskopija, atspindimos šviesos mikroskopija oda, epiluminescencinė mikroskopija) yra neinvazinis ir paprastas dermatologijos tyrimo metodas, naudojamas ypač ankstyvam piktybinių (piktybinių) odos navikų nustatymui. Asimetrija, neryškios kraštinės, margas koloritas, skersmuo didesnis nei 5 mm, greitas augimas ir pažeidimo pakilimas melanoma.

Indikacijos (taikymo sritys)

Procedūra

Dermoskopijos metu oda yra matomas mikroskopu, naudojant alyvą ir kartais poliarizuotą šviesą į gilesnius sluoksnius. Odos pažeidimai, ypač pigmentines dėmes, naudojant dermatoskopą galima padidinti dešimt kartų, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti. Tokiu būdu galima atskirti gerybinius ir piktybinius pokyčius. Per pastaruosius 15 metų naujų piktybinių odos navikų atvejų skaičius Europoje padvigubėjo. Kasmet naujai nukenčia apie 2–3% vokiečių. Apie 1% Vėžys mirčių yra dėl piktybinė melanoma.Piktybinė melanoma (juoda oda Vėžys) greitai plinta. Ankstyva piktybinių navikų diagnozė odos pokyčiai todėl yra skubiai reikalinga norint pradėti terapija nustatoma laiku. Ar pigmentinis odos pakitimas gali būti gerybinis (gerybinis) ar piktybinis (piktybinis), nustatoma pagal vadinamąją ABCDE taisyklę pagal Stolzo:

A Asimetrija
B Apribojimas
C „Spalvų variacija“ (nehomogeninė spalva)
D skersmuo
E Sublimumas / evoliucija (plėtra)

Asimetrija

Jei yra simetrijos netaisyklingumas, tai gali būti piktybinių (piktybinių) pokyčių požymis: pastebima nevienodai apvalios arba ovalios formos dėmė.

Riba

Gerybiniai pokyčiai paprastai yra smarkiai atriboti, tuo tarpu piktybiniai navikai paprastai turi neryškias, neryškias pakraščius ar išplėtimus.

Spalva - Spalva

Manoma, kad kuo tamsesnė oda pasikeičia, tuo didesnis įtarimas dėl piktybinių navikų. Spalvų pokyčiai pigmentiniame pleistre taip pat gali būti piktybinių navikų požymis.

skersmuo

Reikia atidžiai stebėti bet kokią pigmentinę vietą, didesnę nei 5 mm.

Sublimumas / evoliucija (plėtra)

Odos aukštis (> 1 mm), gumbai ir mazgeliai nėra natūralūs arba E = evoliucija, ty ar pakitimas pasikeitė? Kita taisyklė yra „bjauraus ančiuko ženklo“ taisyklė. Tai yra pažeidimas, kuris atrodo visiškai kitoks nei visi kiti pažeidimai. Be to, diferencinės struktūros vertinamos dermoskopijos būdu: tai apima kraujagyslių tinklus, „taškus“ (nuo tamsiai rudų iki juodų dėmių) arba vietas be struktūros, kurios gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie odos pakitimo tipą. Visus šiuos pokyčius sunku pamatyti plika akimi, todėl patikimą diagnozę galima nustatyti tik naudojant dermoskopą. Išvados vertinamos pagal taškų sistemą. Kuo didesnė apskaičiuota vertė, tuo didesnis įtarimas dėl piktybinio odos pakitimo.

Naudotis

Ankstyvas piktybinių navikų nustatymas odos pokyčiai laiku padėti išvengti ligos plitimo terapija. Tuo pačiu tikslingai diferencijuojant gerybinius ir piktybinius pokyčius, išvengiama nereikalingo gerybinio pašalinimo odos pokyčiai. Odos vėžio patikra yra prieinamas visiems, turintiems įstatymuose numatytą tvarką sveikatai draudimas nuo 35 metų amžiaus kas 2 metus. Tai apima vizualų (plika akimi), standartizuotą viso kūno, įskaitant plaukuotą, apžiūrą (peržiūrą). vadovas ir visos kūno odos raukšlės. Kitos pastabos

  • Remiantis internetu atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo 130 egzaminuotojų, kurie vidutiniškai turėjo maždaug 12 metų dermatologų profesinės patirties, nustatyta, kad šie kriterijai yra labiausiai susiję su melanomos diagnoze:
    • Pažymėtas struktūrinis nelygumas (ARBA 6.6).
    • Rašto asimetrija (ARBA 4.9)
    • Neorganizuotas modelis (ARBA 3.3)
    • Ratlankio balas 5 arba 6 (ARBA 3.1 arba 3.3, atitinkamai).
    • Kontūrų asimetrija (OR 3.2).
  • Vaskuliarizacijos zonos (naujas mažų indų susidarymas) taip pat turi diagnostinę reikšmę (žiūrėjimas dermatoskopu maždaug 20 kartų padidinant):
    • Piktybinė melanoma
      • Pradinės piktybinės melanomos (in situ melanomos) stadijos: kraujagyslių išsiplėtimai (ektazijos) dėl uždegimo ar kraujagyslių navikų
      • Vėlesnėse augimo fazėse: dažniausiai polimorfiniai, apibrėžti ar difuziniai kraujagyslių modeliai.
    • Amelanotiniai ir hipomelanoziniai pažeidimai, atitinkamai: būdingi kraujagyslių modeliai (kaip neoplastinė reakcija).

    Dažniausiai pasitaikantys neoplastiniai kraujagyslių modeliai: vaskuliarizuoti ląstelių lizdai, apibrėžta ir difuzinė neovaskuliarizacija / vaskuliarizacija (apsibrėžta neovaskuliarizacija jau in situ melanomose), periferiškai paryškinta vaskuliarizacija, kraujagyslių išsiplėtimas (ektazija; pigmentiškesnėse melanomose - didelio piktybinio naviko / piktybinio naviko požymiai); be to, atsiranda kombinuotų ar chaotiškų kraujagyslių modelių.

  • Ekspertinės dermoskopijos naudojimas padidina diagnostinį tikslumą vertinant pigmentinius apgamus 49%, lyginant tik su klinikiniu vertinimu (log-šansų santykis 4.0 [95% PI 3.0-5.1], palyginti su 2.7 [1.9 iki 3.4]; pagerėjimas 49%, p = 0.001 )