Sinonimai plačiąja prasme
Esminė hipertenzija, hipertenzija, lėtinė arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė
- Anglų kalba: arterinė hipertenzija
- Medicininė: arterinė hipertenzija
Pirmiausia gydytojas paprašo paciento medicinos istorija (anamnezė). Čia ypatingas dėmesys skiriamas ankstesnėms ligoms, tokioms kaip diabetas cukrinis diabetas, sutrikusi inkstas funkcija (inkstų nepakankamumas) arba arteriosklerozė. Šios ligos reiškia padidėjusią organų pažeidimo riziką, jei kraujas slėgis taip pat yra padidėjęs.
Žinomų padidėjusių trukmė ir maksimalios vertės kraujas taip pat domina slėgio vertės. Be to, gydytojas teirausis apie vaistus, kuriuos pacientas vartoja ir kurie gali turėti kraujas slėgį didinantis poveikis, pavyzdžiui, kontraceptikai ar kortizono. Nuo aukštas kraujo spaudimas dažniau pasitaiko šeimose, gydytojas paklaus ir apie galimas ligas, tokias kaip širdis priepuolis / miokardo infarktas, aukštas kraujospūdis, inkstas liga ar insultas paciento šeimoje.
Informacija apie paciento valgymo įpročius, ūgį ir svorį, taip pat apie sportinę veiklą užbaigia medicinos istorija. Svarbiausias Medicininė apžiūra siekiant nustatyti aukštas kraujo spaudimas yra kraujospūdžio matavimas pagal Riva Rocci su viršutinės rankos kraujospūdžio manžetu, kuris atliekamas abiem rankoms sėdint ar gulint po mažiausiai penkių minučių poilsio. Ranka turi būti padėta širdis lygį.
Klinikinio tyrimo metu impulsai taip pat apčiuopiami rankoms ir kojoms, kad būtų pašalinti bet kokie kraujagyslių pokyčiai aorta. Per kraujospūdis matuojant, padidintos vertės turi būti nustatomos bent du kartus pagal šią schemą: Taip pat tiriamas pacientas, ar nėra antrinės žalos, ty širdis, akis ir inkstas yra išaiškinta. Šiame kontekste 24 val kraujospūdis matavimas (ambulatorinis kraujospūdis stebėsena) gali būti atliekami atliekant aparatų tyrimus, a kraujo tyrimas galima atlikti, an ultragarsas inkstų, galima ištirti akies dugną (tinklainę) (dugno tyrimą) ir nustatyti šlapimo būklę.
- Praktikos matavimas: 140/90 mmHg
- Savęs matavimas: 135/85 mmHg
- 24 valandų matavimas: dienos profilis 135/85 mmHg
- Apkrovos matavimas (ergometrija): 200/100 mmHg esant 100 W
Hipertenzijos terapijos tikslas yra normalizuoti kraujospūdis, ty sumažinti jį iki mažesnių nei 140/90 mmHg verčių, o tai turi mažiausiai šalutinių poveikių. Pacientams, sergantiems diabetas cukriniu diabetu ir (arba) inkstų liga, terapijos tikslas apibrėžiamas kaip mažesnis nei 130/80 mmHg. Pacientas turėtų reguliariai tikrinti savo kraujospūdžio vertės atliekant nepriklausomus kraujo spaudimo matavimus.
Geriausias laikas tam yra tarp 6. 00–9. 00 ir 18.
00–21. 00, ir tai turėtų būti padaryta prieš valgant ir vartojant vaistus. Uždaryti savęsstebėsena svarbu kontroliuoti terapijos sėkmę.
Prietaisai matavimui viršutinė ranka pateikti tikslesnes vertes nei riešas. Kai matuojate viršutinė ranka, reikia pažymėti, kad manžetės dydis turi įtakos kraujospūdžio vertės: Jei manžetės plotis per mažas, išmatuotos vertės yra per didelės; jei manžetė yra per plati, reikšmės yra atitinkamai per mažos. Kiekvienas hipertenzija sergantis pacientas turėtų imtis bendrų priemonių padidėjusiam kraujospūdžiui sumažinti, kad pasiektų žemesnį, idealiai normalų, kraujospūdį ir taip išvengtų pasekmių Vidaus organai.
Tai apima paciento informavimą apie ligą ir galimas jos pasekmes, taip pat paciento motyvavimą nuolat vykdyti antihipertenzinį gydymą nuo aukštas kraujo spaudimas. Taip pat svarbu normalizuoti kūno svorį ir, atsižvelgiant į mitybą, laikytis mažai druskos dieta su daugiau kaip 6 gramais valgomosios druskos per dieną ir valgyti Viduržemio jūros dietą (ty maistui gaminti naudoti alyvuogių aliejų, valgyti daugiausia vaisių, daržovių, žuvies ir salotų, bet mažai gyvūninių riebalų). Taip pat nustojama skatinti kraujospūdžio mažinimą rūkymas, vengimas kofeinas ir alkoholio vartojimo mažinimas.
Taip pat labai svarbu sumažinti stresą. Ištvermė tokios sporto šakos kaip šiaurietiškas ėjimas ar Bėgiojimas (mažiausiai 1 valanda per savaitę) yra labai efektyvus metodas kraujospūdžiui mažinti. Šios bendrosios kraujospūdžio mažinimo priemonės yra ypač taikomos pacientams, sergantiems esmine hipertenzija.
Esant antrinėms hipertenzijos formoms, reikia pašalinti kraujospūdžio padidėjimo priežastį, kurią gali diagnozuoti ir įvardyti gydytojas. Inkstų pavyzdys arterija stenozė (susiaurėjusi inksto arterija), kaip kraujospūdžio padidėjimo priežastis, tai aiškiai rodo: pacientas gydomas vaistais ir (arba) arterijos išsiplėtimas atliekamas kateteriu (perkutaninė transluminalinė arterinė dialata). Kaip susiaurėjimas arterija, kuris yra hipertenzijos priežastis, yra pašalinamas, sumažėja kraujospūdis.
Narkotikų terapija tiek pirminės, tiek antrinės aukšto kraujospūdžio formos atveju turi būti pritaikyta kiekvienam pacientui individualiai ir apima platų veikliųjų medžiagų spektrą. Tinkamas vaistas parenkamas priklausomai nuo paciento būklė. Pirmo pasirinkimo medžiagos, ty dažniausiai naudojamos, yra tiazidai, beta blokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai.
Toliau trumpai aprašomas išvardytų vaistų klasių poveikis: Paprastai ši terapija yra nuolatinė terapija metų metus; dažnai tai būtina atlikti visą gyvenimą. Iš pradžių pradedama vadinamoji monoterapija (terapija tik vienu vaistu), ty pacientas gauna vieną vaistą, kuris parenkamas atsižvelgiant į paciento veikimo būdą ir gretutines ligas. Jei per maždaug 3-4 mėnesius kraujospūdis reikšmingai nesumažėja, galima skirti dviejų preparatų derinį.
Gydytojas taip pat gali skirti trigubą vaistų derinį kraujospūdžiui sumažinti, net jei nepakanka dviejų vaistų suvartojimo. Dažnai pasireiškia šalutinis vaistų poveikis, pvz., Nuovargis ir išsekimas, tačiau paprastai jie vėl išnyksta kraujospūdžio vertės buvo pasiekti. Žinoma, padidėjusį kraujospūdį galima gydyti ir homeopatiniais vaistais.
- Tiazidai: padidėja druskos ir vandens išsiskyrimas per inkstus
- Beta adrenoblokatoriai: širdies ritmo sumažėjimas, širdies apsauga nuo katecholamino poveikio
- AKF inhibitoriai: periferinių kraujagyslių atsparumo sumažėjimas; TPR su RR = TPR * HZV
- Angiotenzino receptorių antagonistai: periferinių kraujagyslių atsparumo sumažėjimas; pažiūrėkite aukščiau
Kraujagyslių sistema gali būti pažeista padidėjus kraujospūdžiui. Šis procesas ilgą laiką lieka paciento nepastebėtas, nes nesukelia jokių simptomų, tačiau vis dėlto progresuoja lėtai ir stabiliai. Daugelis pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija), anksti kietėja arterijose (arteriosklerozė).
Šios laivai dėl padidėjusio kraujospūdžio padidėja slėgis ir atitinkamai keičia savo sienų savybes cholesterolio kiekis o riebalų dalelės gali lengviau prisitvirtinti prie kraujagyslių sienelių. Dėl šių indėlių laivai tampa siauresnis ir mažesnio skersmens, ir padidėja slėgis, kurį širdis turi padaryti, kad pumpuotų kraują per kūną. Širdis ir kraujas laivai todėl patiria didesnį spaudimą.
Raumenų silpnumas kairiosios širdies (širdies nepakankamumas) ir blokavimas vainikinės arterijos (CHD) su galimu vėlesniu širdies priepuolis taip pat gali būti komplikacijos. Dėl susiaurėjusio vainikinės arterijos, sumažėja širdies raumens aprūpinimas krauju, ypač esant stresui, ir skausmingas raumens sandarumas dėžė (angina pectoris). Jei kraujo tiekimas į širdį visiškai nutrūksta, pacientas kenčia nuo pavojaus gyvybei širdies priepuolis, kurio pirmtakas dažnai yra krūtinės skausmas ką tik aprašyta.
Mažus inksto indus gali užpulti slėgio apkrova, todėl inkstų filtravimo funkcija yra ribojama ir baltymai kurie paprastai nėra filtruojami į šlapimą, galima nustatyti šlapime (hipertenzinė nefropatija su mikroalbuminurija). Šis baltymų patekimas į šlapimą rodo inkstų įsitraukimą, kuris turėtų būti pašalintas taikant tinkamus vaistus kraujospūdžiui mažinti. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenys taip pat gali būti padidėjusio kraujospūdžio pasekmė.
Maždaug 15% hipertenzija sergančių pacientų patiria mirtį insultas (apopleksija). Gali būti, kad insultas atsiranda dėl susiaurėjusių kraujagyslių ir sumažėjusios kraujotakos arba, pasikeitus kraujagyslių sienelėms, jos plyšta ir atsiranda smegenų kraujavimas. Ypač diabetu sergantiems pacientams, turintiems aukštą kraujospūdį, reguliariai tiriant užpakalinė dalis (fundoskopija) yra svarbu, nes kraujagyslės gyslainė kad tiekia akies tinklainė taip pat keičiasi dėl padidėjusio kraujospūdžio (diabetinė retinopatija).
Indai gali plyšti ir kraujuoti į tinklainę. Sumažėjęs tinklainės ir kraujagyslių aprūpinimas krauju regos nervas taip pat gali atsirasti. Abi komplikacijos pablogina regėjimą (sumažėja regėjimo aštrumas). Kita pavojinga hipertenzijos komplikacija yra aorta (aortos aneurizma), nes gali pasireikšti gyvybei pavojingas kraujavimas ir didelis kraujo netekimas. Todėl būtina veiksmingai gydyti pacientus, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
