Įveskite 1 diabetas mellitas yra lėtinė autoimuninė liga, kurios metu autoantikūnai prieš salelių ląsteles (ICA) ir glutamatas dekarboksilazę (GADA) sunaikinti insulinas- gaminančios kasos beta ląsteles (ß ląsteles). Šiame procese autoantikūnai susidaro prieš beta ląstelėse lokalizuotas medžiagas ir struktūras. Pastaba: Autoantikūnai prieš ICA ir GADA taip pat pasitaiko II tipo klinikinių diabetikų (LADA) pogrupyje (žr. nuorodas toliau). Beta ląstelių antikūnai, turintys didelę diagnostinę vertę, yra šie:
- Antiglutamo rūgšties dekarboksilazės antikūnas / anti-glutamo rūgšties dekarboksilazės autoantikūnas (anti-GAD65-Ak).
- Antitirozino fosfatazės antikūnas / autoantikūnas baltymų tirozino fosfatazei IA 2 (IA-2-Ak), salelių ląstelių antigenui (anti-IA 2).
- Autoantikūnai prieš insulinas (insulinas-Ak (IgG); insulino autoantikūnai (IAA)).
Kiti žymekliai, naudingi diagnozuojant 1 tipą diabetas apima salelių ląstelę antikūnai (salelių ląstelė-Ak; ICA-Ak) ir autoantikūnai prieš beta ląsteles cinkas transporteris 8 (cinko transporteris-8-Ak; ZnT8-Ak).
Siuntimas
Reikalinga medžiaga
- 1 ml serumo
Trikdantys veiksniai
- Nė vienas
Beta ląstelių antikūnas
| Vardas | Aprašymas | Pirmo pasireiškimo paplitimas (ligos dažnis). | Sergamumas giminaičiais Laipsnis |
| Anti-GAD65-Ak | Specifinis 1 tipui diabetas ir Stiff-Man sindromas; ligos metu anti-GAD65-Ak išlieka aptinkami ilgiau nei salelių ląstelė-Ak cukrinis diabetas (taigi juos galima aptikti net po daugelį metų prasidėjusio autoimuninio diabeto). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | 2 tipo cukriniu diabetu IA-65-Ak yra šiek tiek rečiau teigiami nei GAD1- arba salelių ląstelių Ak. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insulinas Ac | Antikūnai prieš insulinas gali atsirasti kaip autoimuninio proceso dalis (insulinas-Ak) arba kaip insulino pasekmė terapija su egzogeniniu insulinu (todėl insulino-Ak nenustatoma gydant insulinu). Daugeliu atvejų insulinas-Ak yra pirmieji autoantikūnai, kuriuos dažnai galima aptikti kelerius metus prieš klinikinę 1 tipo diabeto pasireiškimą. Įvykis antikūnai labai priklauso nuo amžiaus. |
100% (vaikai iki 5 metų)
~ 90% (vaikai / paaugliai <17 metų) <20% (suaugusiems> 17 metų) |
2,7% |
| Cinko transporteris-8-Ak | cinkas transporteris-8-Ak aptinkamas 25–30% atvejų be jokių kitų paminėtų autoantikūnų. Taigi šio parametro nustatymas yra naudingas didinant bendrą jautrumą (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Salos celė Ak | Nors salelių ląstelių AK dažnai būna pirmieji pradiniai beta ląstelių antikūnai, kuriuos galima aptikti daugelį metų prieš jų pasireiškimą cukrinis diabetas, jų vertė vis dažniau laikoma mažesne nei kitų beta ląstelių antikūnų. | 60-90% | 2-6% |
Indikacijos
- 1 tipo cukrinio diabeto diagnozėdiferencinė diagnostika tarp 1 ir 2 tipo diabeto [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulinas-AK].
- Klinikinio kurso prognozė (insulino poreikis) diagnozuojant cukrinis diabetas [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulinas-AK].
- Diferencialinė diagnostika 2 tipo cukrinio diabeto ir LADA (vėlyvas suaugusiųjų autoimuninis diabetas; vėlyvas 2 tipo cukrinio diabeto pasireiškimas) [anti-GAD65-Ak]
- Diferencinė gestacinio diabeto diagnozė [anti-GAD65-Ak]
- Prediabetinė diagnozė rizikos grupėse (šeimos patikrinimas: pirmojo laipsnio giminaičių patikrinimas): vaikų nuo 2–3 metų testavimas; antrasis testas, jei neigiamas, kai yra maždaug 10 metų [IA-2-Ak].
Interpretacija
- Teigiamas antikūnų nustatymas: maža rizika (<15%) 1a tipo diabeto pasireiškimui per ateinančius 10 metų. Rekomendacija: rekomenduojama kasmet tikrinti, nes aptikti antikūnai taip pat gali būti laikini (laikini).
- Teigiamas ≥ 2 antikūnų nustatymas: didelė rizika susirgti 1a tipo diabetu. Maždaug 70% pacientų liga pasireiškia per ateinančius 10 metų, 85% - po 15 metų ir 100% - po 20 metų. Po diabeto pasireiškimo antikūnų titrai nuolat mažėja (išimtis: GAD65-Ak).
