Autoimunija hepatito yra reta sergančiųjų liga kepenys. Ligai progresuojant, organizmas vystosi antikūnai kad sugadina savo kepenys. Negydomas pacientas gali mirti.
Kas yra autoimuninis hepatitas?
Autoimunija hepatito nesukelia virusai. Vietoj to įvyksta neteisingas reguliavimas, dėl kurio kūnas nebelaiko tam tikrų ląstelių savo kūno audiniais. Procesas lemia kepenys uždegimas su lėtiniu kursu. Apie 80 procentų pacientų yra moterys. Ligos atvejai ypač dažnai pasitaiko vidutiniame amžiuje. Tačiau negalima atmesti ir jo vystymosi vaikams. Nors autoimuninė hepatito anksčiau tai buvo viena iš labiausiai paplitusių ligų, dažnis šiandien yra nuo 0.2 iki 1.0 100,000 XNUMX gyventojų. Be specifinių simptomų, yra ir tokių, kurie yra mažiau būdingi kepenų ligoms.
Priežastys
Tikslios priežastys autoimuninis hepatitas iki šiol nėra visiškai suprantami. Galų gale kūnas nebepriima kepenų audinio kaip savo ląstelės. Kaip ir bet kokių svetimkūnių atveju, jis gaminasi antikūnai kovoti su tariamais kenkėjais. Tokiu būdu organizmas paprastai nori apsisaugoti nuo įsibrovėlių ir patogenai. Tačiau sveiko audinio sunaikinimas sukelia lėtinį uždegimas, kurį ilgainiui lydi organo funkcijos praradimas. Tačiau kol kas nežinoma, kodėl netaikoma imuninė sistema atsiranda. Mokslininkai daro prielaidą, kad kai kuriems pacientams būdingas genetinis polinkis. Manoma, kad be šio pagrindinio polinkio egzistuoja veiksniai, atsakingi už ligos atsiradimą. Tai apima, pavyzdžiui, nėštumas, infekcijos ar toksinų poveikis. Be to, įtariami tam tikri vaistai, toksinai ir infekcijos virusai or bakterijos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų simptomai autoimuninis hepatitas yra laikomi nebūdingais. Yra tokių apraiškų kaip nuovargis, sumažėjęs našumas, pykinimasarba šiek tiek pakitusi spalva oda kad įgauna geltoną atspalvį. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje arba temperatūra pakyla. Tačiau jų dažnai negalima priskirti jokioms fizinėms apraiškoms, todėl autoimuninis hepatitas neretai diagnozuojamas palyginti vėlai. Kai kuriems pacientams apskritai nėra jokių nusiskundimų ar simptomų. Vietoj to, liga tampa pastebima tik jai progresuojant. Maždaug 30-50 proc. Nukentėjusiųjų taip pat serga kitomis ligomis, susijusiomis su neteisingu ŽIV reguliavimu imuninė sistema. Taigi kiti organai yra užpulti kūno ir uždegimai dvitaškis, Skydliaukė arba reumatoidiniai artritas atsirasti. Kai kuriais atvejais autoimuninis hepatitas greitai virsta kepenų nepakankamumas. Taigi tolesnis gydymas turi būti susijęs ne tik su pirminiu autoimuniniu hepatitu, bet ir su juo išsivysčiusiomis ligomis.
Diagnozė ir eiga
Diagnozės nustatymo laikas yra atsakingas už tolesnę ligos eigą. Negydomas kepenų cirozės atsiradimas negali būti atmestas. Laboratoriniai bandymai kraujas yra pagrindiniai tyrimai, naudojami diagnozei nustatyti. Tai rodo galimą infekciją virusai taip pat antikūnai. Įtarus autoimuninį hepatitą, jis patikrinamas arba suklastojamas imant audinių kepenų mėginį. Procedūra vyksta pagal vietinė nejautra. Tada audinį galima ištirti laboratorijoje. Jei liga nustatoma ir gydoma ankstyvoje stadijoje, egzistuoja įvairūs terapiniai metodai, į kuriuos organizmas paprastai reaguoja gerai. Tačiau jei negydoma, tikimybė išgydyti yra maža.
Komplikacijos
Autoimuninis hepatitas gali laipsniškai sunaikinti kepenis, todėl kepenų nepakankamumas (kepenų nepakankamumas). Kepenų nepakankamumas iš pradžių būdingas sumažėjęs sintezės efektyvumas. Todėl mažiau krešėjimo baltymai yra gaminami, taigi kraujavimo laikas yra užsitęsęs. Tai gali vadovauti iki kraujavimo, ypač virškinimo trakte. Taip pat susidaro edema ir kaupiasi vanduo viduje pilvo sritis, ascitas. Papildomai, cukrus sutrikusi gamyba, kad kūnas taptų hipoglikeminis, o tai gali baigtis a koma. Be to, kepenys nebegali tinkamai detoksikuoti organizme susikaupusių toksinų, ypač neurotoksino amoniakas, amoniakas gali kirsti kraujas-smegenys barjeras ir vadovauti prie kepenų encefalopatija, kuris taip pat gali baigtis a koma o blogiausiu atveju - mirus pacientui. Be to, autoimuninis hepatitas gali išsivystyti į kepenų audinio randus, kepenų cirozę, kuri sukelia panašių komplikacijų. Dėl kepenų cirozės, užstatas cirkuliacija susidaro, o nukentėjęs asmuo vystosi hemorojus ir venų varikozė iš skrandis ir stemplė. Be to, padidėja kraujas viduje blužnis, todėl ji padidėja ir pateikiama atitinkama skausmas. Dėl hepatorenalinio ar hepatopulmoninio sindromo inkstai ar plaučiai gali sutrikti kepenų cirozė. Kepenų išsivystymo tikimybė Vėžys kursuose taip pat padidėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Sergant autoimuniniu hepatitu, beveik būtina reguliariai tikrintis ir atlikti medicininius kepenų patikrinimus būklė. Autoimuninis hepatitas pažeidžia kepenis. Todėl būtina nustatyti naudojamų vaistų veiksmingumą ir tai, ar būtina pradėti kitą, ar papildomą gydymą priemonės. Jei simptomai pasireiškia tarp patikrinimų, pacientai neturėtų būti drovūs ir prieš kitą įprastą apžiūrą kreiptis į gydytoją. Šie konkretūs skundai apima, pavyzdžiui, viršutinius pilvo skausmas, kolicky skausmas, tamsus šlapimas susijęs su šviesios spalvos išmatomis ir jų poveikiu gelta spalvos pasikeitimas oda ir (arba) akis. Dėl sunkių autoimuninės ligos eigų ir padarinių reikia dažniau lankytis pas gydytoją trumpesniais laiko tarpais. Bet kokiu atveju pacientai turėtų atidžiai stebėti kontrolinius tyrimus, nes liga taip pat gali pasikartoti, o vėliau laiku nustatyti.
Gydymas ir terapija
Terapija susideda arba iš gydymo kortizono arba administracija of imunosupresantai. Kai kuriems pacientams, derinys narkotikai yra naudojamas. Nėra švelnesnio simptomų gydymo būdo, pavyzdžiui, naudojant alternatyvius gydymo metodus. Imunosupresantai užtikrinti, kad imuninė sistema yra slopinamas. Padidėjęs dozė imunosupresantų paprastai leidžia sumažinti kortizono. Paprastai iš pradžių vaistai nustatomi labai aukštai, o po to reguliariai mažinami, kol pacientas pasiekia individualų poreikį dozė. Gydymas ypač vaisingo amžiaus moterims kortizono iš pradžių dažnai ieškoma vieno. Tačiau kortizonas turi gana daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, tai gali sukelti aknė, pilnaties veidas, skrandis opos, osteoporozė ir aukštas kraujo spaudimas. Daugelis šalutinių poveikių pirmiausia pasireiškia dėl ilgos vartojimo trukmės. Terapija vartojant kortizoną, reikia tęsti mažiausiai dvejus metus, jei yra autoimuninis hepatitas. Tik pasibaigus šiam laikui, rekomenduojama pabandyti sumažinti ar nutraukti vaisto vartojimą prižiūrint gydytojui. Čia neišvengiama reguliaraus medicininio patikrinimo. Optimalus gydymas vaistais gali užtikrinti, kad autoimuninis hepatitas yra ramus ir nebeaktyvus. Tokiu būdu pacientams gali būti įprasta gyvenimo trukmė sergant šia liga. Tačiau jei kepenų cirozė jau išsivystė dėl autoimuninio hepatito, transplantacija su donoro organu dažnai yra vienintelis pasirinkimas. Transplantacija Gegužė vadovauti tolesnėms komplikacijoms ir pabloginti prognozę. Štai kodėl diagnozę atpažinus, reikia imtis skubių veiksmų.
Perspektyva ir prognozė
Veiksniai, kurie žymiai padidina nepalankios autoimuninio hepatito eigos riziką, yra vėlyva diagnozė, uždelstas gydymas ir didelis uždegiminis aktyvumas. Deja, vaiko ar paauglio organizmo prognozė dažniausiai atrodo niūresnė, o tai lemia didesnis jaunos imuninės sistemos aktyvumas. Tačiau kova verta. Tik prieš kelis dešimtmečius apie 90 procentų nukentėjusiųjų mirė per 10 metų. Įvadas imunosupresantai klinikinėje praktikoje pakeitė statistiką: dabar išgyveno sudaryti 90 proc. Autoimuninį hepatitą galima stebėti naudojant biocheminę ir histologinę kontrolę. Tilto susidarymas nekrozė reikia atsispirti, nes jo įsiskverbimas į kepenų venas yra labai rizikingas. Jei išvengiama kepenų cirozės, pacientas taip pat yra apsaugotas nuo hepatoceliulinės karcinomos išsivystymo. Dėka imunosupresinių terapijakepenų cirozė pasireiškia daug rečiau, o pusei nukentėjusiųjų ligos eiga pagerėja. Kepenų transplantacija galima palyginti su vaistų terapija - tai garantuoja gerą prognozę mažiausiai penkeriems metams daugiau nei 90 procentų atvejų. Deja, autoimuninis hepatitas leidžia tik antrinę profilaktiką antikūnais ir kontroliuojant imunoglobuliną. Pacientai turėtų tai padaryti lengvai fiziškai ir emociškai, sekti šviesą dietair sumažinkite vaistus iki minimumo.
Prevencija
Kadangi tikslios priežastys, lemiančios autoimuninio hepatito išsivystymą, dar nėra žinomos, prevencinis gydymas neįmanomas. Sveikas gyvenimo būdas, daug mankštinantis, protinga dietair apribojimas nikotinas ir alkoholis tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudingas, tačiau taip pat negalima užkirsti kelio autoimuniniam hepatitui.
Sekti
Priežastinio gydymo nuo autoimuninio hepatito nėra. Todėl tolesne priežiūra negali būti siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Užtat tikslas yra išlaikyti kasdienį gyvenimą be simptomų ir išvengti komplikacijų. Pacientai reguliariai lankosi tolesniuose tyrimuose. Ligą galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimus. Norėdami stebėti kepenų mastą ir struktūrą, ultragarsas dažnai seka egzaminas. Pacientai yra atsakingi už tai, kad jų būklė nepablogėja. Paskirtus imunosupresantus reikia vartoti reguliariai. Be to, kasdieniniame gyvenime yra galimybių pasirūpinti kepenimis. Pacientai turėtų vengti alkoholis ir ilgainiui sumažinti antsvorį. Be to, būtina atlikti pakankamai fizinių pratimų. Galima pasiskiepyti nuo tam tikrų hepatito formų. Tačiau autoimuninei ligai šios prevencinės priemonės nėra. Užsitęsusio gydymo sėkmė priklauso nuo pradžios laiko. Kuo anksčiau pacientai pradės gydymą, tuo daugiau jų simptomų nebus. Jei atsiranda komplikacijų, gyvenimas automatiškai labai sumažėja. Neigiamos pasekmės yra kepenų pertvarkymas ir ribojimai detoksikacijos funkcija. Nuolat progresuojant simptomams, būtina hospitalizuoti.
Štai ką galite padaryti patys
Autoimuninio hepatito atveju be medicininio gydymo didelę reikšmę turi sveikas gyvenimo būdas. Taip yra todėl, kad tai gali pagerinti būklė ir užkirsti kelią gresiantiems trūkumo simptomams. Pacientai turėtų valgyti subalansuotai ir sveikai dieta ir reguliariai mankštintis. Be to, svarbu sumažinti esamą antsvorį ir užkirsti kelią nepakankamas svoris. Veganiškas gyvenimo būdas taip pat padeda pagerinti transaminazių kiekį (kepenų vertės) sergant autoimuniniu hepatitu. Tie, kurie kenčia nuo autoimuninio hepatito, taip pat turėtų vengti kepenims kenksmingų medžiagų, ypač alkoholis. Priešingai, pastarųjų metų tyrimai rodo kava saugo kepenis. Taip yra todėl, kad, kaip parodė tyrimų rezultatai, kava padeda išvengti kepenų Vėžys in chroniškai sergantys kepenų pacientai. Vartojant kortizono preparatą, pvz prednizolonas, pacientai turėtų vartoti vitamino D ir kalcis. Tai užkerta kelią kortizono sukeltam kaulų praradimui. Norėdami apsaugoti kepenis ir pasiekti regeneraciją, vaistažolių preparatai, įskaitant pieno usnis, saldymedis, artišokas, šizandrinas C (DDB) arba homeopatiniai vaistai, tokie kaip kepenų organas ekstraktai, taip pat naudojami. Be to, papildomas amino rūgštys o gyvybiškai svarbios medžiagos stiprina pažeistą organą. Pasninkavimas taip pat gali teigiamai paveikti autoimuninį hepatitą. Tačiau tai neturėtų būti daroma, jei kepenų cirozė jau yra. Paprastai papildoma terapija, nesvarbu, ar ji būtų natūropatinė, ar homeopatinė, visada turėtų būti aptarta su gydančiu gydytoju ir turėtų būti atliekama prižiūrint.
