Tai nėra virusai, kaip ir hepatito formos A, B arba C, kurios sukelia šį retą kepenys uždegimas; veikiau kaip ir kitose autoimuninės ligos, tai yra neteisingas kūno reguliavimas imuninė sistema. Autoimuninis hepatito (AIH) moterys serga maždaug tris – keturis kartus dažniau nei vyrai ir dažniau pasitaiko vidutiniame amžiuje, tačiau iš esmės gali prasidėti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikystė.
Kaip vystosi autoimuninis hepatitas?
Kaip autoimuninė hepatito dar nėra aiškiai išaiškinta. Manoma, kad aplinkos veiksniai, toksinai arba narkotikai gali veikti kaip sukėlėjai, bet visų pirma ankstesnės virusinės ar bakterinės infekcijos. Be to, genetinis nusiteikimas tikriausiai taip pat turi įtakos ligos vystymuisi. Vystantis ligai, imuninė sistema praranda toleranciją savo kepenys audinius ir kepenų ląsteles sunaikina pats organizmas T limfocitai.
Autoimuninis hepatitas: simptomai nėra labai būdingi
Simptomai paprastai nebūdingi ir gali apsiriboti neaiškiais nuovargis, sumažėjęs našumas, pykinimasir nestiprus geltonumas oda. Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir neaiškus temperatūros padidėjimas taip pat yra galimi simptomai, tačiau dažnai jie nėra tinkamai įvertinti. Apskritai ligos požymiai gali būti labai atskiri ir vos pastebimi, tačiau greitai progresuojantys kepenys uždegimas ir net kepenų nepakankamumas gali vystytis. Autoimuninis hepatitas yra lėtinių kepenų priežastis uždegimas nuo 10 iki 20 procentų atvejų.
Gretutinės autoimuninio hepatito ligos.
Apie 30–50 procentų nukentėjusiųjų kenčia nuo kitų gretutinių ligų, kurių imuninė sistema taip pat puola paties paciento organus, pavyzdžiui:
- Reumatoidinis artritas
- Baltųjų dėmių liga (vitiligo)
- Autoimuninis tiroiditas (skydliaukės uždegimas)
- Storosios žarnos uždegimas (opinis kolitas)
Autoimuninio hepatito diagnozė
Svarbu diagnozę nustatyti kuo anksčiau, nes greitai prasideda terapija yra labai svarbus tolesnei eigai. Norint nustatyti diagnozę, pirmiausia atliekami laboratoriniai cheminiai tyrimai, siekiant pašalinti virusinę infekciją. Be to, kad padidėja transaminazių ir IgG kiekis imunoglobulinai, svarbiausia nuoroda yra autoantikūnai nukreiptas prieš paties paciento kepenų audinį. Norėdami patvirtinti diagnozę, iš kepenų paimamas audinių mėginys vietinė nejautra smulkių audinių tyrimui.
Užkirsti kelią sunkiems kepenų pažeidimams nustatant ankstyvą diagnozę
Kol kas autoimuninio hepatito negalima visiškai išgydyti. Tai yra, defektas imuninė sistema negalima ištaisyti. Tačiau laiku diagnozavus, liga beveik visada labai gerai reaguoja į imunosupresiją terapija. Tai slopina imuninės sistemos veiklą arba uždegiminius kepenų procesus. Taigi simptomai palengvėja ir išvengiama tolesnio kepenų pažeidimo. Tačiau jei negydoma, kepenų cirozė sukurs per kelerius metus. Tokiais atvejais gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja.
Autoimuninis hepatitas: gydymas kortizonu.
Galimi du variantai terapija: Arba gydymas kortizono rengimas prednizolonas or budezonidas tik prednizolono arba budezonido derinys ir azatioprinas. Vaisingo amžiaus pacientams kortizono Paprastai pasirenkamas tik gydymas; priešingu atveju pirmenybė teikiama deriniui. Su deriniu, kortizono dozė galima laikyti žemiau, o tai žymiai sumažina šalutinį poveikį. Dėl reikalingo ilgalaikio gydymo trukmės kortizono sukeliamas šalutinis poveikis turėtų būti kuo mažesnis. Šie šalutiniai poveikiai yra:
- Svorio padidėjimas
- Išsipūtęs veidas (pilnaties veidas)
- osteoporozė
- Skrandžio opos
- Aukštas kraujo spaudimas
- Steroidinis diabetas
- Odos problemos, tokios kaip spuogai
Reikalinga ilgalaikė terapija
Aukštesnė dozė pirmiausia pradedama, o vėliau sumažinama iki mažiausios įmanomos palaikomosios dozės. Prieš bandant nutraukti vaisto vartojimą, rekomenduojama gydyti mažiausiai dvejus metus. Jei laboratorinės chemijos vertės vėl padidėja, vaistus reikia vartoti dar keletą metų.
Kepenų transplantacija neefektyviam gydymui.
Kai kurie nukentėję asmenys gali nereaguoti į terapiją, todėl autoimuninis hepatitas progresuoja ir vystosi cirozė. Tokiais atvejais paskutinė terapinė galimybė yra kepenų transplantacija.
