Bakterinis meningitas: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

Mažas kraujo tyrimas
Diferencinis kraujo tyrimas
Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas).
Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė).
Krešėjimo parametrai - PTT, greitas
Kraujas kultūros (dvi) - kraujo surinkimas į specialias surinkimo sistemas (kraujo kultūra buteliai), kuriuose bakterijos kad gali būti kraujas galima augti ir taip būti apsisprendusiems.
Cerebrospinalinis skystis (CSF) punkcija Juosmens punkcija / smegenų skysčio surinkimas pradūrus stuburo kanalas) CSF diagnozei: Pastaba: Jei nėra neurologinio deficito, sumažinkite budrumą ar epilepsijos priepuolis, CSF punkcija atliekamas iškart, po to kaukolės kompiuterinė tomografija (CCT).
- CSF diagnostika: bendras baltymas, albuminas, gliukozė, IgG, oligokloniniai imunoglobulinai, laktatas; bakterinis meningitas:
  - Spalva: drumstas aspektas
  - Slėgis> 20 cm H2O
  - Ląstelių skaičius> 1,000 109 70 / l (> XNUMX% granulocitų)
  - Gliukozė <40% serumo vertės
  - laktato <3.5 mmol / l
  - Baltymai> 0.45 g / l
  - Mikroorganizmų aptikimas tiesiogiai paruošiant: 80% atvejų.
- Bakteriologija (mikroskopinė ir kultūrinė): smegenų skystis, kraujo kultūros, skirtos patogenams ir atsparumui bei neatidėliotinam mikroskopiniam įvertinimui (jei reikia, ir mikobakterijoms). [bakterinis meningitas: teigiamos kraujo kultūros 50–90%]
  - Meningokoko greitasis tyrimas
- Patogeno nustatymas PGR (polimerazės grandininė reakcija).
- Antigeno aptikimas: CSF agliutinacijai su antiseerumais prieš Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus pneumonija.
Dėl abakterinio meningito
- Serologija: antikūnai prieš Borrelia, CMV, EBV, TBE virusas, pūslelinė simplex virusas, tymai virusas, kiaulytės virusas, varicella zoster virusas, Treponema pallidum.

Pastaba: esant ūminėms bakterijoms meningitas liga, mikroskopinis ar kultūrinis patogeno nustatymas iš KSF mėginio ne visada būna sėkmingas (ypač prieš gydymą antibiotikais).

Tiesioginis ligos sukėlėjo Neisseria meningitidis nustatymas turi būti pranešamas pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG). Pranešti privaloma tik tiesiogiai aptikti iš smegenų skysčio, kraujo, hemoraginių oda infiltratai ar kiti paprastai sterilūs substratai.