Bakterinis endokarditas: priežastys, simptomai ir gydymas

Bakterinis endokarditas yra vidinio gleivinės uždegiminė liga širdis. Tai sukelia mikrobai kurie patenka į kraują ir patenka į širdis. Kuo anksčiau administracijaantibiotikas yra labai svarbus sėkmingam gydymui.

Kas yra bakterinis endokarditas?

Bakterinis endokarditas yra uždegimas vidinio pamušalo širdis sukeltas bakterijos. Širdies sienelę sudaro keli audinio sluoksniai, kurių vidinė dalis yra endokardas. Jis yra plonas, lygus ir labai pluoštinis oda kad iškloja širdies ir skilvelių vidų. širdies vožtuvai ir Sausgyslės taip pat yra pagaminti iš endokardas. Bakterinis endokarditas todėl taip pat gali pakenkti širdies vožtuvai ir vadovauti iki vožtuvų nepakankamumo (širdies vožtuvų silpnumas). Bakterinis endokarditas, atsižvelgiant į ligos sukėlėją, yra suskirstytas į dvi grupes. Ūminę formą sukelia stafilokokai ir turi trumpesnį kursą su ryškiais simptomais. Poūmį bakterinį endokarditą dažniausiai sukelia streptokokai ir kur kas lėtesnė ir švelnesnė. Bakterinis endokarditas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Pacientai paprastai yra vyresni nei 60 metų.

Priežastys

Bakterinį endokarditą sukelia patogenai kurie patenka į kraują per židinius uždegimas esančio kūne. Dažnai šių uždegimų paveiktas asmuo net nepastebi. Mikrobai taip pat gali patekti į kūną atliekant medicinines procedūras kraujas laivai, pavyzdžiui, nuolatinė prieiga prie a venas, patogenai poūmio bakterinio endokardito, streptokokai, yra rasti oda ar gleivinės, nedarant jose jokio žalingo poveikio. Tik jiems įėjus kraujas ar jie sukelia uždegimas. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, danties traukimo metu (traukiant dantį). Šie mikrobai taip pat gali patekti į kraują ir taip į širdį per virškinimo trakto ar šlapimo takų uždegimus. Streptokokai yra mažiau agresyvūs patogenai ir sukelti tik lengvą, poūmį bakterinio endokardito variantą. Ūminę ligos formą dažniausiai sukelia kur kas agresyvesnė stafilokokai, bet ir gonokokais ar pneumokokais. Jie gali patekti į kūną centriniu kateteriu arba naudojant užterštus švirkštus. Ūminės formos bakterinis endokarditas taip pat gali pasireikšti po širdies operacijos.

Simptomai, skundai ir požymiai

Priklausomai nuo to, kiek agresyvus yra patogenas, su bakteriniu endokarditu gali pasireikšti įvairūs simptomai. Mažiau sunkiais atvejais yra karščiavimas ir silpnumas. Nukentėję asmenys jaučiasi pavargę ir pavargę, kartais pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai. Tipiškas simptomas yra šaltkrėtis, paprastai lydimas naktinio prakaitavimo. Taip pat yra apetito praradimas, kuris greitai lemia svorio kritimą. Esant ūminei bakterinio endokardito formai, šie simptomai gali greitai sustiprėti, kai liga progresuoja, sukeldama sunkius kraujagyslių ir organų pažeidimus. Ypač nukenčia širdis - čia liga, be kita ko, pasireiškia būdingu dūrimu ir kartais taip pat širdies aritmijos. Jei tai yra Scarlet karščiavimas, simptomai, tokie kaip skaudanti gerklė, pykinimas ir vėmimas taip pat galvos skausmas ir skausmas galūnių gali atsirasti. Kiek vėliau, tipiška odos bėrimas pasirodo, kurį galima atpažinti iš kaištelio dydžio raudonų dėmių. Su viduriu ausies infekcija, gali būti klausos sunkumų, skausmas pažeistame ausies kanale ir karščiavimas. Sinusitas gali pasireikšti sunkumu kvėpavimas ir išleidimas. Jei bakterinis endokarditas yra ragenos akių uždegimas, gali atsirasti regėjimo problemų, pūlingos išskyros ir kiti simptomai.

Diagnozė ir eiga

Poūmis bakterinis endokarditas progresuoja labai lėtai ir klastingai. Jis prasideda bendrais ligos požymiais, tokiais kaip nuovargis, žemo laipsnio karščiavimas, nuovargis ir apetito praradimas. Progresuojant, naktinis prakaitavimas ir pakitimai širdis murma pridedami. Ūminis bakterinis endokarditas turi panašių simptomų, tačiau jie pasireiškia daug smarkiau. Karščiavimas tampa toks didelis, kad pacientus gali sutrikdyti sąmonė. Yra septiko pavojus šokas, kuris reiškia visišką kraujotakos sistemos žlugimą, taigi ir ūmų pavojų gyvybei. Įtarimą dėl bakterinio endokardito galima nustatyti Medicininė apžiūra ir kalbėdamas apie medicinos istorija su jau esančiais širdies defektais ar širdies vožtuvų defektais. A kraujas testas, uždegiminiai žymenys ir jų skaičius leukocitai pateikti informaciją apie esamą infekciją. Patogenų kultūros gaunamos norint sužinoti bakterinio endokardito sukėlėją.

Komplikacijos

Bakterinis endokarditas gali vadovauti daugiaformėms komplikacijoms. Pavojai kyla ypač dėl bakterijų nuosėdų širdies vožtuvai, kuris gali išsisukti ir vėliau sukelti a kraujo krešulys. Mažesnės embolijos gali vadovauti iki trumpalaikių nesėkmių, tuo tarpu dėl didelių kraujo krešulių gali atsirasti a insultas. Be to, embolija gali sukelti inkstas, žarnyno ir blužnis problemos, atsižvelgiant į jų dydį ir vietą; dėl to gali būti šono skausmas, kraujas šlapime, žarnyno nepraeinamumas ir mėšlungis. Jei pažeistos rankos ir kojos, vargšai cirkuliacija sukelia, be kita ko, skausmas priepuoliai ir jutimo sutrikimai. Be to, dėl emolijų gali susidaryti Oslerio mazgeliai arba petechijos; skausmingas oda sąlygos gali sukelti infekcijas ir palikti visam laikui randai jiems progresuojant. Pažeidus širdies vožtuvus, dažnai atsiranda širdies nepakankamumas, nuo kurio gali išsivystyti įvairios antrinės ligos, pvz anemija or kraujospūdis sutrikimai. Retai veda ir bakterinis endokarditas gelta or glomerulonefritas, liga inkstas ir imuninė sistema. Kuo anksčiau nustatomas uždegimas, tuo didesnė tikimybė, kad sveikimas nebus rimtas sveikatai pasekmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei prakaituojama naktį, skauda galūnes ar apetito praradimas atsiranda ilgesnį laiką, patartina apsilankyti pas gydytoją. Šie simptomai rodo poūmį bakterinį endokarditą, kurį geriausia gydyti nedelsiant. Vėliausiai, jei lydi šaltkrėtis ir pakartotinai pastebimas laipsniškas kūno temperatūros kilimas, reikia manyti, kad poūmis vidinio širdies dangalo uždegimas. Ūminę formą, kuri, be kita ko, pasireiškia širdies plakimu ir dusuliu, reikia gydyti nedelsiant. Kiti įspėjamieji ženklai yra sąmonės aptemimas, nuovargis ir bendras gerovės sumažėjimas. Išoriškai ūminis bakterinis endokarditas pasireiškia mažais odos mazgeliais, apvaliomis tinklainės kraujosruvomis ir smeigtukų dydžio odos kraujosruvomis. Pastebėjus šiuos simptomus, būtina nedelsiant kviesti gydytoją. Jei išsivysto embolija ar organų nepakankamumas, reikia įspėti skubios medicinos pagalbos tarnybas. Gali tekti suteikti pirminę nukentėjusio asmens priežiūrą, kol atvyks skubios pagalbos gydytojas. Kadangi tikėtina, kad ligoninėje bus užsitęsę ilgai, nukentėjusio asmens artimieji taip pat turėtų būti informuojami kuo anksčiau.

Gydymas ir terapija

Bakterinio endokardito gydymas pirmiausia atliekamas administracija of antibiotikai. Svarbu pradėti antibiotikas terapija kuo greičiau. Gydytojas sužino, kokio tipo antibiotikas turi būti skiriami iš patogenų kultūrų, nes įvairūs antibiotikai narkotikai yra veiksmingi tik prieš tam tikrus patogenus. Daugeliu atvejų antibiotikai reikia vartoti didelėmis dozėmis ir ilgesnį laiką. Paprastai tai daroma stacionare per infuziją. Be to, kraujas skystinamas vadinamąja antikoaguliacija (krešėjimo gebėjimo sumažėjimas). Dėl to kraujas plonėja ir geriau teka, o ant širdies vožtuvų galimi kraujo krešuliai, kuriuose nusėda mikrobai, palaipsniui tirpsta. Bakterinio endokardito gydymas turi būti tęsiamas tol, kol kraujyje nebebus galima aptikti patogenų. Labai sunkiais atvejais širdies vožtuvą gali taip pažeisti bakterinis endokarditas, kad operuojant jį reikia pakeisti dirbtiniu vožtuvu. Taip pat gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti širdies audinį, kurį pakeitė uždegimas.

Perspektyva ir prognozė

Bakterinio endokardito prognozė priklauso nuo daugybės skirtingų įtakojančių veiksnių. Visų pirma šios ligos atveju ypač svarbi bakterijos kilmė. Gydymo perspektyva turi būti laikoma kritine, jei ligos sukėlėjas nereaguoja į administracija komerciškai prieinamų antibiotikai. Pasveikimo tikimybė padidėja, kai patogenas gali būti greitai ir sėkmingai kovojamas su turimomis medicinos galimybėmis. Be to, paciento stabilumas imuninė sistema yra lemiamas geros prognozės atveju. Kuo sveikesnis ir jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Tai neapima vaikų. Esami širdies pažeidimai ir ligos arba kitos ligos, silpninančios organizmą, turi nepalankią įtaką. Lėtinės ligos laikomos nepalankiomis ir žymiai sumažina sėkmės tikimybę. Be to, endokardito priežasties nustatymas yra elementarus gydymo procese. Jei galima greitai rasti ir gydyti endokardito priežastis, prognozė pagerėja. Diagnozės laikas ir gydymo pradžia taip pat yra svarbūs veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti. Jei gydymas pradedamas vėlai, yra padidėjęs jautrumas antibiotikams ir atsparus gemalas, bakterinis endokarditas gali sukelti mirtiną eigą. Tai nepriklauso nuo paciento amžiaus ir imuninė sistema.

Prevencija

Jei jau buvo atlikta širdies operacija arba sergama širdies liga ir netrukus bus atliekama dantų operacija ar kita medicininė procedūra, bakterinio endokardito galima išvengti vartojant tinkamą antibiotiką. Be to, kaip ir profilaktikai miokarditas, jei turite šaltas, gripas ar kita liga, neturėtumėte sportuoti, nes tai gali rimtai paveikti jūsų širdį sveikatai. (Taip pat žiūrėkite: staigi širdies mirtis).

Sekti

Tolesnė priežiūra po gydomo bakterinio endokardito yra ilga ir priklauso nuo paciento pasveikimo. Taigi kiekvienas asmuo turi skirtingą riziką pasikartoti infekcijai ar patirti bakterinio endokardito pasikartojimą. Po narkotikų terapija, reguliariai tiriama širdis, siekiant patikrinti audinį. Tokiu būdu galima greitai nustatyti bet kokį infekcijos pasikartojimą ir laiku pradėti gydymą. Patikrinimai atliekami nedideliais laiko tarpais gydymo metu ir po jo; po kurio laiko jie retėja. Poilsio EKG, echokardiografija ir šiam tikslui paprastai naudojami kraujo tyrimai. Laikoma, kad vaikų, išgyvenusių bakterinį endokarditą, pasikartojimo rizika yra padidėjusi. Todėl šie tolesni tyrimai paprastai turi būti atliekami visą gyvenimą. Pacientams, kurie laikomi pastebimais ir kuriems po gydymo karščiavimas, reikia vartoti a kraujo kultūra laikoma ypač aktualia. Tai greitai parodo, ar endokarditą sukeliantis sukėlėjas vis dar gali būti organizme. Geras dantis sveikatai yra laikoma profilaktine priemone, nes daugelis endokardito patogenų į organizmą patenka per burnos ertmė. Todėl pacientas turėtų siekti puikios dantų sveikatos per visą savo gyvenimą.

Štai ką galite padaryti patys

Asmenims, kuriems buvo diagnozuotas bakterinis endokarditas, pirmiausia reikės gydyti. Gydytojas pasakys pacientui, kokia yra savipagalba, jei tokia yra priemonės galima paimti. Kadangi tai yra rimta širdies liga, reikia vengti bet kokios sportinės veiklos. Antibiotiko metu terapija, pacientas turi tai palengvinti. Tikruosius simptomus galima palengvinti žinomais priemonės. Būdingą karščiavimą gali sušvelninti lovos šiluma ir pritaikyti dieta, o skausmas gydomas švelniais analgetikais. Medicinos narkotikai čia ne visada skiriami. Lengvi preparatai iš gamtos, tokie kaip valerijonas or arnikos, dažnai jau padeda. Tačiau ryškios žalos atveju visapusiška vaistų terapija yra būtina. Be to, reikia atlikti operaciją. Po širdies operacijos pacientas turi nusiraminti ir saugotis, kad neatsirastų jokių simptomų. Širdies vožtuvo pakeitimas kelia įvairių komplikacijų riziką, todėl visada būtina atidžiai konsultuotis su atsakingu gydytoju. Tolesnė savipagalba priemonės priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo to, ar sveikstant atsiras papildomų komplikacijų. Apskritai anksti nustatytas ir gydytojo gydomas bakterinis endokarditas patikimai ir greitai išspręs net ir be savipagalbos priemonių.