Baltymai šlapime (izoliuota proteinurija): tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencinis kraujo tyrimas
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, kraujas), nuosėdos, šlapimo pasėlis (patogenų aptikimas ir rezistograma, tai yra tinkamas tyrimas) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
  • Elektrolitai - kalcis, kalis, Magnis, fosfatas.
  • Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė), jei reikia, geriamasis gliukozės tolerancijos testas (oGTT).
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, jei būtina cistatinas C or kreatinino klirensas.
  • Albuminas šlapime - nustatymas įtarus diabetas cukrinis diabetas, hipertenzija [inkstų, glomerulų proteinurija].
    • Mikroalbuminurija: 20-200 mg albuminas/ l šlapimo arba 30-300 mg albumino / 24 val.
    • Makroalbuminurija:> 300 mg albumino / 24 val
  • Bendras baltymas kraujo serume
  • Bendras baltymų kiekis (24 val. Šlapimas). Pastaba: šlapimas: dieną ir naktį rinkite atskirai, nes jų nėra diferencinė diagnostika ortostatinė proteinurija [dienos metu: reikšminga proteinurija; nakties metu (= pirmasis ryto šlapimas po atsikėlimo): baltymų kiekio nepadidėja].
  • Baltymų elektroforezė šlapime (24 val. Šlapimas).
  • Šlapimo alfa-1 mikroglobulinas - kanalėlių proteinurijos (kanalėlių proteinurijos) tyrimui, pvz .:
    • Fanconi sindromas
    • Nefritas, intersticinis
    • Nefropatijos; toksiškas
    • Pielonefritas, bakterinis
    • Fizinis stresas
  • Alfa-2-makroglobulinas šlapime - proteinurijai diagnozuoti ir diferencijuoti arba postreninei proteinurijai nustatyti; alfa-2-makroglobulinas /albuminas koeficientas yra ypač jautrus šiam tikslui.
    • <0.02: inkstų hematurija / proteinurija.
    • > 0.02: Postrenalinė hematurija / proteinurija (pvz., inkstas akmenys).

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Beta-2-mikroglobulinas (β2-mikroglobulinas) šlapime - pvz., Norint patikrinti inkstas transplantacijos.
  • mioglobino šlapime - įtariant mioglobinuriją (pvz., esant rabdomiolizei) [prerenalinė proteinurija].
  • Imunofiksacinė elektroforezė
  • Kiekybinis imunoglobulino nustatymas (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Kiekybinis kappa-lambda lengvosios grandinės nustatymas - įtariant plazmacitomą [prerenalinę proteinuriją].
  • Bence-Joneso baltymai šlapime
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (priklausomai nuo amžiaus).
  • Eritrocitų morfologija ( eritrocitai / raudona kraujas ląstelių) fazinė kontrastinė mikroskopija iš šviežio šlapimo - esant hematurijai (kraujas šlapime).