Bazalinių ląstelių karcinoma: vaistų terapija

Terapiniai tikslai

Pirmos eilės terapija yra visiškas chirurginis naviko pašalinimas
Vietinis terapija (vietinė terapija) paviršiniam bazalinė ląstelių karcinoma arba bazinę ląstelę nevus sindromas naudojant imunomoduliatorius (5 proc. imikvimodas grietinėlės) arba citostatikai (5 % 5-FU [5-fluoruracilas] kremas).
Sisteminė terapija: ežiuko signalo perdavimo perdavimo inhibitoriai: vismodegibas, sonidegibas; indikacijos: pacientai, kuriems yra simptominė, metastazinė ar lokali pažanga bazalinė ląstelių karcinoma kam operacija ar radioterapija netinka.
Pastaba: dėl teratogeniškumo rizikos:
- Vaisingo amžiaus moterims nėštumas tyrimai turi būti atlikti per septynias dienas prieš pradedant gydymą ir kas mėnesį gydymo metu.
- Vaisingo amžiaus moterys turi naudoti du rekomenduojamus metodus nėštumas prevencija gydymo metu ir 20 mėnesių po gydymo pabaigos, nebent jie susilaiko nuo lytinių santykių.
- Pacientai vyrai turi naudoti a prezervatyvas (jei reikia, su spermicidu) gydymo metu ir šešis mėnesius po jo pabaigos terapija kai lytiškai santykiauja su moterimis.
Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija“(Pvz., fotodinaminė terapija (PDT), indikacijos: plonos bazalinė ląstelių karcinoma (BCC); paviršinis daugiacentris BCC).

Kitos pastabos

Pacientams, turintiems bazalinių ląstelių karcinomas, esant mažos rizikos lokalizacijai, atliekamas terapinis tyrimas su vietiniu imikvimodas galima atlikti pirmiausia, jei reikia (5% imikvimodo kremo 1 x per parą šešias savaites paviršiniams navikams / dvylika savaičių mazginiams navikams). Tik pasikartojus, atliekamas chirurginis gydymas, histologiškai kontroliuojant visišką sveikų audinių rezekciją. Šis metodas lėmė šiuos 5 metų sėkmės rodiklius: nei ankstyvas gydymo nesėkmė, nei vėlesnis pasikartojimas turėjo atitinkamai 82.5% ir 97.7%. Pastaba: Daugeliu atvejų imikvimodas nesėkmė įvyko pirmaisiais to metais.

Vietiniai agentai

Imunomoduliatorius

Imikvimodo veikimo būdas: jungiasi prie 7 ir 8 į Toll panašių receptorių dendritinėse ląstelėse ir makrofaguose; netiesiogiai antivirusiniai ir priešnavikiniai, moduliuojant imuninį atsaką.
Mažas absorbavimas, greitas pašalinimas
Indikacijos: maža paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma; bazinė ląstelė nevus sindromas.
Dozavimo instrukcijos: Vietinė (vietinė) terapija turėtų būti atliekama kremu (5% imikvimodo) penkias dienas per savaitę iš viso šešias savaites (nuplaukite muilu po ne trumpesnio kaip 8 valandų poveikio).
Kontraindikacijos: rizikos lokalizacijos, tokios kaip ausys, akių vokai, nosis, rankos ir kojos bei anogenitalinė sritis.
Šalutinis poveikis: vietinės reakcijos, mialgija (raumenys skausmas), gripaspanašūs simptomai.

Citostatikai

Veikimo būdas 5-fluoruracilas: pirimidino antagonistas; naviko ląstelių dauginimąsi slopinantis ir apoptozę sukeliantis.
Indikacijos: paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos, kurios yra.
- Nebuvo sėkmingai gydomi chirurginiu ar radiologiniu būdu.
- Negalima gydyti dėl lokalizacijos ar daugybės
Dozavimo instrukcijos: Vietinė terapija turėtų būti skiriama kartu su kremu / tepalu (1–5% 5-fluoruracilas) du kartus per parą 3–12 savaičių, kol išsivystys plokščia opa.
Šalutinis poveikis: vietinės reakcijos, stomatitas (burnos ertmės uždegimas) gleivinė); opos virškinimo trakte (virškinimo trakto išopėjimas), kaulų čiulpai Depresija (kaulų čiulpai slopinimas kraujodaros suspensijoje) kaip lėtinis toksiškumas.

Paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos (BCC) vietinio gydymo veiksmingumas.

Visiškas paviršinio BCC neoperacinio gydymo gydymas.

Kitos terapijos galimybės

Pažengusi bazalinių ląstelių karcinoma (lokaliai išplitę pažeidimai ar metastazavusios formos, netinka chirurgijai ar radiacijai (radioterapijai)):
- Cisplatinos ir 5-fluoruracilo.
- Vismodegibas ir sonidegibas (Ežio kelio inhibitoriai) Šalutinis poveikis: Nuovargis, Raumuo mėšlungis, plaukų slinkimas, skonis sutrikimai, svorio kritimas, skonio sutrikimai, alopecija.
Interferonas terapija šiuo metu tiriama bazalinių ląstelių karcinomos atveju.
Čia nepateikiama išsami informacija apie vaistus ir dozes, nes terapijos režimai nuolat keičiami.