Beriliozė yra žmogaus organizmo apsinuodijimas cheminiu berilio elementu. Medžiaga priklauso metalams ir sukelia tam tikrų žmonių grupių ūminę ar lėtinę beriliozę. Medžiagos, kuriose yra berilio, taip pat gali sukelti ligą. Beriliozė yra viena iš vadinamųjų pneumokoniozių (medicininis terminas - piktybinė pneumokoniozė).
Kas yra beriliozė?
Iš esmės skiriami du beriliozės variantai, ūminė ir lėtinė progresavimo formos. Lėtinė beriliozės forma dažniausiai yra profesinė liga. Tai ypač paveikia žmones, ilgą laiką besiliečiančius su metaliniu beriliu. Beriliozė priklauso piktybinių pneumokoniozių kategorijai. Žvelgiant iš histologinės perspektyvos, beriliozė yra liga, turinti specifinių granuliomų. Tai nėra pagrindas, o daugeliu atvejų tai yra plaučių plotas taip pat oda. Kartais beriliozė painiojama su sarkoidozė, į kurią būtina atsižvelgti nustatant diagnozę. Ligos negali būti diferencijuotos kliniškai ir atliekant radiologinius tyrimus. Dėl šios priežasties pacientas medicinos istorija ir alergijos testas vaidina svarbų vaidmenį. Tai darydamas, gydytojas pirmiausia tiria paciento profesinę istoriją, kad surinktų užuominas apie beriliozę.
Priežastys
Beriliozę pirmiausia sukelia ilgalaikis metalo poveikis. Garai, kuriuose yra berilio, dažnai yra jautrūs medžiagai. Oda kontaktas su berilio dulkėmis taip pat lemia kai kurių žmonių ligos vystymąsi po kurio laiko. Iš esmės bet koks poveikis sukelia padidėjusio jautrumo reakciją. Dėl to plaučių srityje išsivysto vadinamosios granulomos. Tačiau beriliozė išsivysto ne visiems žmonėms, kurie liečiasi su metalu. Tik nuo vieno iki dešimties procentų visų paveiktų asmenų kenčia nuo atitinkamo padidėjusio jautrumo medžiagai. Vėlgi, tik nedaugeliui šių žmonių išsivysto lėtinė beriliozės forma. Tačiau buvo įrodyta, kad didžiausia rizika užsikrėsti yra tose profesinėse srityse, kuriose intensyviausiai bendraujama su beriliu. Iš esmės beriliozė pacientams moterims ir vyrams pasireiškia maždaug tuo pačiu dažniu. Be to, yra genetinis polinkis į ligą. Pirmiausia atsakingas už konkretų pagrindinį histosuderinamumo kompleksą. Lėtinė beriliozės forma pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Tam tikros profesijos žmonėms kyla ypatinga rizika užsikrėsti šia liga. Pavyzdžiui, beriliozė yra labiausiai paplitusi aviacijos ir kosmoso pramonėje, kur naudojamas metalinis berilis. Keramikos pramonės darbuotojams taip pat padidėja rizika susirgti berilioze.
Simptomai, skundai ir požymiai
Beriliozė sukelia įvairius simptomus šia liga sergantiems pacientams. Pirma, asmenys kenčia nuo a kosulys kad dirgina gerklę ir stemplę. Vėliau skausmas vystosi, taip pat uždegiminiai procesai. Be to, paveikti pacientai vystosi rinitas. Tuo metu išmetimas iš nosis padidėja, taip pat dirgina nosies gleivinės. Tolimesnės beriliozės eigoje vadinamasis chemikalas plaučių uždegimas seka. Šiuo atveju ligonius kamuoja dusulys, patinsta limfa mazgai taip pat skausmas srityje dėžė. Kiti būdingi skundai yra dermatitas, atsirandantis dėl odos poveikio oda prie metalo. Nuovargis, skausmas viduje sąnarių, taip pat galimi hepatosplenomegalija. Pacientai dažnai meta svorį.
Diagnozė ir eiga
Įtariant beriliozę, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Ypač svarbu atskirti ligą nuo vadinamosios sarkoidozė. Vienintelis būdas pasisekti diferencinė diagnostika yra gauti išsamią profesinę istoriją. Alergija taip pat atliekami bandymai. Remdamasis informacija apie paciento profesinį gyvenimą, gydytojas gauna užuominas apie galimą kontaktą su beriliu. Be aviacijos pramonės, ypač rizikuojama užsikrėsti šia liga branduolinės energetikos, metalo apdirbimo ir elektronikos darbuotojams. Beriliozė diagnozuojama taikant kelias tyrimo procedūras. Tai apima kraujas analizės, vizualizavimo procedūros ir patikrinimai plaučių funkcija. Lėtinei beriliozės formai diagnozuoti naudojamas vadinamasis berilio limfocitų proliferacijos tyrimas. Testą atlieka tik tam tikri specialistai specializuotose gydymo įstaigose. Vaizdo procedūros apima [rentgeno| rentgeno techniniai tyrimai]], taip pat KT tyrimai. Štai, pavyzdžiui, hilarinė limfadenopatija rodo ligą. Viduje konors diferencinė diagnostika, gydytojas neįtraukia idiopatinių plaučių fibrozė ir alerginis alveolitas sarkoidozė.
Komplikacijos
Dėl beriliozės gali atsirasti įvairių komplikacijų. Atsižvelgiant į apsinuodijimo sunkumą, pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti sunkios alerginės reakcijos, odos bėrimasir širdies aritmijos. Kraujas taip pat gali pasireikšti slėgio svyravimai ir prakaitavimas. Sunkiais apsinuodijimo atvejais, sąmonės sutrikimais, vidiniu neramumu ir koncentracija problemų kyla beriliozės eigoje. Pažeisti asmenys taip pat yra vis labiau pavargę ir irzlūs, kai liga progresuoja; skrandis skausmas ir reumatiniai skundai ir net arteriosklerozė dažnai pasitaiko. Retai, nerimo sutrikimai taip pat gali atsirasti. Jei kepenys yra paveikta, gali kilti dar daugiau problemų dėl sutrikusio detoksikacijos. Kraštutiniais atvejais beriliozė sukelia atmintis netenka galios ar net baigiasi atminties praradimas. Tačiau neretai išsivysto sunkios tokio tipo komplikacijos, paprastai ilgą laiką, ir ne visada aiškiai siejamos su apsinuodijimu. Pats gydymas gali sukelti alergines reakcijas, organizmo atmetimo reakcijas ir kitas komplikacijas, atsižvelgiant į gydymo galimybes (kraujas skalbimas, lipidai terapija, aktyvintos anglies gydymas ir kt.). Jei gydymas atidedamas arba visai nevykdomas, beriliozė gali išsivystyti į tolesnius dabartinius skundus ir lėtines antrines ligas. Sunkiais atvejais tai taip pat gali vadovauti iki mirties.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Laiku nepripažintas ar per vėlai gydomas berilio apsinuodijimas sukelia daug rimtų komplikacijų ir ilgalaikę žalą. Metalas dažniausiai negrįžtamai pažeidžia plaučius. Jei gydymas nepradedamas greitai, rizika susirgti plaučių prarasti savo gebėjimą veikti žymiai padidėja. Tokiu atveju pacientą galima išgydyti tik persodinus plaučius. Net jei apsinuodijimas yra ne toks dramatiškas, nesant arba netinkamo gydymo galima tikėtis kitų labai rimtų ilgalaikių pasekmių. Visų pirma, nuolatinis atmintis netenka galios ar net baigiasi atminties praradimas gali atsirasti. Todėl rizikos grupių nariai turėtų pastebėti pirmuosius požymius pasikonsultuoti su specialistu, pageidautina su plaučių specialistu ar toksikologu. Rizikos grupėms priskiriami aviacijos ir kosmoso darbuotojai, žmonės, dirbantys atominėse elektrinėse arba reguliariai lankantys juos mokslinių tyrimų tikslais, taip pat elektronikos, elektrotechnikos ir metalo apdirbimo pramonės darbuotojai. Tipiški simptomai, dėl kurių minėta žmonių grupė turėtų nedelsdama kreiptis į specialistus, yra dažnas kosulys, kvėpavimo sutrikimai ir rinitas. Pažengusiame etape dusulys, skausmas krūtinėje plotas ir paprastai plaučių uždegimas pridedami. Tačiau nukentėję asmenys neturėtų laukti, kol pasieks tą tašką, bet turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Visiškai išgydyti beriliozę paprastai neįmanoma. Taip yra dėl to, kad liga negrįžtamai pažeidžia plaučių audinius. Vartojami kortikosteroidai terapija. Norint pažeisti bet kokį nepageidaujamą šalutinį poveikį, gydymą veikliąja medžiaga metotreksato gali prireikti. Norint stebėti vaisto sėkmę, nurodomi reguliarūs plaučių funkcijos tyrimai terapija. Vengimas kontakto su beriliu vaidina svarbų vaidmenį terapijoje visais ligos atvejais. Kai kuriems pacientams plaučių transplantacija yra būtina dėl beriliozės ir hipoksijos.
Perspektyva ir prognozė
Lėtinės beriliozės prognozė iš esmės yra prasta. Tai progresuojanti liga. Deja, nėra gydomosios terapijos. Kaip terapijos dalį bandoma palengvinti simptomus ir sulėtinti ligos eigą. The imuninė sistema bandymai iš plaučių pašalinti ilgą laiką įkvėptas berilio dulkes. Procese citotoksinis T limfocitai gaminamos kovos su paveiktomis ląstelėmis. Tačiau paveikus beveik visą plaučius, įvyksta didžiuliai pertvarkymo procesai, lydimi lėtinių uždegimas. Kai sunaikintos ląstelės pakeičiamos naujomis, susidaro mazginio audinio neoplazmos, taip pat žinomos kaip granulomos. Savaime audinių navikai yra gerybiniai. Tačiau jie atsiranda grupėse ir taip keičia plaučių struktūrą, padidindami jų susidarymą jungiamasis audinys. Lėtinis dusulys, padidėjęs kvėpavimo dažnis, nuolat sausa kosulys , o taip pat karščiavimas atsirasti Imunosupresantai tokių kaip kortikosteroidai arba, sunkesniais atvejais, azatioprinas yra naudojami uždegiminiams procesams palengvinti. Dažnai plaučių transplantacija taip pat tampa būtina. Negydant lėtinė beriliozė sukelia mirtį. Tačiau nėra tikslios informacijos apie gyvenimo trukmę. Ūminės beriliozės eiga priklauso nuo vieną kartą įkvepiamų dulkių kiekio. Imunosupresantai taip pat naudojami simptomams palengvinti, nes tai taip pat yra organizmo imuninės reakcijos.
Prevencija
Veiksminga beriliozės profilaktika yra išvengti metalinio berilio susidarymo.
Požiūris
Deja, beriliozės išgydyti neįmanoma, todėl sergantieji turi reguliariai stebėti visą gyvenimą. Dėl šios ligos plaučiai yra negrįžtamai pažeisti. Po gydymo kortikosteroidais arba veikliąja medžiaga metotreksanu, reguliariai stebėsena plaučių funkcijos yra būtina norint sužinoti, ar vaistas veikia. Be to, sergantieji turi griežtai vengti kontakto su berilu, kuris daugeliu atvejų reiškia darbo ar gyvenamosios vietos pakeitimą. Kai kuriais atvejais yra nepakankama deguonis į kūną, todėl būtina persodinti plaučius. Dažnai gydytojas rekomenduos mankštą kaip dalį priežiūros, kuri gali būti įvairi - nuo lengvos gimnastikos iki reiklesnės treniruotės. Galima prisijungti prie plaučių sporto grupės, kuri yra specialiai sukurta kvėpavimo takų pacientams. Čia taip pat yra galimybė keistis idėjomis su kitais. Nukentėjusieji turi žinoti, kad beriliozė juos paveiks visą likusį gyvenimą ir kad jų pačių atlikta priežiūra gali tik palengvinti simptomus. Tačiau jei tai daroma atsargiai, yra didelė tikimybė gyventi pakankamai reguliarų ir visavertį gyvenimą.
Štai ką galite padaryti patys
Beriliozės paprastai nepavyksta visiškai išgydyti. Tačiau paveikti asmenys gali patys padaryti keletą dalykų, kad būtų lengviau gyventi su šia liga. Pirmas žingsnis turėtų būti būklė plaučių ar toksikologijos specialistui. Gydytojui vadovaujant, galima parengti ir atlikti tinkamus veiksmus be komplikacijų rizikos. Beriliozės atveju gydytojas pirmiausia rekomenduos mankštą. Nukentėjusieji turėtų pradėti nuo lengvų pratimų nuo fizioterapija ir tada, atsižvelgiant į audinių pažeidimo sunkumą, pereikite prie reiklesnių treniruočių. Tinkama veikla yra vaikščiojimas, veikia, plaukiojimas, žygiai ar šokiai, taip pat „mažesnė“ veikla, pavyzdžiui, laipiojimas laiptais ar kelio lenkimas. Nukentėjusieji gali gauti Tolimesnė informacija ir, pavyzdžiui, plaučių sporto grupių mankštos galimybės. Dalyvavimas ambulatorinėse sporto grupėse taip pat padeda keistis informacija su kitais pacientais. Kadangi beriliozė paprastai nėra išgydoma, ilgalaikį ligos valdymą taip pat galima išmokti diskutuojant su terapeutais ir kitais sergančiaisiais. Atsakingas gydytojas gali nurodyti tolimesnes galimybes gyventi su berilioze ir jos apraiškomis.
