Komplikacijos
Komplikacijos nėra retos, ypač prabangos lūžių atveju. Suskaidyti kaulų fragmentai gali pažeisti aplinkinius raiščius kelio sąnarys (vidiniai, išoriniai arba kryžminiai raiščiai), taip pat meniskai. Dėl pažeistų jungties dalių artrozė iš kelio sąnarys gali atsirasti per metus po traumos.
Norėdami to išvengti, blauzdikaulis vadovas lūžis paprastai tenka gydyti chirurginiu būdu. Kita ypatinga komplikacija yra vadinamasis skyrių sindromas. Čia dėl traumos patinsta raumenys.
Apatinės dalies raumenys koja yra atskiruose skyriuose arba fascijose. Jei šiuose uždaruose skyriuose atsiranda patinimas, raumenys neturi pakankamai vietos išsiplėsti. Dėl to kraujas tiekimas greitai nutrūksta.
Audinys tiekiamas mažiau kraujas ir rizikuoja mirti. Todėl klinikoje matuojamas slėgis raumenų dėžėse, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima aptikti skyriaus sindromą. Tokiu atveju raumenų fascijos yra chirurginiu būdu padalijamos. Žemesnysis koja yra paliktas atidarytas tam tikrą laiką prie operacijos rando, kad blauzdos raumenys gali išsiplėsti ir kraujas užtikrinama audinių cirkuliacija.
Diagnozė
Diagnozuoti blauzdikaulio plynaukštę lūžis, paveiktųjų rentgeno spinduliai koja turi būti paimta keliais lėktuvais. Jūroje lūžis paprastai jau galima aiškiai nustatyti spragą. Arba toks kaulo lūžis gali būti vizualizuojamas kompiuterinės tomografijos (KT) pagalba.
MRT tyrimas tinka tik norint parodyti lydinčius raiščius ar meniskas traumos. Kai kuriais atvejais papildomas kelio sąnarys endoskopija (artroskopija) atliekamas prieš operaciją, kad gydytojas galėtų tiksliai pamatyti, kiek ir kur kelio sąnarys yra pažeistas viduje. Tai turi pasekmių terapinei procedūrai. Be paties blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio diagnozavimo, gydytojas taip pat turi atmesti tokias komplikacijas kaip skyrių sindromas.
Jis patikrins, ar išsaugotas visos kojos jautrumas. Jis taip pat apčiuops pėdos impulsus. Jei jų negalima apčiuopti, tai gali reikšti skyrių sindromą.
Slėgio matavimas raumenų dėžėse taip pat yra novatoriškas. Iš esmės yra konservatyvaus ar chirurginio blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio gydymo galimybė. Konservatyvi terapija iš tikrųjų įmanoma tik tuo atveju, jei visi lūžio kaulų fragmentai išlieka padėtyje ir nėra nukreipti vienas į kitą.
Jis taip pat vartojamas, pavyzdžiui, labai seniems pacientams, sergantiems daugeliu gretutinių ligų, kurie negalėtų susitvarkyti su anestezija. Taikant konservatyvią terapiją, koja įdedama į a tinkas mesti maždaug vieną mėnesį, kad kaulų fragmentai nepasislinktų ir vėl neataugtų. Jei yra lūžio lūžis, prieš tinkuojant kaulų fragmentus pirmiausia reikia sugrąžinti į teisingą padėtį.
Tai pasiekiama taikant vadinamąją pratęsimo terapiją, kurios metu trauka taikoma paveiktai kojai tempimo tai. Tai leidžia kaulų gabalus grąžinti į teisingą padėtį. Sekant tinkas gydymas, fizioterapiniai pratimai yra labai svarbūs norint atstatyti ir pagerinti sužeisto kelio sąnario judrumą.
Kelias paprastai būna visiškai atsparus maždaug po aštuonių iki dvylikos savaičių. Tačiau bendras konservatyvios terapijos rezultatas paprastai nėra toks geras, kaip chirurginio traumos gydymo rezultatas. Daugeliu atvejų blauzdikaulis vadovas lūžis gydomas chirurginiu būdu.
Tai gali sumažinti pasekmių (pvz., Pažeisto kelio osteoartrito) riziką. Operacijos metu kaulų fragmentai fiksuojami teisingoje anatominėje padėtyje, naudojant plokšteles ar varžtus. Ypač atsargiai reikia rekonstruoti blauzdikaulio plokščiakalnį anatomiškai teisingai, nes jis sudaro kelio sąnario sąnarinį paviršių.
Priešingu atveju, jei tvirtinimas nėra tikslus, gali atsirasti neteisingas apkrovimas ir tolesnė kelio sąnario pažeidimas. Po operacijos maždaug tris mėnesius atliekamas intensyvus fizioterapinis gydymas, kuris skirtas mobilizuoti ir stabilizuoti kelio sąnarį. Raumenys turi būti sutvirtinti, kad jie galėtų optimaliai stabilizuoti operuojamą kelio sąnarį.
- Konservatyvi terapija
- Chirurginė terapija
Visi šios serijos straipsniai:
