Kraujavimo tendencija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Kraujas, kraujodaros organai-imuninė sistema (D50-D90).

  • Kraujavimo tendencija (uremija) - kraujavimo laikas užsitęsė uremija (šlapime esančių medžiagų atsiradimas kraujas viršija įprastas vertes).
  • Krešėjimo defektai:
    • Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) - įgijo pavojų gyvybei būklė kuriame krešėjimo faktoriai kraujagyslėje yra išeikvoti dėl per didelio kraujas krešėjimas, dėl kurio susidaro a kraujavimo polinkis.
    • Kepenų nepakankamumas
    • Hemofilija A, B
    • Willebrand-Jürgens sindromas
    • Vitamino K trūkumas
    • Polinkis kraujuoti dėl faktoriaus trūkumo, nepatikslintas
  • Purpura, senatvė - senatvėje pasitaiko mažų dėmių kapiliaras kraujavimas į oda ant šviesos veikiamų kūno dalių (plaštakos gale ir dilbis).
  • Schönlein-Henoch purpura [nauja: IgA vaskulitas (IgAV)] (sinonimai: anafilaktoidinė purpura; ūminė infantili hemoraginė edema; Schönlein-Henoch liga; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henoch purpura; Vascul. - imunologiškai tarpininkauja vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) kapiliarų ir prieškapiliaras ir po kapiliarų laivai, kuris paprastai vyksta be komplikacijų; kaip daugiasisteminė liga, ji pirmiausia veikia oda, sąnarių, žarnos ir inkstai.
  • Scurvy
  • Trombocitopenija (trombocitai <150,000 XNUMX / μl):
    • Sintezės sutrikimai - aplastiniai sutrikimai: Fanconi sindromas; kaulų čiulpai žala (chemikalai, pvz., benzolas - infekcijos (pvz., ŽIV); citostatinis terapija, terapija radiacija).
    • Kaulų čiulpai infiltracijos (leukemijos / kraujo vėžys, limfomos, kaulų čiulpai) metastazių).
    • Brendimo sutrikimai (pvz., Megaloblastiniai anemija/sunki anemijos forma).
    • Padidėjusi periferinė apyvarta trombocitai (trombocitai).
      • Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos; paskleista intravaskulinė koaguliacija (trumpiau - DIC sindromas; vartojimo koagulopatija).
      • Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP; Werlhofo liga) - autoantikūnų sukeltas sutrikimas trombocitai; dažnis: 1–4%.
      • Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) - mikroangiopatinio hemoliziko trijulė anemija (MAHA; anemijos forma, kai eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) sunaikinami), trombocitopenija (nenormalus XNUMX% sumažėjimas) trombocitai) ir ūmus inkstas sužalojimas (AKI); dažniausiai pasitaiko vaikams esant infekcijoms; dažniausia priežastis ūminis inkstų nepakankamumas Reikalavimas dializė in vaikystė.
      • Hipersplenizmas - splenomegalijos komplikacija; lemia funkcinių pajėgumų padidėjimą daugiau nei būtina; dėl to yra per didelis pašalinimas of eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitų (trombocitų) iš periferinio kraujo, dėl kurio atsiranda pancitopenija (sinonimas: tricitopenija; sumažėja visos trys kraujo ląstelių serijos).
      • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE).
    • Gestacinis trombocitopenija (izoliuota trombocitopenija); Pasireiškimas: II./III. Trimestras / trečias trimestras; eiga: besimptomė; dažnis: 75%; serga maždaug 5–8% visų nėštumų.
    • HELLP sindromas (H = hemolizė, EL = padidėjęs kepenys fermentai (enzimai), LP = mažai trombocitų (trombocitopenija)) - specialioji forma preeklampsija susijęs su kraujo skaičius pokyčiai; dažnis: 15–22%.
    • Spontaniškas kraujavimas, nepatikslintas vaistų sukeltas.
    • Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP; sinonimas: Moschcowitz sindromas) - ūminė purpura, pasireiškianti karščiavimu, inkstų nepakankamumu (inkstų silpnumas; inkstų nepakankamumas), anemija (anemija) ir trumpalaikiais neurologiniais bei psichiniais sutrikimais; dažniausiai atsitiktinis, autosominis dominuojantis šeimos pavidalu
    • Trombocitopenija (dėl vaistų vartojimo; žr. Toliau).
  • Trombocitopatija (trombocitų disfunkcija):
    • Įgimti trombocitų defektai: pvz., Glanzmanno trombastenija, Bernardo-Souliero sindromas.
    • Įgyti trombocitų defektai: Kepenys cirozė, monokloninė gammopatija, mieloproliferaciniai sutrikimai, uremija ir antitrombocitiniai terapija.
  • Willebrand-Jürgens sindromas (sinonimai: von Willebrand-Jürgens sindromas; von Willebrand sindromas, vWS) - dažniausia įgimta liga su padidėjusiu kraujavimo polinkis; liga daugiausia perduodama autosomiškai-dominuojančiai su kintama skvarba, 2 C ir 3 tipai paveldimi autosomiškai-recesyviai; yra kiekybinis ar kokybinis von Willebrando faktoriaus defektas; tai kenkia, be kita ko. Be kita ko, nepakankamai slopinamas trombocitų agregavimas (trombocitų agregavimas) ir jų kryžminis ryšys ir (arba) (atsižvelgiant į ligos pasireiškimą) VIII krešėjimo faktoriaus degradacija.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Kušingo liga (veido gausa) - sutrikimų, sukeliančių hiperkortizolizmą, grupė (hiperkortizolizmas; Kortizolio).
  • Wilsono liga (varis saugojimo liga) - autosominė recesyvinė paveldima liga, kurios metu vario apykaita kepenys trikdo vienas ar keli genas mutacijos.

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Nevus fuscocaeruleus: mėlynai žalios arba mėlynai pilkos spalvos netolygus melanocitų kaupimasis, išreikštas įvairiu dydžiu, forma, intensyvumu ir lokalizacija (žandikaulis ir sėdmenys); dydžio ir intensyvumo padidėjimas pirmaisiais gyvenimo metais, savaiminė regresija vėlesniais metais; iki penkerių metų 97% pokyčių nebeaptinkama; vidurio ir šiaurės Europos vaikams 1-10% atvejų.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžies takai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Leukemija (kraujo vėžys
  • Hodžkino liga - piktybinis limfinės sistemos navikas (piktybinis navikas), galimas kitų organų dalyvavimas.
  • Mielodisplastinis sindromas (MDS) - įgyta kaulų čiulpų kloninė liga, susijusi su hematopoezės (kraujo susidarymo) sutrikimu; apibrėžta:
    • Displastinės ląstelės kaulų čiulpai arba žiedinių sideroblastų arba mieloblastų padidėjimas iki 19%.
    • Citopenijos (ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas) periferiniame sluoksnyje kraujo skaičius.
    • Šių citopenijų reaktyvių priežasčių neįtraukimas.

    Ketvirtadalis MDS sergančių pacientų vystosi ūminė mieloleukemija (AML).

  • NeHodžkino limfoma - visos piktybinės (piktybinės) limfomos, išskyrus Hodžkino limfomą.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Priklausomybė nuo alkoholio

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99)

  • Gestacinė trombocitopenija (izoliuota trombocitopenija; sumažėjęs trombocitų (trombocitų) skaičius nėštumas); pasireiškimas: II / 3 trimestras. Trimestras; eiga: besimptomė; dažnis: 75%; serga maždaug 5–8% visų nėštumų.
  • HELLP sindromas (H = hemolizė, EL = padidėjęs kepenų kiekis fermentai (enzimai), LP = mažai trombocitų (trombocitopenija)) - speciali forma preeklampsija, kuris yra susijęs su kraujo skaičius pokyčiai; dažnis: 15–22%.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Uremija - šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą.

Sužalojimas, apsinuodijimas ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Asmenų prievarta
  • Traumos (traumos)

Vaistai, dėl kurių gali padidėti polinkis kraujuoti (Teiginys apie pilnumą neegzistuoja!):

Trombocitų disfunkcija (Pareiškimas apie pilnumą nėra!):

* Vienu metu vartojant antikoaguliantus ir antibiotikus, padidėja kraujavimo rizika! Trombocitopenija (trombocitų trūkumas; teiginys apie pilnumą neegzistuoja!):