Splenos plyšimas - šnekamojoje kalboje vadinamas blužniu griovimas - (TLK-10-GM S36.0-: Žala blužnis) nurodo ašarą jungiamasis audinys kapsulė blužnis (su parenchiminiu sužalojimu ar be jo), kurie gali būti trauminės ar netraumatiškos kilmės.
Dažniausia blužnies plyšimo priežastis yra pilvo trauma (jėga į pilvą; trauminis blužnies plyšimas), dažniausiai kaip bukas pilvo trauma, ty pilvo sienelė yra nepažeista. Darbo, eismo ar sporto avarijos gali būti priežastis. Perforuojantis pilvo trauma, pavyzdžiui, dūrimai, šūviai ar susižalojimas taip pat gali sukelti blužnies plyšimą, tačiau jie yra reti.
Kai kuriais atvejais blužnies plyšimas gali atsirasti dėl netrauminių priežasčių (TLK-10-GM D 73.5-: blužnis: blužnies plyšimas, netrauminis), ty savaiminis. Spontaninio blužnies plyšimo be traumos priežastys yra specifinės užkrečiamos ligos (pvz., infekcinė mononukleozė (Epsteino-Barro virusas infekcija), maliarija) arba hematologinės ligos (pvz., leukemijos /kraujas vėžys), susijusių su splenomegalija (nenormalus blužnies padidėjimas).
Nes blužnies plyšimas gali vadovauti esant didžiuliam kraujavimui į pilvo ertmę („esantis pilvo srityje“), bet kuris įtariamas blužnies plyšimas turintis pacientas turėtų būti nedelsiant paguldytas į skubią stacionarą.
Speninis plyšimas diferencijuojamas pagal ūminius klinikinius simptomus taip:
- Vienpakopis blužnies plyšimas: tuo pačiu metu plyšta kapsulė ir parenchima → iškart po trauminio įvykio, išsivysto hemoragijos sukelta hipovolemija (sumažėja kraujas viduje cirkuliacija dėl kraujavimo).
- Dviejų pakopų blužnies plyšimas: atsiranda be simptomų kelių valandų, dienų, savaičių, kol pasireiškia hipovolemija, intervalas; iš pradžių čia yra tik parenchimos plyšimas su kraujavimu į dar nepažeistą kapsulę → didėjančios centrinės ar subkapsulinės hematomos (mėlynės po kapsule) išsivystymas → didėjantis slėgio padidėjimas, kuris po simptomų pertraukos sukelia spontanišką kapsulę plyšti
Blužnies plyšimo (blužnies plyšimas) klasifikavimas į 5 tipus pagal sunkumą žr. Toliau „Klasifikacija“.
Mirtingumas (mirtingumas, palyginti su visu šia liga sergančių žmonių skaičiumi) yra iki 15% (labai svyruojantys duomenys) ir labai priklauso nuo gretutinių traumų.
Kursas ir prognozė: Eiga ir prognozė priklauso nuo blužnies plyšimo sunkumo ir jo pagrindinės priežasties. Priklausomai nuo blužnies plyšimo masto, konservatyvus terapija atliekamas atidžiai stacionariai kontroliuojant. Daugeliu atvejų chirurginis terapija būtina. Jei įmanoma, operuojama blužnei išsaugoti. Esant dideliems sužalojimams (organų suskaidymas; plyšimas ties hilu), dažniausiai būtina atlikti splenektomiją (chirurginį blužnies pašalinimą).
In vaikystė, konservatyviai atliekant konservatyvias procedūras, blužnies išsaugojimas yra sėkmingas daugiau nei 75% atvejų; suaugusiųjų iki maždaug 65% atvejų.
Po splenektomijos 1–5% atvejų gresia postplenektomijos sindromas (OPSI sindromas; didžiulis postplenektomijos infekcijos sindromas; foudroyantinis sepsis).
Pastaba: splenektomijos atveju skiepijimas nuo pneumokoko turi būti duodamas iškart po operacijos. Tai yra indikacinė vakcinacija rizikos grupėms. Apsaugos nuo skiepijimo trukmė labai skiriasi, maždaug 3–5 metai!
