Įvadas
Boerhaave'o sindromas yra medicininis terminas stemplės plyšimui, pavadintam olandų gydytojo vardu. Ši retai pasitaikanti liga pasireiškia savaime. Tai sukelia plyšimą visuose stemplės sienelės sluoksniuose, todėl galiausiai yra angos dėžė ertmė.
Savaiminis plyšimas dažniausiai įvyksta tiesiai virš diafragma. Ši traumos padėtis vadinama supradiafragmine. Daugeliu atvejų priežastis yra per didelis spaudimas pilvo ertmėje.
metu vėmimas arba stiprūs kosulio priepuoliai, susidaro didelis pilvo ertmės pilvo slėgis, kuris gali būti toks stiprus, kad stemplės audinys negali atlaikyti šio padidėjusio slėgio. Būtina sąlyga sužalojimui yra esamas išankstinis stemplės raumenų pažeidimas. Raumenims gali turėti įtakos įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, neteisingi dieta ar masinis piktnaudžiavimas alkoholiu.
Boerhaave sindromas taip pat dažnai pastebimas pacientams, turintiems valgymo sutrikimų. Pavyzdžiui, buerhaave, kai pacientai dažnai vemia specialiai, yra tipiškas audinių sluoksnių pažeidimas. Jei stemplė plyšta, pacientui yra didesnė rizika susirgti krūtinės ląstos uždegimu ar net visa apimančia infekcija, vadinama sepsiu.
Simptomai
Boerhaave'o sindromas atsiranda staiga ir pasireiškia skirtingais simptomais. Šiai ligai būdinga staigi liga skausmas už krūtinkaulio (krūtinkaulis). Ši simptomatologija, žinoma kaip retrosternali skausmas, dar vadinamas sunaikinimo skausmu.
Dėl skundų pacientas dažnai patenka į labai nerimą keliančią ar net panišką situaciją, nes daugelis pacientų taip pat negali tinkamai kvėpuoti. Juos kamuoja dusulys (dusulys). Kiti simptomai gali būti vėmimas su kraujas priemaišos.
Tada tai vadinama hematoemeze. Kartais pasireiškia ir odos emfizema. Tai nenormalus oro kaupimasis subkutyje, kurį galima nustatyti odos deformacija.
Palpinant odą, girdimas nedidelis traškesys, kuris skamba kaip vaikščiojimas sniegu. Stemplės sužalojimas kai kuriais atvejais yra ūmi ir galbūt grėsminga paciento situacija, kaip ir kai kuriais atvejais šokas taip pat gali atsirasti. Tai lydi kraujotakos nepakankamumas ir sumažėjimas kraujas reikia nedelsiant gydyti.
Terapija
Boerhaave'o sindromas yra pavojinga ir labai pavojinga paciento gyvybei situacija. Būtina nedelsiant intensyviai gydyti. Būtina atlikti operaciją, kad būtų uždaryta skylė stemplėje.
Šis defektas padengiamas atidarius krūtinės ląstą (torakotomiją) arba pilvą (laparotomiją). Tai yra didelė operacija, todėl kruopštus intensyvus medicininis gydymas stebėsena atliekamas vėliau. Sužalojimas gali būti susiūtas ar padengtas paties paciento audiniu.
Nes stemplės defektas leidžia skrandis turinį įtekėti į dėžė srityje yra krūtinės uždegimo rizika. Ši pavojinga komplikacija vadinama sepsiu arba mediastinitas. Siekiant suteikti pacientui papildomą apsaugą nuo to, jam infuzijos būdu skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikas.
Pacientas taip pat gauna skausmo malšintuvai. Po operacijos pacientui pirmiausia skiriama parenteralinė mityba. Tai reiškia, kad pacientas maistą gauna užpilų pavidalu per „Eurostato“ prieigos tašką venas arba Via skrandis vamzdis.
Taip siekiama užkirsti kelią siūlės vėl plyšimui ir žaizda kol kas gali gyti ramybės būsenoje. Vėliau maistas kaupiasi lėtai. Gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau po sindromo atsiradimo, kitaip pacientai paprastai miršta nuo komplikacijų netrukus vėliau.
