Kaulinis cementas yra dviejų komponentų klijai, kurie susidaro maišant a milteliai su skysčiu per trumpą laiką prieš naudojimą. Jis naudojamas elastingai įtvirtinti dirbtinius endoprotezus iki kaulų. Po to, kai implantai yra įterpiami, dirbtiniai sąnarių gali iškart pakelti įprastas apkrovas dėl kaulo cemento savybių.
Kas yra kaulinis cementas?
Kaulinis cementas yra klijai, galintys tvirtai ir elastingai surišti dirbtinius endoprotezus prie jungties. Tai metilmetakrilato polimeras. Metilmetakrilatas arba PMMA yra plačiai naudojama medžiaga, dar vadinama organiniu stiklu. PMMA labai tvirtai sujungia dvi medžiagas ir tuo pačiu yra labai elastinga. Būtent šios savybės lemia šiuos klijus stabiliam komponentų sujungimui, kurie yra nuolat mechaniškai veikiami stresas. Tai ypač pasakytina apie dirbtinius sąnarių. Be nuovargis sukeltas operacijos, pacientas gali pakelti visą apkrovą iškart po implanto įdėjimo, nes medžiaga turi didelę elastingumą ir didelę rišamąją galią. Tačiau implantą pakeisti gali būti sunku, nes kaulų cementą sunku pašalinti. Kaulinis cementas sėkmingai naudojamas įterpiant dirbtinį sąnarių nuo 20 amžiaus vidurio. Tai taikoma visoms jungtims, tokioms kaip kelio sąnarys, klubų sąnarys, alkūnės sąnarys ar pečių sąnariai. Šiandien kaulų cementas yra įprastai naudojamas, nes klinikinėje praktikoje jį tvarkyti yra patogu ir paprasta.
Formos, tipai ir rūšys
Kaulinis cementas yra tolygi medžiaga, kuri yra metilmetakrilato polimeras. Jis susidaro egzoterminės polimerizacijos reakcijos metu, sumaišius du komponentus, vadinamus rišikliu ir kietikliu. Tai yra a milteliai ir skystis. Skystis susideda iš monomero tirpalo, o milteliai yra aktyvuojančios medžiagos. Polimerizacija vyksta generuojant šilumą. Sumaišius du komponentus, iš pradžių susidaro tešlos pasta, kuri virsta elastinga stikline medžiaga. Ši medžiaga yra tikrasis kaulų cementas. Vienintelis kaulų cemento sudėties skirtumas yra pridedamas antibiotikai z gentamicinas siekiant užkirsti kelią vietinėms infekcijoms operacijos vietoje. Papildymas antibiotikai yra koreguojamas individualiai. Be to, kaulų cemente taip pat yra skirtingų proporcijų vadinamųjų kontrastinių medžiagų, kad būtų galima jį vizualizuoti atliekant vaizdo procedūras, pvz. Rentgeno egzaminai. Tarp kitų, bario sulfatas arba cirkonio dioksidas naudojami kaip kontrastinės medžiagos.
Struktūra ir veikimo būdas
Operacijos metu kaulų cementas sumaišomas maišant miltelius ir skystį. Gaminama šiluma, kad susidarytų tešla masė kad yra užpildyta kaulai. Visos ertmės taip sumaišomos masė ir užantspaudavo juo. Tada protezas atsargiai dedamas į šią tešlos medžiagą. Klampa didėja palaipsniui, o cementas masė sukietėja ir suformuoja matricą. Tai visam laikui fiksuoja dirbtinį sąnarį. Cementas vis dar yra pakankamai lankstus, kad būtų užtikrinta mechaninė protezo apkrova. Reakcijos šiluma susidarant cementui gali pakilti iki 70 laipsnių Celsijaus. Tačiau organizmas gali toleruoti tik didžiausią temperatūrą nuo 42 iki 46 laipsnių Celsijaus. Virš šios temperatūros įvyksta kūno baltymų denatūracija. Norint užtikrinti šią žemą temperatūrą, chirurginė procedūra turi būti tokia tiksli, kad būtų galima užtepti labai plonus kaulo cemento sluoksnius. Esant mažesniam kaip penkių milimetrų sluoksniui, dėl didesnio paviršiaus ploto pakanka išsklaidyti šilumą aplinkiniams audiniams. Be to, šiluma išsisklaido ir per didelį protezo paviršių ir per kraujas srautas.
Medicinos ir sveikatos nauda
Kaulinio cemento naudojimas klinikinėje praktikoje pasirodė esąs labai sėkmingas. Po operacijos pacientus galima greitai pakartotinai mobilizuoti. Protezą galima greitai visiškai įkrauti. Medžiaga yra labai stabili ir patvari, todėl ilgalaikiai rezultatai yra labai geri. Mechaninė apkrova nuo pat pradžių taip pat yra labai didelė dėl kaulų cemento elastingumo. Taip pat pravartu, kad antibiotikai galima sumaišyti su milteliais prieš maišant komponentus, kurie veiksmingai apsaugo nuo infekcijų chirurgijos vietoje. Po operacijos šios veikliosios medžiagos lėtai išsiskiria ir taip daro vietinę įtaką. Išleidimas yra toks mažas, kad vietinis antibiotikas veiksmingumas užtikrinamas, tačiau visas organizmas nėra apkrautas antibiotikais. Tik žinomo atveju alergija antibiotikams, jei sąnarių operacijos turėtų būti atliekamos nenaudojant kaulų cemento. Retais atvejais sumažėja kraujas slėgis ir deguonis operacijos metu gali atsirasti prisotinimas. Tam aptariamas vazodilatacinis cemento poveikis dėl dujų susidarymo polimerizacijos metu. Apskritai kaulų cemento naudojimas yra įprastos medicinos praktikos dalis dėl didelio sėkmės lygio. Tačiau kai reikia pakeisti protezą, kaulų cementas dažnai pasirodo užsispyręs. Jei nėra infekcijos, cemento visiškai pašalinti nereikia. Tačiau infekcijos atveju reikia radikaliai pakeisti kaulo cementą. Tačiau dabartiniai duomenys rodo, kad lengviau pašalinti cementą nei pakeisti be cemento esančius protezus, gerai įaugusius į kaulų guolį.
