Botulizmas yra apsinuodijimas, apie kurį reikia pranešti ir kuris pavojingas gyvybei, kurį sukelia stiprus neurotoksinas. Botulizmas šnekamojoje kalboje taip pat žinomas kaip apsinuodijimas mėsa arba dešrelių apsinuodijimas.
Kas yra botulizmas?
Botulizmas yra techninis žodis apsinuodijimui, kurį sukelia metabolinis bakterijos Clostridium (Cl.) botulinum produktas. Tai yra stipriausias mums žinomas neurotoksinas. Ligą sukelia mikrobai kurios buvo aptiktos sugedusiose dešrose, kai jos buvo aprašytos pirmą kartą. Tai yra lotyniško dešros pavadinimo Botulus kilmė. Vokietijoje kasmet pranešama tik apie keletą žmonių botulizmo atvejų. Tinkamai elgdamiesi su maistu, vartotojai gali užkirsti kelią ligai. Botulizmas Vokietijoje pasitaiko labai retai. Kasmet Roberto Kocho institutui pranešama apie 20 atvejų. Tačiau kadangi liga dažnai sukelia nukentėjusio asmens mirtį, botulizmas yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti gydytoju. Pranešama net apie botulizmo įtarimą. Botulizmas nėra užkrečiamas. Botulizmas pasireiškia ne tik žmonėms. Be to, tarp mūsų naminių ir ūkinių gyvūnų, ypač atrajotojų, vėl ir vėl pasitaiko ligos protrūkis.
Priežastys
Susiklosčius tam tikroms aplinkybėms, botulizmo bakterija gali gaminti toksinus deguonis, kurie pažeidžia nervai ir sukelti faktinį apsinuodijimą. Šiandien yra žinomi įvairūs maršrutai, kuriais patogenai nes botulizmas gali patekti į žmogaus kūną. Vokietijoje priežastis dažniausiai yra toksinais užteršto maisto, ypač mėsos, vartojimas. Taip pat gali pakenkti konservai. Problema ta, kad užterštų maisto produktų negalima atskirti nuo nekenksmingų maisto produktų kvapo ar išvaizdos požiūriu sveikatai pasaulietis negali atspėti rizikos. Botulizmo toksinas taip pat gali patekti į kraują per atvirą žaizdos o vėliau pasiekti nervai. Naujagimiams žarnyno kolonizacija su Cl. botulinas taip pat įsivaizduojamas labai retais atvejais. Taip yra dėl to, kad bakterija žarnyne gali sudygti tik per pirmuosius kelis mėnesius ir joje susidaryti toksinus. Vaikai, kurie baigė pirmuosius gyvenimo metus, taip pat suaugusieji, ši botulizmo forma mažai tikėtina. Pastaruoju metu mūsų šalyje taip pat aptariamas ryšys tarp didelio įdirbio ūkininkavimo ir botulizmo vystymosi. Tačiau oficialių rezultatų ar rekomendacijų šiuo klausimu dar nėra.
Simptomai, skundai ir požymiai
Maistinio botulizmo atveju pirmieji simptomai atsiranda maždaug po 2–48 valandų po to, kai organizmas absorbuoja bakterinį toksiną. Toksinas labai sutrikdo signalų perdavimą tarp nervai ir raumenys. Tai savo ruožtu sukelia pažeistų raumenų paralyžių. Daugumai pacientų pirmiausia pasireiškia akių raumenys, tai įrodo neryškus matymas, jautrumas šviesai ar dvigubo matymo suvokimas. Be to, vokai tampa sunkūs ir vargu ar gali būti laikomi atviri. Botulizmą lydi būdingi simptomai. Tai visų pirma apima pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Be to, nervinės ląstelės taip pat pažeidžiamos bakterijų toksinų, todėl visame kūne atsiranda paralyžiaus požymių. Gomurys, lūpos ir gerklų yra ypač paveikti. Dėl to pacientą kankina disfagija. Tai savo ruožtu padidina riziką, kad sergantieji gali nuryti. Kitas įprastas botulizmo požymis yra seilės gamybos, dėl ko susidaro sausa burna. Jei apsinuodijimas progresuoja toliau, Vidaus organai taip pat kenčia. Po trijų iki aštuonių dienų gresia net gyvybei pavojingas kvėpavimo paralyžius. Be profesionalaus gydymo tai gali baigtis mirtinai. Nors botulizmo simptomai yra labai sunkūs, paciento sąmonė neturi įtakos.
Diagnozė ir eiga
Esant botulizmui, gydytojas diagnozę dažniausiai nustato remdamasis tipiniais simptomais. Šiuo tikslu jis klausia paciento, kokį maistą jis neseniai valgė. A kraujas paimamas mėginys botulino toksinas kraujo serume. Jei reikia, imamas ir kitas išmatų mėginys. Daugeliu atvejų diagnozės rezultatas jau nustatytas. Retkarčiais a diferencinė diagnostika kitų skrandžio ir žarnyno ligų, taip pat reikia juos pašalinti. Pirma, neurotoksinas per kraują keliauja į vietą, kurioje jis daro žalingą poveikį - nervinė ląstelė. Čia toksinas blokuoja signalo perdavimą iš centrinio nervų sistema. Per kelias valandas sergantieji skundžiasi pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, disfagija ir sausa burna. Atsiranda raumenų paralyžius. Raumenys tampa nemalonūs. Tai ilgainiui gali paveikti kvėpavimo raumenis, kurie mums yra gyvybiškai svarbūs.
Komplikacijos
Botulizmas gali vadovauti iki kelių komplikacijų. Pirma, botulizmas apsunkina kalbėjimą ir rijimą, o tai gali sukelti uždegimas vystytis gerklėje. Kraštutiniais atvejais simptomai išsivysto plaučių uždegimas, kuri kartu su pagrindine būklė, gali būti mirtina. Dažnai apsinuodijus mėsa, pasireiškia kvėpavimo paralyžius, kuris negydomas lemia mirtį. Sunkiais atvejais botulizmas gali vadovauti į širdies sustojimas. Apsinuodijimo maistu dažnai ir toliau paveikia nukentėjusiuosius ilgai po pasveikimo. Fizinis lengvumas dažnai išlieka, o paralyžiniai simptomai gali išsivystyti į nuolatinį paralyžių. Kvėpavimas problemos dažnai atsiranda po kvėpavimo paralyžiaus, kuris gali vadovauti į galvos skausmas, sunku susikaupti ir panikos priepuoliai. Rečiau kvėpavimo paralyžius gali sukelti deguonis nepriteklius ir jo pasekmės. Dėl toli siekiančių komplikacijų botulizmas turėtų būti gydomas kuo greičiau. Jei apsinuodijimas maistu gydoma ir išgydoma anksti, paprastai nelieka ilgalaikės žalos. Negydoma, liga praeina mirtina eiga 25–70 procentų atvejų. Todėl bet kokiu atveju rekomenduojamas medicininis komplikacijų išaiškinimas
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įtarus botulizmą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei apsinuodijimas laiku tinkamai gydomas, ilgalaikė žala lieka tik labai retai. Tačiau situacija yra visiškai kitokia, jei apsinuodijimas nėra gydomas profesionaliai. Tuomet gresia ne tik sunkios komplikacijos ir ilgalaikė žala, bet ir didelė rizika mirti apsinuodijus. Vokietijoje botulizmą daugiausia lemia užterštų mėsos ir dešros produktų, įskaitant konservus, vartojimas. Vartotojui suteptą maistą ne visada galima atpažinti iš pakitusios išvaizdos ar kvapo. Todėl, kai tik pavartojus mėsos ar dešros produktų atsiranda botulizmo simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, net jei vartojamas maistas pasirodė visiškai normalus. Tipiški apsinuodijimo mėsa požymiai yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, ypač kartu su raumenų paralyžiumi, kalbos sutrikimai ir sunku nuryti. Kai tik pacientai pastebi šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais botulizmas gali sukelti ūmų kvėpavimo paralyžių ir širdies sustojimas. Todėl, jei simptomai yra ryškūs, nereikėtų gaišti laiko ir nedelsiant kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Gydymas ir terapija
Nukentėję asmenys nedelsiant priklauso gydymui. Tačiau dažniausiai botulizmą gydytojas atpažįsta pavėluotai, nes jis iš pradžių daro išvadą apie nekenksmingesnes virškinamojo trakto ligas. Tai ypač aktualu, jei asmuo yra vienintelis ar pirmas iš kelių žmonių, vartojusių paveiktą maistą. Gydantis gydytojas gali skirti priešnuodį ir aptikti patogeną naudodamas kraujas ar išmatų mėginiai. Jei botulizmas nustatomas laiku, yra didelė tikimybė, kad paveikti asmenys gali būti visiškai išgydyti. Kartais neurotoksinas gali likti kūne kelis mėnesius, todėl gydymas trunka ilgai. Nukentėjusiais asmenimis rūpinamasi intensyviosios terapijos skyriuje ligoninėje, bent jau pirmosiomis dienomis. Skrandis plaunamas maisto likučiams iš organizmo išvežti, o vaistai - diskomfortui malšinti, o priešnuodis - nervų agentui dezaktyvuoti.
Perspektyva ir prognozė
Botulizmo prognozė gana reikšmingai priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo, kaip greitai jis atpažįstamas ir nuo to, ar pacientas gauna skubią intensyvią medicininę priežiūrą. Mažiems vaikams, kūdikių botulizmo atveju, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ar jau esantiems vargšas sveikatai, prognozė taip pat turi būti pesimistiškesnė nei sveikiems pacientams. Jei negydomas, botulizmo mirtingumas yra 70 proc. Ar daugiau, nes botulino toksinas sukelia paralyžių, galintį paveikti širdis ar kvėpavimo raumenys. Šiais atvejais širdies sustojimas arba atsiranda kvėpavimo paralyžius. Išgyvenusiems galvos smegenų nervų paralyžius ir hipoksija smegenys kai kuriais atvejais gali sukelti nuolatinę žalą. Jei botulizmas nustatomas laiku ir gydomas intensyvia terapija, prognozė yra daug teigiamesnė. Mirtingumas žymiai sumažėja iki mažiau nei dešimt procentų. Tačiau pacientai turi būti pasirengę ilgam reabilitacijos laikotarpiui. Paralyžiaus simptomai, kuriuos sukelia botulino toksinas regresuoti tik labai lėtai, per kelis mėnesius. Tačiau be to, nuolatinė žala yra reta. Paprastai įveikę botulizmą pacientai gali gyventi normaliai.
Prevencija
Botulizmo galima veiksmingai išvengti. Šiuo tikslu reikėtų atkreipti dėmesį į tam tikrus dalykus, susijusius su maistu. Taigi patariama nevartoti maisto iš išpūstų skardinių. Be to, reikia stengtis griežtai prižiūrėti šaltas karščiui jautrių maisto produktų grandinę ir laikytis ant pakuotės išspausdintų laikymo rekomendacijų. Medus nepriklauso kūdikių čiulptukams. Kai maistas konservuojamas nuosavoje virtuvėje, kaip būna konservuojant daržoves, sterilizavimas rekomenduojama. Tai reiškia, kad maistas trumpai pašildomas iki 100 laipsnių šilumos. Jei tai neįmanoma, dvigubas kaitinimas taip pat gali užmušti botulizmo sporas ir neleisti joms toliau daugintis.
Požiūris
Lengvesniais atvejais tolesnė priežiūra nėra būtina. Pacientas gali toliau gyventi be simptomų ir yra atleidžiamas nuo medicininės priežiūros. Tačiau tai nereiškia, kad botulizmui atsirado imunitetas. Vėl galima apsinuodyti bakterijų toksinais. Nukentėjusieji neturi kito pasirinkimo, kaip imtis tinkamų atsargumo priemonių priemonės. Vakarų Europos pasaulyje tai yra vengti maisto iš pažeistų skardinių ir stiklainių. Jei mėsa yra išgydoma ir žuvis marinuota, būtina laikytis galiojančių higienos normų. Įrodyta, kad stiprus maisto pašildymas užmuša patogenai. Norint užkirsti kelią ligos pasikartojimui, reikalinga aukšta asmeninė atsakomybė kasdieniame gyvenime. Botulizmas ne visada švelniai progresuoja. Tokie simptomai kaip kvėpavimo silpnumas ir paralyžius kartais vis dar pastebimi praėjus mėnesiams ir metams. Tada pacientas turi reguliariai prisistatyti gydančiam gydytojui. Jis liepia a kraujas ir išmatų mėginys, siekiant nustatyti atsigavimo būseną. Paralyžius paprastai galima palengvinti vaistais. Nukentėjusiems asmenims rekomenduojama vengti fizinio krūvio tolesnės priežiūros metu. Botulizmas paprastai nepadaro nuolatinės žalos, todėl, jei reikia terapija, pasiekiama visiška laisvė nuo simptomų. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms gydymas dažnai užtrunka neįprastai ilgai.
Ką galite padaryti patys
Botulizmas yra gyvybei pavojinga liga. Savęs gydymas yra labai nerekomenduojamas. Nukentėję asmenys turi nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tačiau jei generolas būklė tobulėja, priemonės gali būti imtasi palaikyti kūną gijimo procese. Kadangi apsinuodijimas taip pat paralyžiavo virškinamąjį traktą ir, be to, dažnai reikėjo dirbtinai maitinti, svarbu jį sukurti dieta lėtai. Reikėtų vengti vidurių pūtimo ir labai dirginančio maisto. Pakankamas gėrimas - idealu, jei jame gausu mineralų vanduo - turėtų būti užtikrinta. Kai vėl prasideda virškinimas, dieta turėtų būti daug šviežių daržovių ir viso grūdo produktų. Kūnas sunaudoja riebalų ir naudingosios iškasenos ligos metu, ir juos reikia papildyti. Taip pat galima vartoti dietinius papildai, kurie teikia mikroelementus koncentruota forma. Lengvas pasivaikščiojimas grynu oru skatina virškinimą ir imuninė sistema vėl. Kūnas taip pat gali būti palaikomas gydymo procese homeopatiškai. Ūminėje ligos fazėje „Arsenicum“ albumas yra pirmasis pasirinkimas apsinuodijimas maistu.Vėliau „Schüssler“ druskos numeris 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (kalio sulfuriucimas) ir 7 (Magnis Phosphoricum) galima vartoti kaip imuninį vaistą tablečių pavidalu. Norint kompensuoti šalutinį antibiotikas gydymas, kartu vartojamas probiotikai rekomenduojama. Tai leidžia žarnyną papildyti sveiku žarnynu bakterijos.
