Brachymetatarsia yra trumpinys padikaulis kaulas, kuris jau yra įgimtas. Tai reiškia brachifalangų formą.
Kas yra brachimetatarsija?
Brachymetatarsia yra pėdos deformacija. Šiuo atveju ilgio augimas padikaulis kaulas sustabdomas ankstyvoje stadijoje. Daugeliu atvejų 1 ir 4 d padikaulis kaulai yra paveiktas šio proceso. Dėl šios deformacijos ketvirtasis pirštas neslinksta link pėdos galiuko, kaip paprastai būna augimo procese. Todėl pažeistas pirštas atrodo mažesnis už kaimyninius pirštus. Tačiau jo dydis paprastai yra visiškai normalus. Vien Vokietijoje brachimetatarsija serga maždaug 25,000–27,000 26 Vokietijos piliečių. Daugeliui nukentėjusiųjų tai sukelia ne tik estetines problemas, bet ir emocinius bei psichologinius padarinius. Ši reta anomalija moterims pasireiškia XNUMX kartus dažniau nei vyrams. Brachymetatarsia yra brachyphalangia forma, nors a nesutrumpėja pirštas. Gydytojai deformaciją klasifikuoja kaip E. tipo brachidaktiliją. Kita vertus, metakarpinio kaulo sutrumpėjimas vadinamas brachymetacarpy. Pirmą kartą brachymetacarpy aprašė 1951 metais britų gydytoja Julia Bell. Šiuo tikslu ji įvertino penkiolika ankstesnių atvejų ataskaitų.
Priežastys
Tikslios brachimetatarsijos priežastys iki šiol negalėjo būti nustatytos. Paprastai nukentėjusieji nuo deformacijos kenčia nuo pat gimimo. Daugybė medicinos ekspertų įtaria autosominiu-dominuojančiu paveldėjimo būdą. Tačiau kartais brachimetatarsija taip pat yra esamo sindromo dalis ir susijusi su kitais simptomais. Tai ypač pasakytina apie generalizuotą skeleto displaziją, bazinę ląstelę nevus sindromas, Olbraito osteodistrofija ir Turnerio sindromas. Esant Albrighto osteodistrofijai, brachimetatarsija dažnai žymi pirmuosius 1A arba 1B tipo pseudohipoparatiroidizmo požymius ir yra nuo pat gimimo. Priešingai, kitos skeleto displazijos išryškėja tik dvejų – ketverių metų amžiaus ar net suaugusiesiems.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų brachimetatarsija pastebima ant pirmojo padikaulio. Tokiu atveju didysis pirštas pasirodo daug trumpesnis ir sutrinka įprastas pėdos riedėjimas per didžiojo piršto rutulį. Tai savo ruožtu padidina stresas ant antrojo ir trečiojo pėdos pirštų. Pacientai gali nukentėti skausmas viduje priekinė koja nes skersinę arką veikia disfunkcija. Tačiau maždaug 40 procentų visų žmonių pirmasis padikaulio kaulas paprastai yra šiek tiek mažesnis nei antrasis. Tačiau apie brachimetatarsiją kalbame tik tada, kai pastebimai sutrumpėja. Iš esmės brachimetatarsija gali paveikti ir visus kitus padikaulius. Visų pirma tai apima ketvirtąjį padikaulį. Taigi, pirštas, kuris iš tikrųjų nėra sutrumpintas, atsiduria viršutine kryptimi ant kaimyninių pirštų, kurie gali vadovauti iki slėgio taškų. Tačiau tai dažniausiai ne ortopedinė, o estetinė problema. Taip pat reikia atsižvelgti į psichines ar psichologines problemas, kurias dažnai sukelia brachimetatarsija. Pavyzdžiui, pėdos deformacija dažnai daro neigiamą poveikį nukentėjusiųjų pasitikėjimui savimi ir jie jaučiasi stigmatizuoti. Kadangi daugelis pacientų taip pat nebesuvokia savęs patraukliais, tai kartais sukelia seksualinių problemų. Be to, daugelis sergančiųjų taip pat nedrįsta parodyti kojų partneriui. Be to, viešasis gyvenimas yra ribojamas, o tai neigiamai veikia apsilankymus paplūdimyje ar plaukiojimasPavyzdžiui.
Diagnozė
Brachimetatarsijos diagnozė lengvai nustatoma. Pavyzdžiui, aišku pėdos deformacijos aiškiai nurodyti anomaliją. Tik retai nukentėję asmenys taip pat turi drąsos apsilankyti pas gydytoją. Tačiau jiems ten dažnai sakoma, kad jiems nebus jokių gydymo galimybių, todėl jie turėtų susitaikyti su savo problema. Kartais jiems net patariama kreiptis į psichologą. Tačiau kol kas yra šiuolaikinių ir perspektyvių chirurginių metodų, kuriais galima ištaisyti brachimetatarsiją. Brachimetatarsijos negalima pataisyti atskirai. Norint tai pasiekti, reikalinga chirurginė intervencija. Jei ši korekcija bus sėkminga, nukentėjęs asmuo atgaus normalią gyvenimo kokybę.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų brachimetatarsija yra grynai estetinė problema. Tačiau, jei deformacija yra stipri, ji taip pat gali sukelti stiprią skausmas, ypač priekinė koja. Todėl nukentėjęs asmuo yra gana ribotas savo judėjimuose ir kasdieniame gyvenime. Ne visada galima užsiimti net sportine veikla. Dėl deformacijos daugelio pacientų savivertė krinta ir jie neatrodo patrauklūs. Tai ypač sukelia seksualinių problemų ir Depresija. Dėl gėdos dėl savo kojų sergant brachimetatarsija, pacientai taip pat vengia viešosios patirties ten, kur rodomos kojos. Tai ypač apima apsilankymus paplūdimyje ar plaukiojimas baseinas. Brachimetatarsijos gydymas yra įmanomas be komplikacijų. Tačiau tam reikia chirurginių procedūrų, kad pailgėtų pėdos kaulas. Intervencijos gali sumažinti pėdos apkrovą arba būti grynai kosmetinės. Kadangi jaunais metais kūnas vis dar auga, operacijos atliekamos sulaukus 16 metų. Po operacijos nebėra jokių nepatogumų ar problemų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kadangi brachimetatarsija yra įgimta liga, diagnozuojant šią ligą nebūtina papildomai apsilankyti pas gydytoją. Paprastai apsilankymas pas gydytoją turėtų vykti, kai liga sukelia paciento kasdienio gyvenimo ar judėjimo apribojimus. Ypač vaikams tai gali sutrikdyti ar atitolinti vystymąsi, todėl gydytojo gydymas gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms suaugus. Jei brachimetatarsija sukelia psichologinių nusiskundimų ir apribojimų, taip pat turėtų būti atliekamas gydytojo tyrimas ir gydymas. Šiuo atveju ypač vaikai ar paaugliai gali patirti sunkių psichologinių nusiskundimų ar net Depresija. Jei atsiranda šių skundų, turi būti atliekamas kosmetinis ir psichologinis gydymas. Diagnozę gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas. Tada šį skundą gydo atitinkamas specialistas arba chirurginė intervencija ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Medicinos požiūriu chirurginis pirmojo padikaulio brachimetatarsijos gydymas paprastai yra skirtas mažesnių kaimyninių pirštų perkrovai neutralizuoti. Kita vertus, antrojo - penktojo padikaulio chirurgija atliekama dėl kosmetinių priežasčių. Tačiau prieš atliekant chirurginę intervenciją svarbu palaukti augimo proceso pabaigos. Taigi operacija neturėtų vykti iki 16 metų amžiaus. Viena iš patikrintų chirurginių procedūrų gydant brachimetatarsiją yra metatarsalinio kaulo pailgėjimas vienu etapu. Šios procedūros metu implantuojamas transplantatas, susidedantis iš paties paciento kaulo arba sintetinio kaulo. Kitas metodas yra nuospauda blaškymasis, kai vidinis arba vidinis išorinis fiksatorius yra naudojamas. Ši procedūra leidžia per trumpą metatarsalį kelis mėnesius pailginti. Fiksatorius nepašalinamas tol, kol kaulas nėra pakankamai stabilus. Jei sutrumpinimas yra nedidelis, galima ir korekcinė osteotomija. Šiuo atveju chirurgas išpjauna metatarsalinį kaulą iš ilgosios jo pusės ir atitraukia jo dėmesį. Tada jis sutvarko kaulą maža osteosinteze.
Perspektyva ir prognozė
Be gydymo nėra galimybės pasveikti ar palengvėti. Kaulų struktūra sutrumpėja dėl genetinių priežasčių ir be chirurginės intervencijos išliks modifikuota forma iki gyvenimo pabaigos. Pagal dabartinę mokslo žinių būklę administracija vaistų ar specialių mokymų įgyvendinimas taip pat nesėkmingas, nes genetika negali būti ir neturi būti daroma įtaka. Kita vertus, pėdos chirurgija kaulų modifikavimo tikslu yra labai perspektyvi. Tai atliekama baigus paciento augimo procesą. Augimo proceso metu galima atlikti kosmetikos pakeitimus, tačiau jie nėra nei rekomenduojami, nei rekomenduojami vadovauti prie nuolatinio sprendimo. Pasibaigus fiziniam augimui, koreguojama kaulai gali būti atliekama chirurginės procedūros metu. Pratęsiant kaulai, pažeistas pirštas sureguliuojamas iki norimo dydžio. Jei būtina, fizioterapija rekomenduojama išmokti pakitusią eiseną be komplikacijų. Daugeliu atvejų pacientai vėliau neturi simptomų ir pasveiksta. Atskirais atvejais gali kilti sunkumų, dėl kurių bloga kūno laikysena ar nesaugus eisena. Paprastai juos galima pataisyti avint ortopedinius batus arba pakartotinai naudojant operaciją.
Prevencija
Deja, išvengti brachimetatarsijos neįmanoma. Taigi pėdos deformacija egzistuoja jau nuo gimimo.
Ką galite padaryti patys
Nukentėję asmenys neturi priežastinio priežasties gydyti padikaulio sutrumpėjimą. Tačiau labai dažnai deformaciją lydi ne fizinės kančios, o pirmiausia psichologinės kančios. Nukentėję asmenys dėl jų dažnai jaučiasi stigmatizuoti būklė todėl venkite visų situacijų, kai basos kojos yra matomos tretiesiems asmenims. Dėl šios priežasties jie vengia vanduo sportuoti ar apsilankyti paplūdimyje ir niekada nevaikščioti basomis. Draudimai dažnai egzistuoja ir socialinėje aplinkoje, o tai kraštutiniais atvejais netgi apkrauna gyvenimo partnerystę. Suaugusiems gali atlikti chirurginį piršto prailginimą, kurį atlieka estetinės pėdos chirurgijos specialistas. Jei operacija yra išimtinai kosmetinio pobūdžio, nukentėjusieji patys turi padengti išlaidas. Tačiau taip nėra, jei nukentėjęs asmuo labai nukenčia nuo piršto sutrumpėjimo. Kiekvienas, ketinantis atlikti operaciją, bet kokiu atveju turėtų jų paklausti sveikatai iš anksto apie galimybę padengti išlaidas. Vaikams ir paaugliams, kurie vis dar auga, negalima atlikti chirurginės intervencijos. Vis dėlto ypač brendimo metu optinės anomalijos tampa pagrindine paauglių problema. Tėvai tikrai turėtų rimtai atsižvelgti į savo vaikų baimes ir nemenkinti problemos. Vėliausiai, kai paauglys pradeda socialiai izoliuotis, reikėtų kreiptis į psichologą.
