Bronchinė astma: medicinos istorija

Medicinos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant bronchų astma. Šeimos istorija

  • Kokia yra bendra jūsų šeimos narių sveikata?
  • Ar jūsų šeimoje yra kokių nors kvėpavimo takų ligų, kurios yra dažnos?

Socialinė istorija

  • Kokia tavo profesija?
  • Ar jūsų profesijoje esate kenksmingų darbinių medžiagų?

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė ligos istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).

  • Ar jus kamuoja šie simptomai:
    • Kosulys su skrepliu ir be jo?
    • Švokštimas?
    • Į traukulius panašus, dažnai naktinis dusulys? *
    • Sandarumas krūtinėje? *
  • Vaikai: ar vaikas kartojasi sunkių epizodų? kvėpavimas ir dusulys, dažnai lydimas sauso dirglumo kosulys ir triukšmingas iškvėpimas, ypač fizinio krūvio metu ir po jo (pvz., žaidžiant)?
  • Ar simptomai pablogėja naktį ir (arba) ankstyvą rytą?
  • Ar simptomai atsiranda po:
    • Kvėpavimo dirgikliai (pvz., Alergenų (pvz., Žiedadulkių, naminių gyvūnėlių, namų dulkių), dūmų, dulkių ir kt. Poveikis).
    • Kvėpavimo takų virusinės infekcijos?
    • Emocinis stresas?
    • Fizinis stresas / sportas?
    • Orų pokyčiai?
    • Aktyvus ir pasyvus tabako poveikis?
    • Kiti kenksmingi veiksniai (kenksmingos medžiagos)?
  • Ar simptomai taip pat priklauso nuo sezono (pvz., Alergenų poveikis). Priklauso nuo kitų veiksnių?
  • Ar turite daug streso?

Vegetatyvinė anamnezė, įskaitant maistinę.

  • Ar esate antsvoris? Nurodykite savo kūno svorį (kg) ir ūgį (cm).
  • Ar rūkote? Jei taip, kiek cigarečių, cigarų ar pypkių per dieną?
  • Ar jūsų kaimynystėje rūkoma?
  • Gyvenate mieste ar kaime (kalbant apie oro taršą)?
  • Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie vaistai ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?

Savęs istorija, įskaitant vaistų istorija.

Vaistų istorija

  • Antidepresantai - senesnių antidepresantų vartojimas nėštumo metu buvo susijęs su padidėjusia astmos rizika
  • Astma taip pat gali sukelti analgetikai (skausmo malšintuvai) - sukeltas nuskausminamųjų bronchų astma (nuskausminanti astma). Tai apima, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (KAIP; aspirinas paūmėjusi kvėpavimo takų liga (AERD) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai narkotikai (NSAID; NVNU paūmėjusi kvėpavimo takų liga (NERD), trukdanti prostaglandinų apykaitai. Tai genetiškai nustatyta pseudoalerginė reakcija.
  • Norvegijos motinos ir vaiko kohortos tyrimas dėl paracetamolio poveikio galėjo įrodyti, kad:
    • Paracetamolis suvartojimas prieš nėštumas, nebuvo jokio ryšio su rizika astma vaiko.
    • Prenatalinė ekspozicija pakoreguotas astmos rodiklis buvo trejų metų vaikų 13% didesnis ir septynerių metų amžiaus 27% didesnis nei neapsaugotų vaikų.
    • Išskyrus ekspoziciją per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, pakoreguotas astmos lygis buvo 29% didesnis trejų metų vaikų ir 24% didesnis septynerių metų vaikų.
  • Didžiosios Britanijos ir Švedijos tyrimų grupė svarsto ryšį tarp tam tikrų analgetikų vartojimo nėštumas ir vaiko polinkis sirgti astma, kaip įrodyta, bet nėra priežastinis. Pasak šių autorių, asociacija tikriausiai gali būti siejama su motinos įtakomis, tokiomis kaip nerimas, stresas or lėtinis skausmas.
  • Paracetamolis/ acetaminofenas (vaikai, kurie pirmaisiais gyvenimo metais vartojo paracetamolio, dažniau vystosi bronchų astma ir alerginis rinitas vėliau).
  • Beta blokatoriai taip pat dažnai sukelia astmos priepuolius!
  • H2 receptorių antagonistai/protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - naudoti nėštumas forumas rėmuo padidina vaikų riziką 40% (H2 receptorių antagonistai) arba 30% (protonų siurblio inhibitoriai) bronchinės astmos išsivystymas pirmaisiais gyvenimo metais. Pastaba: Pantoprazolas ir rabeprazolas yra draudžiami nėštumo metu ir omeprazolis turėtų būti vartojamas tik atidžiai įvertinus rizikos ir naudos santykį, laikantis gairių.

* Jei į šį klausimą buvo atsakyta „Taip“, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją! (Informacija be garantijos)

Aplinkos istorija

  • Alergenai sergant alergine bronchine astma (alergine astma). Jie apima:
    • Inhaliaciniai alergenai:
      • Augalų dulkės (žiedadulkės)
      • Gyvūnų alergenai (naminių dulkių erkių išmatos, gyvūnų plaukai, plunksnos): dažniausios daugiametės („ištisus metus“) alerginės astmos priežastys yra alergija namų dulkių erkėms ir gyvūnų plaukų alergija
      • Pelėsių sporos
    • Maisto alergenai
    • Profesiniai alergenai (žr. Žemiau)
  • Poveikis darbe (profesiniai alergenai): kai kuriose profesinėse grupėse astma pasireiškia dažniau dėl dažno kontakto su alergizuojančiomis, dirginančiomis ar toksinėmis (nuodingomis) medžiagomis. Tai, pavyzdžiui, metalas druskos - platina, chromas, nikelis -, medienos ir augalų dulkės, pramoninės cheminės medžiagos. Taip pat žinoma vadinamoji kepėjo astma, grybelinė astma, taip pat žmonės, dirbantys su izocianatais, dažnai serga astma.
  • Oro teršalai: buvimas ore ir užterštoje aplinkoje (išmetamosios dujos, kietosios dalelės, azoto dujos, smogas, ozonas, tabakas dūmai).
    • Pavojaus santykis 1.05 (1.03–1.07) kiekvienam 5 μg / m3 padidėjusiam kietųjų dalelių kiekiui (PM2.5) koncentracija ir 1.04 (1.03–1.04) už atitinkamą PM10 koncentracijos padidėjimą
  • Drėgnos sienos (pelėsis; pirmaisiais gyvenimo metais).
  • Ftalatai (daugiausia kaip minkšto PVC plastifikatoriai) - galėjo vadovauti į nuolatinius epigenetinius vaiko genomo pokyčius, kurie vėliau skatina alerginės astmos vystymąsi. sveikatai keičiant hormoninę sistemą.
  • Šaltas oras ir rūkas
  • Pakartotinis veikiančių alergenų (pvz., Chloruoto) poveikis vanduo in plaukiojimas baseinai) - pvz., kūdikių maudymasis chloruotas vanduo in plaukiojimas baseinai padidina alerginio rinito (šieno karščiavimas) ir, jei yra polinkis, gali padidinti bronchinės astmos priepuolių dažnumą. To priežastis tikriausiai yra ta chloras junginiai pažeidžia barjerą plaučių epitelio, todėl alergenams lengviau prasiskverbti. Nuo 1980 m vanduo in plaukiojimas baseinuose gali būti ne daugiau kaip 0.3–0.6 mg / l laisvo ir 0.2 mg / l kartu chloras esant pH 6.5–7.6 pagal DIN standartus.
  • Buitiniai purškalai - aiškus dozės ir atsako santykis: asmenims, kurie bent kartą per savaitę naudojo buitinius purškalus, astmos rizika buvo perpus mažesnė už dalyvių, kurie to nedarė, rizika; keturis kartus per savaitę vartojant buitinius purškalus, dvigubai padidėjo astmos rizika!
  • Valymo priemonės pirmaisiais gyvenimo metais, ypač jei jose buvo kvapiųjų medžiagų: dažniau į astmą panašūs kvėpavimo takų simptomai („švokštimas“) ir dažniau diagnozuota astmos liga (palyginti su taupiai vartojamais namų ūkiais).

* Jei į šį klausimą buvo atsakyta „Taip“, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją! (Duomenys be garantijos)