Bronchinė astma: požymiai ir diagnozė

In bronchų astma (sinonimai: alerginė bronchinė astma; alerginė bronchinė astma; alerginė hipereaktyvi bronchų sistema; astmoidas bronchitas; Astmoidiniai spazmai; Atopinis astma; Fizinio krūvio sukelta astma; Bronchinė astma; Lėtinė astma; Endogeninė astma; Endogeninė nealerginė bronchinė astma; Egzogeninė alerginė astma; Išorinė bronchinė astma; Bronchų hiperreaktyvumas; TLK-10-GM J45. -: Bronchinė astma) yra dusulio priepuolis. Ją sukelia kintantis ir grįžtamasis bronchų vamzdelių (trachėjos šakų) susiaurėjimas, kurį sukelia uždegimas ir hiperreaktyvumas (padidėjęs jautrumas). Bronchinis astma yra labiausiai paplitusi lėtinės ligos in vaikystė ir paauglystė. Pirmojo pasireiškimo amžius paprastai būna pirmuosius penkerius gyvenimo metus (70% atvejų). Bronchinės astmos formos:

  • Išorinis bronchinis astma - alerginė bronchinė astma (alergija astma), tarpininkaujama IgE; priklauso poligeninėms paveldimoms atopinėms ligoms (atopijai).
  • Vidinė bronchinė astma - nealergiška, nėra tarpininkaujama IgE.
    • Infekcinis (virusai, bakterijos) - paprastai būna žiemą po kvėpavimo takų infekcijų (infekcinės astmos).
    • Su narkotikais susiję analgetikai (skausmo malšintuvai; acetilsalicilo rūgštisastma aspirinas netoleravimas („aspirino paūminta kvėpavimo takų liga: AERD“); paplitimas (ligos dažnis): 5.5-12.4% astma sergančių pacientų), beta adrenoblokatoriai
    • Suaktyvinamas fiziniu krūviu (fizinio krūvio sukelta astma, Engl: „fizinio krūvio sukelta astma“, PAV; vaikams ir paaugliams paplitimas (ligos dažnis): 40–90%) arba emocinis stresas.
    • Profesinės ar aplinkosaugos - toksiškos, chemikalus dirginančios medžiagos (įkvėpus toksinai).
  • Mišrios formos bronchinė astma Dėl išorinės astmos - alerginės astmos - atsiradimo jaunesniame amžiuje, pirmą kartą pasirodžius vyresniame amžiuje, daugiau kalbama apie vidinę astmą ar mišrią formą.

Astmos sunkumo apibrėžimą žr. Žemiau esančioje klasifikacijoje. Lyties santykis: berniukų ir mergaičių yra 2: 1. Tarp suaugusių astmatikų moterų yra dauguma. Didžiausias dažnis: Alerginė astma dažniausiai prasideda vaikystė. Didžiausias pasireiškimas yra nuo 8 iki 12 gyvenimo metų. Nealerginė astma pasireiškia tik iki vidutinio amžiaus (> 40 metų). Infekcine astma dažniausiai serga vyresni nei 45 metų asmenys. Sezoninis ligos kaupimasis: Alerginė astma dažniau pasireiškia vasaros pradžioje (žiedadulkės) ir rudenį (namų dulkės). Paplitimas (ligų dažnis) visame pasaulyje yra 10–15% vaikų ir maždaug 5–7% suaugusiųjų. Didžiausias paplitimas yra Škotijoje ir Naujojoje Zelandijoje, o žemesnis - Rytų Europoje ir Azijoje. Maždaug 30% suaugusiųjų astmatikų turi išorinę arba vidinę astmą, o likusieji turi mišrią abiejų formų formą. Apskritai astmos paplitimas mažėja su amžiumi, ypač alerginės astmos atveju. Čia paplitimas 18–29 metų grupėje yra 9%. Eiga ir prognozė: liga dažnai būna lėtinė ir ilgalaikė. Paauglystėje savaiminė remisija (pagerėjimas ar simptomų nebuvimas) įvyksta 40-80% atvejų. Maždaug 50% vaikų, sergančių sunkia astma, liga išnyksta brendimo metu: eozinofilija kraujas buvo nuspėjamasis veiksnys, lemiantis sunkaus laipsnio praradimą brendimo metu. Tačiau didėjant amžiui, savaiminės remisijos tikimybė mažėja. Pažeistų asmenų kvėpavimo takai išlieka jautrūs visą gyvenimą. Bronchinė astma yra susijusi su dideliu mirtingumu (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, palyginti su atitinkamų gyventojų skaičiumi): 1–8 žmonės 100,000 XNUMX gyventojų miršta nuo astmos per metus Vidurio Europoje. Gretutinės ligos (lydinčios ligos): Dažni gretutiniai susirgimai yra nutukimas (antsvoris), gastroezofaginis refliuksas (GERL; rėmuo), obstrukcinė miego apnėja (kvėpavimas nutraukimas miego metu) ir viršutinė kvėpavimo takai ligų ir psichologinių gretutinių ligų (nerimo sutrikimai, Depresija). Astma ypač kenčia nuo alerginio rinito (peršalimas") sinusitas (sinusų uždegimas) arba polipai. Tai dažnai lydi prastesnė astmos kontrolė dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo. Kitas gretutinis susirgimas yra psoriazė dalyvaujant vaikystė astma.